Cómo la histamina afecta su asma

La histamina es la sustancia química que se encuentra y se libera en los mastocitos y puede provocar ciertos síntomas según la parte del cuerpo donde se produce la liberación de histamina:

¿Cómo funciona la histamina?

La histamina es un mediador del sistema inmunológico o, más simplemente, un mensajero químico que ayuda a dirigir la respuesta de su cuerpo a un invasor extraño. La histamina le dice a los mecanismos naturales de defensa de su cuerpo cómo reaccionar ante algo que percibe como extraño. En el asma y la alergia, su cuerpo está reaccionando de forma exagerada a algo que no es particularmente dañino pero que ha provocado que su sistema inmunológico reaccione. La histamina funciona como un vehículo de comunicación entre diferentes partes del sistema inmunológico.

En el asma, la histamina promueve la broncoconstricción y la producción de moco.

¿De dónde viene la histamina?

La histamina se libera de los mastocitos y los basófilos cuando usted está expuesto a los alérgenos. Cuando se libera histamina, comienza la respuesta alérgica. Los medicamentos antihistamínicos se utilizan en el tratamiento de los síntomas alérgicos causados ​​por la liberación de histamina. Algunos medicamentos antihistamínicos populares incluyen:

  • Zyrtec
  • Allegra
  • Claritin
  • Benadryl

Medicamentos modificadores de leucotrienos

Otra clase de medicamentos que abordan algunas de las consecuencias de la histamina son los modificadores de los leucotrienos. Estos medicamentos alivian la broncoconstricción y disminuyen la producción de moco y, además, disminuyen el edema o la inflamación, así como la producción de eosinófilos como parte de la fisiopatología del asma.

Estos medicamentos son relativamente bien tolerados por los pacientes y muchos estudios reportan una mejor adherencia a este tratamiento en comparación con otros tratamientos para el asma. La mayoría de las etiquetas de sus medicamentos recomiendan pruebas periódicas de la función pulmonar, que ya deberían formar parte de su plan de atención del asma. Además, se han observado algunas interacciones con la warfarina, un anticoagulante, así como cambios en el comportamiento observados en adolescentes. Si bien la depresión se observó con mayor frecuencia en los adolescentes tratados, no se observó un aumento en los suicidios reales.

Múltiples estudios han demostrado un efecto broncodilatador, así como una mejora en los síntomas del asma. Otras medidas de resultado importantes observaron un menor uso de inhaladores de rescate , así como una disminución de las exacerbaciones del asma y episodios que requieren esteroides orales como la prednisona . Sin embargo, estos medicamentos no parecen ser tan efectivos como los esteroides inhalados para el asma. Varios estudios diferentes han demostrado que las mejoras en la función pulmonar son superiores con los esteroides inhalados, se producen menos exacerbaciones y los pacientes experimentan más días sin síntomas. Como resultado, las pautas nacionales recomiendan claramente los esteroides inhalados como tratamiento de primera línea cuando se necesita más que un inhalador de rescate.

Es bien sabido que la adherencia del paciente a los esteroides inhalados es subóptima, y ​​la mayoría de los estudios han demostrado una adherencia superior del paciente al montelukast una vez al día en comparación con los esteroides inhalados en niños y adultos. A los padres a menudo les preocupan los efectos secundarios de los esteroides inhalados y, a menudo, los médicos no los recetan.

La adherencia superior a montelukast puede explicar sus efectos beneficiosos comparables sobre el control del asma a los de GC inhalados en algunos estudios “del mundo real”. A pesar de la importancia de este tema en la práctica clínica, se evade en gran medida en los ensayos clínicos, estudios que conducen a la aprobación de medicamentos por la FDA, haciendo que los coordinadores del estudio proporcionen recordatorios frecuentes a los pacientes y excluyendo a aquellos pacientes cuya adherencia (según lo documentado por monitores electrónicos) incorporado en los dispositivos inhaladores) es pobre.

También es evidente que los médicos de atención primaria tienden a recetar esteroides inhalados. Por lo tanto, no importa cuán eficaces sean los esteroides inhalados, su utilidad en entornos del mundo real está limitada por una prescripción y adherencia inadecuadas.

Si bien no es la opción preferida según las pautas actuales para el asma, los modificadores de leucotrienos son un enfoque razonable como agente controlador de primera línea para pacientes que no toman o no toleran los esteroides inhalados. La validación de este enfoque está respaldada por un llamado ensayo “pragmático” realizado en 306 pacientes manejados en prácticas de atención primaria, en el que se demostró que el montelukast es comparable a los esteroides inhalados como terapia de control de primera línea.