Alerta y orientación x1, x2, x3 y x4 en demencia

La orientación a menudo se evalúa como parte de una prueba de estado mental  para evaluar el funcionamiento cognitivo y detectar la demencia . Se refiere al nivel de conciencia de una persona sobre la persona, el lugar, el tiempo y la situación.

Cuando evalúa la orientación de un paciente, el médico hace preguntas estándar que pueden parecer una pequeña charla, pero son útiles para evaluar recuerdos recientes y de más largo plazo. Las preguntas típicas incluyen:

  • ¿Cuál es su nombre?
  • ¿Dónde estás?
  • ¿Cuál es la fecha y la hora?
  • ¿Qué te acaba de pasar?

Niveles de orientacion

Algunas veces se denomina alerta y orientada (AO o A&O) o despierta, alerta y orientada (AAO), la orientación suele ir seguida del símbolo de multiplicación (x) y un número, como AOx3 o AAOx4.

El nivel (x1, x2, x3 o x4) es una forma de expresar el grado de conciencia del paciente. Esto es lo que significa cada medida de orientación:

  • x1: orientado a persona. El paciente sabe su nombre y puede reconocer a otras personas significativas.
  • x2: orientado a persona y lugar. Además de saber su nombre, el paciente sabe dónde está ella o ella.
  • x3: orientado a persona, lugar y tiempo. Además de saber su nombre y ubicación, el paciente también conoce la fecha, el día de la semana y la temporada.
  • x4: Orientado a Persona, Lugar, Tiempo y Situación. Además de saber su nombre, ubicación y hora, el paciente puede explicar la situación de por qué están en el centro de atención médica.

Si una persona puede responder alguna información, pero no toda, por ejemplo, sabe su nombre y la fecha, pero no puede decir dónde están, se anotaría como x3 menos.

En algunas circunstancias, los proveedores de atención médica solo pueden preguntar por persona, lugar y tiempo, por lo que x3 es el nivel más alto de orientación probado. Otros también pueden incluir la situación para x4.

Cuando se trata a pacientes con demencia, las notas de los profesionales de la salud también deben incluir las preguntas específicas y las respuestas dadas.

Enfermedad de Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencia pueden hacer que las personas se desorienten sobre su entorno y el entorno. No es raro que las personas con demencia estén especialmente desorientadas con el tiempo. Pueden creer que es hace muchos años y que son mucho más jóvenes que ellos.

A medida que avanza la enfermedad de Alzheimer, las personas también pueden confundirse acerca de dónde están. Por ejemplo, si se les pregunta la ciudad y el estado en que viven, pueden responder con la ubicación de dónde crecieron, en lugar de dónde han vivido durante los últimos 30 años.

La orientación hacia una persona (o x1) se ve afectada en las etapas muy avanzadas de la enfermedad de Alzheimer, donde una persona puede no ser capaz de recordar su nombre o reconocerse en el espejo.

Si alguien con la enfermedad de Alzheimer se desorienta al lugar, puede vagar e intentar irse, tanto por su confusión sobre su lugar como por el tiempo. Por ejemplo, una persona puede creer que debe irse al trabajo y luego perderse en su camino hacia un trabajo del que se jubiló hace muchos años.

La desorientación puede presentar riesgos de seguridad, así como angustia y ansiedad para las personas con demencia.

Otros tipos de demencia

Curiosamente, no todos los tipos de demencia afectan la orientación en la misma medida que la enfermedad de Alzheimer.

Un estudio de 2014 publicado en el Journal of Alzheimer’s Disease encontró que el deterioro tanto en la orientación como en la memoria estaba presente de manera constante en los pacientes con enfermedad de Alzheimer, pero aquellos con demencia frontotemporal a menudo mantenían su orientación pero su memoria estaba dañada.

La desorientación también es común en la demencia con cuerpos de Lewy y la demencia vascular a medida que avanzan hacia sus etapas posteriores. 

Delirio

La orientación también puede verse afectada por el delirio , una disminución repentina en la capacidad cognitiva de una persona causada por una condición reversible , como una interacción o reacción de un medicamento o una infección.

Si la orientación de alguien es repentinamente pobre, esto es una señal de que puede estar experimentando delirio y merece un examen y tratamiento médico.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.