Diferentes tipos de paladares hendidos

¿Qué es un paladar hendido?

Un paladar hendido se desarrolla en un feto cuando las dos mitades del paladar no se unen y se fusionan en el medio. En la mayoría de los casos, un labio leporino también está presente. El paladar hendido causa problemas con el desarrollo dental, el habla, la audición , la alimentación y la bebida. Un niño también puede experimentar resfriados frecuentes, líquido en los oídos, dolor de garganta y problemas con las amígdalas y las adenoides.

Un paladar hendido es diferente de un labio leporino . Un labio leporino afecta el labio superior, mientras que el paladar hendido afecta el techo de la boca. No todas las personas con paladar hendido tienen labio leporino, y no todas las personas con paladar hendido tienen labio leporino. Es posible que una persona tenga un labio leporino y un paladar hendido.

En este artículo, aprenderás cómo se ve un paladar normal. También aprenderá acerca de los diferentes tipos de paladares hendidos: completo frente a incompleto. Completa indica que la hendidura en el paladar implica toda la longitud del paladar. Un paladar incompleto involucra solo la parte posterior del paladar. Un paladar hendido también puede ser unilateral o bilateral . Unilateral significa que el paladar tiene una hendidura en un lado. Bilateral significa que hay una hendidura en ambos lados del paladar.2

Anatomía del paladar normal

Comprender cómo se ve un paladar normal le ayudará a comprender mejor la anatomía del paladar hendido.

  • Mucosa: la mucosa es el tejido húmedo y rosado que recubre el interior de ciertas partes del cuerpo. Cubre la nariz, la boca, los pulmones y el tracto urinario y digestivo.
  • Paladar duro: el paladar duro es la parte ósea del techo de la boca. Constituye la parte frontal del paladar. Está en frente del paladar blando. No ves el hueso cuando abres la boca porque está cubierta por la mucosa. Ya sea con la lengua o con el dedo, puede sentir cuando el paladar cambia de duro a blando. El paladar duro separa la boca de la nariz. Sin el paladar duro, hay comunicación entre la cavidad nasal y la cavidad oral. Esta comunicación entre los dos dificulta el habla, la comida y la bebida. El paladar duro evita que la comida suba por la nariz. El paladar duro también es importante para hablar, ya que evita que el aire salga por la nariz en lugar de la boca.
  • Paladar blando: el paladar blando es la parte carnosa posterior del paladar. Si pasas tu lengua desde la parte frontal del techo de tu boca hacia la espalda, puedes sentir cuando el paladar duro se convierte en el paladar blando. Si abres la boca y respiras profundamente, verás cómo se levanta tu paladar blando. El paladar blando se mueve hacia arriba y hacia abajo debido a la acción de los músculos del paladar. Cuando hay una hendidura en el músculo del paladar, no funciona y el habla se deteriora. Específicamente, el habla se vuelve difícil de entender porque el aire sale de la nariz en lugar de la boca. Además, debido a que el paladar blando empuja los alimentos hacia la parte posterior de la garganta cuando una persona está tragando, comer es más difícil en pacientes con una hendidura del paladar blando.
  • Úvula: la úvula es la parte del paladar blando que cuelga en el centro de la parte posterior de la boca. En algunas personas, está muy bien definido. Otros pueden tener uno pequeño o no tener uno en absoluto.
  • Cresta alveolar: la arista alveolar también se conoce como “arco dental” o “encías”. La arista alveolar es de donde salen los dientes. Hay una cresta alveolar superior y una cresta alveolar inferior.
  • Paladar primario: el paladar primario es la porción del paladar frente al orificio incisivo. Incluye la parte frontal del paladar duro y tiene forma triangular. También incluye los cuatro dientes frontales centrales y la cresta alveolar.
  • Paladar secundario: el paladar secundario es la parte posterior del paladar duro (la parte detrás del foramen incisivo), incluida la cresta alveolar posterior, y toda la paladar blanda y la uvula.
  • Foramen incisivo: el foramen incisivo es una estructura que separa el paladar primario del paladar secundario. Es una abertura en el paladar óseo a través de la cual pasan los vasos sanguíneos y los nervios del paladar. Está directamente detrás de los dos dientes frontales. En un paladar sin hendidura, el foramen incisivo no puede verse ya que está cubierto por la mucosa del paladar.

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Clasificación del paladar hendido

Los cirujanos plásticos clasifican las hendiduras por su compromiso con el paladar primario, el paladar secundario o ambos. La clasificación del paladar hendido guía al cirujano plástico, dentista, otorrinolaringólogo, terapeuta del habla y a todos los demás miembros del “equipo de hendidura” para formular un plan de tratamiento adecuado. Sin embargo, puede ser más simple pensar que una hendidura del paladar es “completa” o “incompleta”.4

Paladar hendido completo

Una hendidura “completa” involucra a todos los paladares primarios y secundarios. Se extiende desde la úvula hasta el borde alveolar. Se trata tanto del paladar primario como del paladar secundario.

Un paladar hendido completo puede ser unilateral o bilateral. Si el paladar hendido es bilateral, ambos lados pueden estar completos, o un lado puede estar completo y el otro lado puede estar incompleto.5

Paladar hendido incompleto

Una hendidura incompleta comienza en la parte posterior del paladar con la úvula y se extiende hacia adelante. Puede o no alcanzar el foramen incisivo. En términos más simples, solo afecta al paladar secundario, ya que no se extiende hasta el final para incluir la cresta alveolar. La longitud a la que la hendidura puede extenderse hacia delante desde la úvula varía en la severidad de la apariencia. Sin embargo, cualquier cantidad de hendiduras en el paladar puede tener un efecto perjudicial en el desarrollo del habla. Los diversos tipos de paladares hendidos incompletos son los siguientes:

  • Úvula bífida: la menos severa de las fisuras incompletas en apariencia, una úvula bífida es la hendidura palatina más común. También se le conoce como “úvula hendida”. Una úvula bífida aparece como una división o bifurcación de la úvula. Puede ser muy sutil, evidenciado solo por una muesca pequeña, o la úvula puede aparecer como dos entidades distintas. Una úvula bífida en sí misma no es problemática. Esto ocurre en alrededor del 2 por ciento de la población. Sin embargo, generalmente, una úvula bífida es indicativa de una hendidura submucosa.
  • Hendidura submucosa: una hendidura submucosa es una hendidura que se encuentra debajo de la mucosa que recubre el techo de la boca; de ahí el término “sub”. Debido a que una hendidura submucosa está debajo de la mucosa, el único indicador físico de su presencia puede ser una úvula bífida. . Aunque no se ven desde la superficie, los músculos del paladar no están unidos en la línea media en una hendidura submucosa. Esto crea una incapacidad para mover el paladar para algunos sonidos del habla. Por lo tanto, una hendidura submucosa generalmente se diagnostica cuando un niño tiene un desarrollo anormal del habla y está presente una úvula bífida.
  • Hendidura del paladar blando: una hendidura del paladar blando corre desde la punta de la úvula y se detiene antes o en la unión del paladar blando y duro. No solo es más obvio en su apariencia que una hendidura submucosa, sino que crea los mismos problemas del habla que una hendidura submucosa. Las hendiduras de paladar blando más severas (más largas) se detectan al nacer debido a dificultades de alimentación. La hendidura del paladar dificulta que el bebé cree un sello oral apretado alrededor del pezón. Como resultado, es posible que el bebé no pueda mamar. Una hendidura de paladar blando parcial o más corta puede no mostrar síntomas al nacer o puede revelarse como un reflujo nasal de líquidos o alimentos.
  • Hendidura del paladar blando y duro: una hendidura que involucra el paladar duro y blando incluirá todo el paladar blando y cualquier parte del paladar duro hasta el foramen incisivo. La forma más grave involucra todo el paladar secundario, visto como un espacio en el paladar desde la punta de la úvula hasta el foramen incisivo. Esta es la más evidente de las fisuras incompletas del paladar. Al igual que las hendiduras aisladas del paladar blando, la hendidura combinada del paladar blando y duro generalmente se detecta al nacer debido a problemas de alimentación. El desarrollo del habla se verá afectado.