Lo que debe saber sobre los primeros respondedores

Usted ha visto el término “Primer Respondedor” impreso o mencionado por uno o dos candidatos presidenciales. En estos días, se usa ampliamente, pero comenzó como un título principalmente de EMS, completo con mayúsculas. 

Lo que significa el término First Responder depende de dónde vive, pero probablemente no sea una ambulancia o una persona en una ambulancia.

Abordar las emergencias médicas

La relación de los primeros respondedores con las ambulancias es exclusiva de EMS . A diferencia de la aplicación de la ley o la extinción de incendios, donde la primera persona que llega a la escena necesita tener todas las capacidades para atacar la situación (pistolas o mangueras, según la necesidad), las emergencias médicas deben abordarse en dos pasos distintos:

  1. Evita que la emergencia avance hacia consecuencias más graves
  2. Transportar al paciente a la atención definitiva (servicio de urgencias del hospital, centro de quemados, centro de traumatismos, laboratorio de cateterización cardíaca, etc.)

Se necesita una ambulancia para transportar al paciente, pero otros respondedores médicos pueden realizar el primer paso. Se llaman Primeros respondedores,  un término que ha evolucionado en los medios de comunicación, especialmente desde el 11 de septiembre, que significa todos los servicios de emergencia, pero que se refiere oficialmente a la gente médica que golpeó la ambulancia de la escena. Los socorristas más comunes son los bomberos, pero hay otros ejemplos en todo el país, incluidos los paramédicos individuales en Vehículos de Respuesta Rápida (QRV) o incluso en bicicletas. Los agentes del orden público también pueden cumplir el papel de Primer Respondedor.

La importancia relativa de los tiempos de respuesta

Los tiempos de respuesta a menudo se ven como el aspecto más importante de los tres servicios de emergencia: aplicación de la ley, extinción de incendios y servicios médicos de emergencia (EMS). Se desarrolló de esta manera porque las emergencias en los tres servicios pueden escalar rápidamente y los servicios de emergencia podrían hacer algo para detenerlo si llegan a tiempo. La policía puede impedir que un agresor haga daño (o haga más daño que el que ya se hizo); el departamento de bomberos podría rescatar a las víctimas de un edificio en llamas; Ccsme podría ser capaz de reanimar a una persona en paro cardíaco (uno de un número muy pequeño de condiciones médicas garantizados para causar la muerte si no se trata correctamente y con rapidez).

Probablemente, la razón más común por la que los tiempos de respuesta son importantes es porque el público espera que la ayuda sea contestada rápidamente y con un sentido de urgencia. Queremos pensar en la ambulancia gritando por la calle con las luces encendidas y la sirena aullando. Nunca habrá una emergencia más importante que nuestraemergencia.

Sin embargo, la mayoría de las veces los minutos no cuentan, al menos no para las ambulancias. No hay un solo estudio que vincule los resultados positivos del paciente (los pacientes mejoran) junto con las ambulancias que llegan al lado del paciente antes. Eso no significa que alguien no deba llegar allí rápidamente, pero no tiene que ser una ambulancia.

Estrategias para llegar rápido

Varias variables afectan los tiempos de respuesta (tráfico, geografía, fallas mecánicas, procedimientos de despacho, etc.), pero la variable más importante es la disponibilidad de recursos. Si siempre hay una ambulancia a diez minutos de usted cuando llama al 911 , cualquier llamada de emergencia podría recibir una ambulancia dentro de diez minutos. Es una regla simple.

Siempre con esas ambulancias disponibles resultaría en llegar a la escena dentro de diez minutos, el 100 por ciento del tiempo. La única manera de asegurarse de que los respondedores estuvieran siempre a tiempo sería inundar el sistema con recursos. Eso no sucede porque la disponibilidad de recursos cuesta dinero. Cada hora de disponibilidad, lo que generalmente se conoce como una hora por unidad, tiene varios gastos asociados: salarios de la tripulación, combustible, desgaste del equipo, costos de adquisición de equipos, costos de capacitación, etc. Esto crea una competencia entre las realidades fiscales. del costo y la expectativa de servicio por parte de los residentes.

En lugar de la opción obviamente costosa de agregar más horas de unidad al sistema, es posible exprimir más producción de cada hora de unidad mejorando las eficiencias. Si cada ambulancia pudiera responder a más llamadas de servicio por hora, se aliviará la necesidad de recursos adicionales. Se convierte en un equilibrio que se puede ver en un sistema que gestiona adecuadamente sus recursos. Por esta razón, muchos municipios miden los tiempos de respuesta como un proxy de la salud del sistema EMS. Cuanto más bajos ( más rápidos sean ) los tiempos de respuesta, mejor será el rendimiento del sistema.

¿Deben ser los primeros respondedores ser paramédicos?

Hablando de dinero, hay un debate en EMS sobre cuál es el mejor First Responder, un EMT o un paramédico. Los socorristas avanzados de soporte vital (ALS) tienen un paramédico a bordo y los socorristas primarios de soporte vital básico (BLS) tienen un técnico de emergencias (EMT) a bordo. Los paramédicos son más caros.

La pequeña lista de procedimientos que realmente se deben realizar a los pocos minutos de la aparición de una emergencia médica ( RCP , desfibrilación , control de sangrado , administración de epinefrina y ventilación con presión positiva) son todos los procedimientos que pueden realizarse los EMT. Una vez que se han iniciado estas cosas, la emergencia se ha detenido, o al menos se ha ralentizado. Es casi seguro que el paciente necesita más tratamiento y transporte a la atención médica definitiva, pero unos minutos adicionales no supondrán una gran diferencia en este momento. Los primeros respondedores deben estar cerca (lo que significa que necesitamos muchos de ellos) y estar disponibles para responder rápidamente cuando llame al 911. El uso de los primeros respondedores de BLS ayuda a que sea asequible.

Un escenario típico

Permítame usar el ejemplo de un paro cardíaco para ilustrar cómo funciona:

  1. El corazón del paciente se detiene bombeando sangre adecuadamente (paro cardíaco).
  2. Bystander llama al 911 y comienza la RCP (RCP de Bystander, una forma de atención de BLS).
  3. Los respondedores médicos llegan y continúan realizando RCP, ahora con la adición de respiración de rescate (atención de BLS, que puede ser realizada por BLS o ALS First Responders, o cualquier ambulancia, y debe iniciarse dentro de los cinco minutos posteriores al envío original).
  4. Los respondedores médicos colocan un desfibrilador en el paciente y conmocionan el corazón (atención de BLS, que puede ser realizada por BLS o ALS First Responders, o cualquier ambulancia, y debe iniciarse dentro de los cinco minutos posteriores al envío original).
  5. Los respondedores médicos inician una línea intravenosa para suministrar líquidos y medicamentos (atención de ALS, que puede ser realizada por ALS First Responders o ambulancias de ALS, y debe iniciarse dentro de los diez minutos posteriores al envío original).
  6. Los respondedores médicos colocan una vía aérea avanzada para ventilar al paciente (atención de ALS, que puede ser realizada por ALS First Responders o ambulancias de ALS, y debe iniciarse dentro de los diez minutos posteriores al envío original).
  1. Los respondedores médicos proporcionan medicamentos al paciente (atención de ALS, que puede ser realizada por los primeros respondedores de ALS o las ambulancias de ALS, y debe iniciarse dentro de los diez minutos del envío original).
  2. El personal de asistencia médica prepara al paciente para su transporte al hospital y lo carga en la ambulancia (requiere una ambulancia, que debe estar disponible al lado del paciente dentro de los quince minutos posteriores al envío original).

Los primeros dos pasos suceden antes de que lleguen los respondedores. Los pasos tres y cuatro pueden ser realizados por cualquier ALS o BLS, ambulancia o bomberos. Los pasos del cinco al siete requieren paramédicos y deben tener personal de emergencia (ALS), un camión de bomberos o una ambulancia. El paso ocho necesita una ambulancia.

No siempre usar paramédicos puede parecer una disminución en la atención médica, pero en 2005, USA Today publicó una serie de cinco partes que ilustra que los sistemas de EMS con menos paramédicos en realidad tenían tasas de supervivencia más altas para paros cardíacos. Si llama al 911 para una emergencia médica, no se asuste si la persona que estaba esperando no se presenta al principio. Un primer respondedor sabe cómo ayudar.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.