MAKOplastia para la Reconstrucción de Rodilla

Para hablar de MAKOplasty, primero tenemos que hablar sobre artroplastia de rodilla unicompartimental (UKA o ‘uni’ para abreviar). Ese puede ser un término médico intimidante, simplemente significa reemplazo de rodilla de un solo compartimiento (o remodelación de la rodilla si desea ser técnico). La rodilla tiene tres compartimentos: medial (dentro de la rodilla), patelofemoral (entre la parte superior de la rodilla y el fémur) y lateral (sección externa de la articulación de la rodilla). 

La forma más común de osteoartritis es una artritis de tres compartimentos que afecta a los 3 compartimentos de la rodilla. Por lo tanto, tiene sentido que el reemplazo de rodilla tradicional sea ​​una artroplastia de tres compartimentos que reemplaza a los 3 compartimentos de la rodilla. Un pequeño subgrupo de personas con osteoartritis de la rodilla tiene OA unicompartimental. Este tipo de artritis afecta a uno de los 3 compartimentos. Un UKA ha sido diseñado para abordar la OA unicompartimental. Los UKA se diseñan tradicionalmente para la artritis aislada del compartimento medial de la rodilla, sin embargo, se han puesto a disposición nuevos diseños que son específicos para la OA de la rodilla lateral.

Si bien la OA de rodilla medial aislada es la indicación tradicional de UKA, esta puede no ser la mejor opción para todos los pacientes con esta afección. Si un UKA es una opción viable también depende del peso, el estado funcional, la edad y la presencia de cualquier anomalía de alineación de la rodilla de la persona (si la persona es injusta o no está en contacto). Entonces, con todas estas limitaciones, ¿por qué obtener una UKA frente a una artroplastia total de rodilla tradicional? La respuesta a esas preguntas es complicada y multifacética. Para el paciente perfecto, la UKA se siente más natural, ya que un estudio encontró que los pacientes a los que se les había realizado una UKA por un lado y una rodilla total por el otro.

Ahora que tenemos los conceptos básicos de lo que se cubre una ‘uni’, la discusión puede cambiar a MAKOplasty. Una MAKOplasty es simplemente una “uni” que se utiliza en la navegación por computadora y un brazo robótico especializado. La combinación de navegación por computadora y el brazo robótico facilitan al cirujano colocar los componentes en la alineación mecánica adecuada. La robótica y la navegación por computadora son una venta fácil para los consumidores, y esto ha hecho de MAKOplasty una opción cada vez más popular.

Si bien los estudios han demostrado que la navegación por computadora en la cirugía de reemplazo articular conduce a una alineación mecánica más consistente, hasta la fecha no hay estudios que muestren mejores resultados clínicos con el uso de esta tecnología. El uso de la navegación por computadora requiere la perforación de pines adicionales en el fémur y la tibia. Algunos cirujanos argumentan que esto crea el potencial para crear una fractura accidental en esos huesos. Otro punto importante es que los cirujanos que tienen experiencia con las UKA pueden colocar prótesis bien alineadas sin el costo adicional y el tiempo requerido para usar una MAKOplasty.

Un fuerte argumento que se puede hacer es que el uso de la navegación por computadora ayudará a los cirujanos que tienen menos experiencia. Esto eliminará los “valores atípicos”, es decir, la pequeña cantidad de ‘unis’ que los cirujanos colocan que pueden dar como resultado una alineación deficiente; la navegación por computadora se asegurará de que todos los ‘unis’ instalados estén dentro de un rango consistente.

Entonces, si usted es un paciente con artrosis aislada, en etapa terminal, del compartimento medial de la rodilla, ¿tiene sentido hacerse una MAKOplasty? Difícil de decir, eso requiere una larga conversación con su cirujano. Y la mejor ruta puede ser elegir un cirujano en el que confíe y dejar que él elija la herramienta más adecuada para usted y con la que se sienta más cómodo. Al final del día, la herramienta con la que su cirujano se siente más cómodo y con la que tiene más experiencia es aquella con la que es más probable que conduzca al mejor resultado. Lo mejor es hacer todo lo posible para no ser presa del marketing efectivo: los robots son geniales, pero pueden no ser los mejores cirujanos.