¿Qué es una cirugía de bypass quíntuple?

Un bypass quintuple es una cirugía a corazón abierto que se realiza para tratar arterias severamente bloqueadas que alimentan al corazón. El procedimiento es complicado y, para comprender realmente un bypass quintuple, es esencial comprender la anatomía del corazón y los efectos de la enfermedad cardíaca .

Las arterias coronarias

Las arterias coronarias son los vasos sanguíneos que suministran al corazón su propio suministro de sangre; estos son diferentes de los vasos que suministran la  sangre bombeada por el corazón . En algunas personas, las arterias coronarias se bloquean, una afección conocida como enfermedad de las arterias coronarias.

Es posible tener una o más arterias bloqueadas de esta manera, lo que puede representar un riesgo significativo para el corazón. Por ejemplo, si se bloquean dos vasos, la cirugía se denomina derivación doble. Si se bloquean cuatro vasos, la cirugía se denomina derivación cuádruple.

Un bypass quintuple indica que los cinco vasos principales del corazón están enfermos.

¿Por qué son tan graves las arterias coronarias bloqueadas?

Si un bloqueo es lo suficientemente grave, puede prevenir o minimizar el flujo de sangre a la parte del corazón que se alimenta por el vaso sanguíneo enfermo, causando dolor en el pecho y daño muscular.

Cuando las arterias coronarias están completamente bloqueadas, el músculo que conforma el corazón carece de oxígeno. Esta privación de oxígeno causa un dolor significativo, y el daño cardíaco resultante se conoce como ataque cardíaco o infarto de miocardio (IM).

Tratamientos para la Enfermedad de las Arterias Coronarias

En algunos casos, la enfermedad de la arteria coronaria puede tratarse con medicamentos, cambios en el estilo de vida , como la dieta y el ejercicio, y procedimientos menos invasivos, incluida la colocación de stents. Sin embargo, para algunos pacientes, los bloqueos son tan severos que la cirugía es necesaria para garantizar que el corazón continúe recibiendo un flujo sanguíneo adecuado. Este procedimiento quirúrgico se conoce como cirugía de injerto de bypass de arteria coronaria (CABG).El proceso y la recuperación de tener una cirugía de bypass a corazón abierto

El bypass quíntuple

El procedimiento de CABG se puede realizar como un procedimiento de emergencia cuando el paciente acude a la sala de emergencias con dolor torácico significativo y se le diagnostica obstrucciones graves de la arteria coronaria. Por lo general, se realiza un cateterismo cardíaco , luego se realiza la cirugía CABG si el cirujano considera que será eficaz y es necesario para el tratamiento.

La gran mayoría de los procedimientos de CABG, incluida la derivación quíntuple, se programan por adelantado. Esto permite tiempo para las pruebas preoperatorias que ayudan a determinar cuántos bypasses se necesitan si el paciente está lo suficientemente sano como para tolerar la cirugía y su estado general de salud.

Esta espera también le da al paciente tiempo para optimizar su salud antes del procedimiento, al comer una dieta agresiva y saludable para el corazón, dejar de fumar y controlar el azúcar en la sangre. Este tipo de medidas pueden mejorar el resultado final después de la cirugía y son una gran oportunidad para disminuir los riesgos asociados con la cirugía.

Obtención de vasos sanguíneos para un bypass cuádruple

El procedimiento se realiza bajo anestesia general  y comienza con la extracción de vasos sanguíneos de otra área del cuerpo, a menudo la pierna, e injertados en el vaso cardíaco existente antes y después de la obstrucción. Una derivación quíntuple requiere más vasos que cualquier otro procedimiento, por lo que se pueden usar múltiples sitios, como el brazo, la arteria mamaria interna izquierda (LIMA) y otros vasos.

La obtención de recipientes adecuados para los injertos puede ser uno de los aspectos más difíciles del procedimiento; Si los vasos al corazón están enfermos, es probable que los vasos en otras regiones del cuerpo también se vean afectados. Luego, estos vasos se utilizan para desviar la sangre alrededor de la obstrucción en el camino hacia el corazón, y la sangre se desvía literalmente alrededor de la parte bloqueada del vaso.

Una vez que se recolectan los vasos necesarios para los injertos, la porción de tórax de la cirugía comienza con una esternotomía, la incisión que abre el tórax y divide el esternón (esternón) por la mitad para permitir que el cirujano acceda al corazón. La mayoría de las veces, el procedimiento se realiza “en la bomba” utilizando una máquina de derivación cardiopulmonar para realizar temporalmente el trabajo del corazón y los pulmones, lo que permite al cirujano detener el corazón y realizar una cirugía sin el movimiento constante del corazón latiendo. En algunos casos, el procedimiento se realiza “sin bomba”, pero esto es mucho menos común.