¿Qué es la trombocitopenia?

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Definición

Trombocitopenia es el término médico para describir un bajo recuento de plaquetas. Las plaquetas son una de nuestras células sanguíneas y su trabajo es ayudarnos a detener el sangrado. La trombocitopenia se define como un recuento de plaquetas inferior a 150,000 células / ml, independientemente de su edad.   

Los síntomas 

Debido a que las plaquetas son cruciales para detener el sangrado, los signos y síntomas están relacionados con el aumento del riesgo de sangrado. Si su trombocitopenia es leve, es posible que no tenga ningún síntoma. Cuanto más bajo sea el recuento de plaquetas, más probabilidades hay de que tenga sangrado.

  • Hemorragias nasales
  • Sangrado de las encías
  • Sangre en la orina o en las heces.
  • Ampollas de sangre en la boca llamadas púrpura.
  • Moretones con facilidad
  • Pequeños puntos rojos que parecen una erupción llamada petequias

Causas 

Existen múltiples causas de trombocitopenia, incluido el error de laboratorio. Algunas causas son temporales y pueden resolverse con tratamiento y otras requieren tratamiento de por vida.

  • Virus: durante las infecciones virales, su médula ósea puede producir temporalmente menos plaquetas; Esto se llama supresión viral. Una vez que el virus se elimina del cuerpo, la médula ósea puede reanudar la producción normal.
  • Medicamentos: Ciertos medicamentos pueden inhibir la capacidad del cuerpo para producir plaquetas o anticuerpos que las destruyen. La lista de medicamentos que causan trombocitopenia es larga e incluye antibióticos (vancomicina, trimetoprim / sulfametoxazol, rifampicina y otros), ranitidina (Zantac), medicamentos para tratar la malaria y ácido valproico (medicamento anticonvulsivo). Afortunadamente, la mayoría de las personas que reciben estos medicamentos nunca desarrollarán trombocitopenia.
  • Trombocitopenia inmune : esta es una condición en la que el sistema inmunitario se confunde y destruye las plaquetas cuando no debería hacerlo.
  • Malignidad: Ciertos cánceres, particularmente la leucemia, pueden causar un recuento plaquetario disminuido. Esto generalmente se debe a que el cáncer ocupa espacio en la médula ósea y evita la producción de nuevas plaquetas.
  • Quimioterapia: la mayoría de la quimioterapia funciona al atacar a las células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas. Desafortunadamente, nuestras células sanguíneas provienen de células que se dividen rápidamente en la médula ósea y cuando se dañan, usted no puede producir nuevas células sanguíneas temporalmente. Las tres células sanguíneas pueden verse afectadas; Esto se llama pancitopenia.
  • Anemia aplásica : la anemia aplásica es una afección en la que la médula ósea no puede producir las células sanguíneas normalmente, lo que puede causar trombocitopenia.
  • Trombocitopenia hereditaria: existen afecciones hereditarias como Bernard Soulier y enfermedades relacionadas con MYH9 que dan como resultado una trombocitopenia secundaria a una mutación genética.
  • Esplenomegalia: una porción de nuestras plaquetas se almacena en nuestro bazo, un órgano en el sistema inmunológico. Si el bazo se agranda, más plaquetas quedan atrapadas en el bazo, lo que resulta en trombocitopenia. La esplenomegalia puede ser causada por múltiples afecciones, incluida la hipertensión portal o la esferocitosis hereditaria.
  • Púrpura trombocitopénica trombótica: esta afección que se encuentra predominantemente en hembras adultas hace que se formen pequeños coágulos en los vasos sanguíneos que destruyen las plaquetas y los glóbulos rojos. 
  • Embarazo: la trombocitopenia puede ocurrir más del 5% de los embarazos normales o puede ser el resultado de la preeclampsia .

Diagnóstico

La trombocitopenia se diagnostica inicialmente en un hemograma completo(CSC). Esto podría realizarse como parte de un examen físico anual o porque acude a su médico con síntomas de sangrado. Para determinar la causa de su trombocitopenia, su médico deberá enviar laboratorios adicionales. Esto probablemente incluirá un frotis de sangre periférica donde las células de la sangre se inspeccionan con un microscopio. La aparición de las plaquetas puede indicar la causa específica del bajo recuento de plaquetas. Además, las pruebas que evalúan la función de las plaquetas, como la agregometría plaquetaria, pueden ayudar a diagnosticar la causa de la trombocitopenia. Es posible que deba ser derivado a un hematólogo (médico especialista en sangre) para determinar la causa de su trombocitopenia.

Tratos 

Su tratamiento está determinado por la gravedad de sus síntomas de sangrado y la causa de la trombocitopenia. Todos los pacientes con trombocitopenia deben evitar la aspirina o los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno, ya que estos medicamentos disminuyen la función plaquetaria y la capacidad de formar un coágulo.  

  • Ninguno: si su trombocitopenia es leve o si no tiene sangrado activo, es posible que no necesite ningún tratamiento. Si se piensa que su trombocitopenia es secundaria a una infección viral, su recuento de plaquetas puede revisarse varias veces para asegurarse de que vuelva a la normalidad.
  • Transfusiones de plaquetas: la trombocitopenia transitoria, como se observa durante los tratamientos de quimioterapia, puede tratarse con transfusiones de plaquetas. Las transfusiones de plaquetas también se usan con frecuencia si tiene sangrado activo con trombocitopenia.
  • Parar los medicamentos: Si su trombocitopenia es el resultado de un medicamento, su proveedor de atención médica podría suspenderlo. Este es un juego de equilibrio. Si su condición (como las convulsiones) está bien controlada con el medicamento y su trombocitopenia es leve, su proveedor de atención médica puede continuar con este medicamento.
  • Medicación: Si su trombocitopenia es el resultado de una trombocitopenia inmunitaria (PTI), puede recibir tratamiento con medicamentos como esteroides, inmunoglobulina intravenosa (IgIV) o inmunoglobulina anti-D.
  • Esplenectomía:  en muchos tipos de trombocitopenia, el bazo es la ubicación primaria de la destrucción de las plaquetas o la captura de las plaquetas. La esplenectomía, la extirpación quirúrgica del bazo, puede mejorar el recuento de plaquetas.  
  • Intercambio de plasma: la púrpura trombocitopénica trombótica (TTP) se trata con intercambio de plasma. En este procedimiento, su plasma (porción líquida de sangre) se extrae por vía intravenosa y se reemplaza con plasma fresco congelado.