Tipos de labio leporino y tratamientos

Un labio leporino es una de las anomalías faciales más comunes  tratadas por cirujanos plásticos . El labio leporino es  angustioso para los padres , ya que no quieren que  su hijo se  sienta cohibido o sea el foco del ridículo.

Un labio leporino es un espacio en el labio superior. ¿Por qué ocurre? Durante el desarrollo fetal, los elementos nasales y de los labios no se unen correctamente. Los labios hendidos varían en su grado de severidad.

El labio leporino ha sido referido históricamente como “labio de liebre”. Este apodo surgió debido a la división natural que está presente en el labio superior de los conejos / liebres. El término labio de liebre ya no se usa en la comunidad médica, ya que se considera despectivo.

Un labio leporino es diferente de un  paladar hendido . Un labio leporino afecta el labio superior, mientras que el paladar hendido es un hueco en el techo de la boca. No todas las personas con labios hendidos tienen paladar hendido. Y no todas las personas con paladar hendido tienen labio leporino. Es posible que una persona tenga un labio leporino y un paladar hendido.

En este artículo, aprenderá los nombres de las partes de un labio normal. Saber cómo se ve un labio normal le ayudará a comprender mejor qué partes del labio son anormales en un labio leporino. También aprenderá sobre los diferentes tipos de labios hendidos: unilateral versus bilateral, completo versus incompleto. Unilateral significa que el labio tiene una hendidura en un lado. Bilateral significa que hay una hendidura en ambos lados. Completa indica que la hendidura se extiende desde el labio hasta la nariz. Incompleto involucra el labio pero ahorra la nariz.1

Anatomía normal de los labios

Para comprender las anomalías de un defecto de labio leporino, es necesario comprender cómo se ve un labio normal. La anatomía normal consiste en un labio superior e inferior. Labio leporino afecta el labio superior. El labio superior tiene varios componentes.

  • Rollo blanco: el rollo blanco es una arista prominente justo arriba de donde la piel del labio se encuentra con la piel facial.
  • Vermillion: El vermillion es la parte pigmentada del labio. El color varía de rojo a marrón según la pigmentación del individuo. Tiene un componente seco (visible cuando los labios están cerrados) y un componente húmedo (visible cuando los labios están separados).
  • Columnas filtrales: los pilares verticales que se extienden desde los labios hasta la nariz. El aspecto inferior / inferior de las columnas filiformes hace que los picos del labio superior. El aspecto superior / superior constituye el umbral nasal, el piso de la fosa nasal.
  • Hoyuelo filtral: El hueco o la depresión entre las dos columnas filtradas.
  • Arco de Cupido : La curvatura en la parte central del rollo blanco. Está flanqueado por dos picos a cada lado. Los picos son la porción más baja de las columnas filtradas.
  • Orbicularis Oris: El músculo orbicularis oris rodea los labios. El músculo es importante para proporcionar la capacidad de hablar, comer y beber normalmente. Si una hendidura incompleta es menos de dos tercios de la altura del labio, algunas fibras musculares pueden cruzar la hendidura. En las hendiduras más severas, hay una interrupción completa de las fibras musculares.
  • Alféizar nasal: el alféizar nasal constituye la parte inferior o el piso de la nariz. Falta el umbral nasal en algunas formas de labio leporino.
  • La banda de Simonart: un puente de piel que cruza la parte inferior de la fosa nasal en el lado hendido de un labio leporino. Una banda de Simonart da la apariencia de un umbral nasal intacto.
  • Borde de alarma: el borde de alarma es la parte de la nariz que rodea la fosa nasal.

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Labio leporino microformado

Un labio hendido microformado (también conocido como “forme fruste”) es la versión más suave de un labio leporino y se clasifica como una hendidura incompleta.

Un labio hendido microformado no tiene el aspecto hendido obvio de las otras hendiduras. Simplemente puede aparecer como una cicatriz vertical desde el labio hasta la nariz. Puede haber una muesca en el borde del bermellón y la nariz puede verse afectada. Si bien una hendidura de microforma puede no ser obvia, todavía puede haber un problema con la funcionalidad. Hay una cierta interrupción de la continuidad del músculo orbicularis oris. Esto puede causar problemas para comer y beber, así como problemas con el habla.

La nariz suele ser normal con una deformidad de hendidura microforma.

El actor, Joaquín Phoenix, tiene un labio hendido microforma. Parece como si tuviera una cicatriz quirúrgica por la reparación de un labio leporino. En la actualidad, esa es su apariencia natural.3

Labio leporino completo unilateral

Un labio leporino unilateral solo afecta un lado del labio superior. Las dos terceras partes de la proa de Cupido, una columna de filtración y el hoyuelo de filtración se conservan en el lado no normalizado / normal. La hendidura se extiende desde el labio hasta la nariz en un labio hendido completo. El músculo orbicularis oris no está en continuidad en un labio leporino completo. En lugar de rodear la boca, el músculo se inserta en la base de la nariz en ambos lados de la hendidura. Esta interrupción crea dificultades para hablar, comer y beber.

La nariz está distorsionada con una deformidad del labio leporino. La fosa nasal se ensancha y falta el suelo de la fosa nasal en una deformidad completa del labio leporino.4

Labio leporino incompleto unilateral

Un labio leporino unilateral tiene una hendidura del labio en un solo lado. Hay una columna de filtración normal, el arco de Cupido y el hoyuelo de filtración en el lado sin una hendidura. Lo que lo diferencia de un labio leporino completo es que algunas fibras musculares orbiculares pueden cruzar la hendidura. Los labios hendidos incompletos pueden tomar una variedad de apariencias. Puede haber solo una pequeña abertura o hendidura en el bermellón o puede extenderse ligeramente hacia la piel por encima del labio o extenderse casi hasta la fosa nasal.

Al igual que con una deformidad completa del labio leporino, la nariz tiene algo de distorsión. La distorsión suele ser en menor grado. La fosa nasal puede ensancharse, pero el suelo de la fosa nasal está intacto. Además, hay un puente de tejido en la base de la fosa nasal en el lado de la hendidura. Esto se conoce como la banda de Simonart.5

Labio leporino completo bilateral

 Labio leporino bilateral completo. Foto © Millicent Odunze, MD, MPH

Un labio leporino bilateral completo afecta tanto el lado derecho como el izquierdo del labio. No hay columnas de filtración, ningún hoyuelo de filtración y no hay músculo orbicular en el segmento central. En ambos lados, la hendidura se extiende desde el bermellón hasta la fosa nasal. La falta de continuidad en el músculo hace que el habla clara sea difícil para estos individuos. La alimentación puede ser más difícil.

Hay una distorsión nasal con un labio leporino bilateral completo. Ambas llantas alargadas están ensanchadas, faltan los umbrales nasales y la nariz adquiere un aspecto aplanado.6

Labio leporino incompleto bilateral

Un labio leporino bilateral tiene un espacio en ambos lados del labio superior. Al igual que con un labio leporino completo bilateral, las columnas de filtración se ven afectadas. Hasta qué punto depende de qué tan lejos se extiende la hendidura desde el bermellón. Puede haber algún músculo orbicular intacto. Los alféizares de la nariz están intactos. El hoyuelo del filtro está intacto.

En una deformidad de labio leporino incompleto bilateral, la nariz se ve afectada, aunque no en el mismo grado que con una deformidad de labio leporino completo bilateral. En aquellos individuos con una deformidad de labio leporino bilateral, un lado puede ser una deformidad incompleta y el otro lado una deformidad completa.7

Mixto bilateral incompleto y labio leporino completo

Un labio leporino bilateral tiene un espacio en ambos lados del labio superior. Al igual que con un labio leporino completo bilateral, las columnas de filtración se ven afectadas. Hasta qué punto depende de qué tan lejos se extiende la hendidura desde el bermellón. Puede haber algún músculo orbicular intacto. Los alféizares de la nariz están intactos. El hoyuelo del filtro está intacto.

En una deformidad de labio leporino incompleto bilateral, la nariz se ve afectada, aunque no en el mismo grado que con una deformidad de labio leporino completo bilateral. En aquellos individuos con una deformidad de labio leporino bilateral, un lado puede ser una deformidad incompleta y el otro lado una deformidad completa.7

Mixto bilateral incompleto y labio leporino completo

En aquellos que tienen un labio leporino bilateral, un lado puede ser un labio leporino incompleto y el otro lado una deformidad completa del labio leporino. Un labio leporino incompleto puede ser apenas imperceptible.