Fiebre tifoidea causada por Salmonella Typhi

La tifoidea Mary fue una persona real a principios del siglo XX que fue portadora asintomática (sin síntomas) de Salmonella typhi . Durante su carrera como cocinera, sin saberlo, infectó a 47 personas con fiebre tifoidea y finalmente fue puesta en cuarentena después de que se negó a prestar atención a las advertencias de los funcionarios de salud pública y dejó de cocinar.

La tifoidea sigue siendo una realidad para muchos de los que viven y trabajan en áreas donde el agua y el saneamiento no los protegen de la tifoidea. Esto también puede ser una enfermedad que los viajeros adquieren cuando están en el extranjero. Se puede propagar al comer alimentos o tomar agua u otras bebidas que contienen bacterias tifoideas. El riesgo de infectarse puede reducirse con una vacuna .

Nombre de la especie: Salmonella typhi es la especie más común que causa la fiebre tifoidea. Otras especies, como Salmonella enteritidis o Salmonella typhimurium , pueden causar gastroenteritis (diarrea) o enfermedades similares a la tifoidea.

Tipo de microbio: bacterias gramnegativas

Como se propaga

Salmonella typhi puede ser eliminada de personas con fiebre tifoidea, así como de portadores, que son personas que se han recuperado de la enfermedad pero continúan transportando y eliminando las bacterias en sus heces. La infección ocurre a través de la ingestión de alimentos o bebidas contaminadas con Salmonella typhi , incluida el agua utilizada para beber o lavar alimentos.

¿Quién está en riesgo?

La fiebre tifoidea es más común en los países no industrializados, especialmente en Asia, África y América Latina. Cerca de 400 casos ocurren cada año en los Estados Unidos, la mayoría de los cuales se adquieren durante viajes internacionales. En los países en desarrollo, 21.5 millones de personas son afectadas anualmente. Existe una vacuna que puede reducir este riesgo.

Los síntomas 

Es importante buscar ayuda si tiene fiebre después de viajar. Estas enfermedades pueden causar fiebre alta de 103 F a 104 F, dolor abdominal, dolor de cabeza, fatiga, pérdida de apetito. La enfermedad puede tardar un poco en desarrollarse. Puede haber diarrea o estreñimiento. Puede haber una erupción. Algunos pueden tener la perforación de su intestino y necesitan cirugía. Los síntomas a menudo requieren un profesional entrenado para ser reconocido.

Diagnóstico 

El diagnóstico a menudo se realiza sobre la base de anticuerpos en países donde la tifoidea es común. Esto requiere un médico con experiencia para interpretar. Cultivo de sangre o heces. El aspirado de médula ósea también es un método sensible más invasivo que se usa para el diagnóstico.

Pronóstico

Con el tratamiento con antibióticos, los síntomas comienzan a disminuir dentro de 2 a 3 días, y el pronóstico generalmente es bueno. Sin tratamiento, la fiebre puede durar de semanas a meses, y la enfermedad es fatal en hasta el 20% de las personas afectadas.

Tratamiento

Debe hablar con su médico o enfermera sobre el tratamiento. Esto puede ser una enfermedad muy peligrosa. Debe ser tratado con cualquier ayuda médica que esté disponible. Generalmente se prescriben antibióticos (ceftriaxona trimetoprim-sulfametoxazol o ciprofloxacina). Es posible que estos antibióticos no funcionen si hay resistencia donde se detectó el error. Es importante hablar con un profesional médico. La selección de antibióticos depende del patrón de resistencia a los antibióticos en el lugar donde se adquirió la infección. Puede requerir antibióticos por vía intravenosa y tratamiento durante 2 semanas (a menudo con tratamiento con medicamentos orales durante gran parte del tratamiento).

Prevención

Dos vacunas disponibles en los Estados Unidos para la fiebre tifoidea: una vacuna oral (Vivotif Berna) y una vacuna inyectada (Typhim Vi). Si viaja a un país en desarrollo donde la fiebre tifoidea puede ser un problema, consulte a su proveedor de atención médica para recibir una vacuna al menos 1 semana antes de viajar. Incluso si ha sido vacunado en el pasado, es posible que necesite un refuerzo. Además, practica hábitos alimenticios seguros mientras viajas. Beba solo agua embotellada o hervida, coma solo alimentos calientes y bien cocidos, y solo coma frutas y verduras crudas que hayan sido lavadas y peladas.

Como causa la enfermedad

Desde una semana hasta un mes después de ingerir Salmonella typhi , invade los intestinos, se multiplica y se disemina al torrente sanguíneo. Luego, las bacterias pueden propagarse al bazo y al hígado, donde se multiplican aún más, vuelven a ingresar al torrente sanguíneo, causan enfermedades y se propagan a la vesícula biliar y regresan al intestino, donde se produce un daño grave en los intestinos.

Se cree que los síntomas de la fiebre tifoidea están causados ​​por una respuesta inmune a cantidades masivas de lipopolisacárido (LPS), que es un componente tóxico de la superficie bacteriana. El sistema inmunológico libera proteínas llamadas citoquinas que activan una fuerte respuesta inflamatoria contra las bacterias. Una vez que las bacterias ingresan al torrente sanguíneo, la respuesta inmunitaria circula a todos los tejidos y órganos en todo el cuerpo y puede ser fatal sin tratamiento con antibióticos.

Complicaciones

Además del riesgo de muerte o infección persistente, otras posibles consecuencias de la infección por Salmonella typhi incluyen daño hepático, toxemia (toxinas bacterianas en la sangre), miocarditis (inflamación del miocardio en el corazón) y lesiones intestinales.