¿Qué es una exención de seguro de salud?

Desde 2014 hasta 2018, hubo un requisito a nivel nacional de que la mayoría de las personas mantengan un seguro de salud y una multa por incumplimiento. A partir de 2019, todavía existe tal requisito (y penalización) en Nueva Jersey , Massachusetts y el Distrito de Columbia , y Vermont se unirá a ellos en 2020.

Una exención de seguro de salud le permite evitar pagar la multa impositiva por no tener seguro. Si obtiene una exención de seguro de salud, no tiene que comprar una cobertura de seguro de salud durante el tiempo que está exento, y no se le penalizará por no tener seguro.

En la mayoría de los estados, ya no existe una multa por no tener seguro médico en 2019 y más allá. Pero el requisito de que las personas mantengan un seguro de salud todavía se aplica técnicamente, lo que significa que el proceso de exención todavía está vigente. Y aún es importante en algunos casos, porque se necesita un tipo de exención (una exención por dificultades) para que una persona mayor de 30 años pueda comprar un plan de salud catastrófico .

En los estados que han implementado sus propios mandatos y sanciones de seguro de salud , las exenciones permiten que las personas eviten pagar la multa, a pesar de no tener seguro.

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El mandato individual, que forma parte de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, dice que todos los residentes legales de los Estados Unidos tienen que tener cobertura de seguro de salud o enfrentarán una multa fiscal llamada pago de responsabilidad compartida . Sin embargo, la ley también dice que algunas personas están exentas del mandato individual y su sanción.

El pago de responsabilidad compartida se aplicó a las personas que no estaban aseguradas durante el período comprendido entre 2014 y 2018, aunque fue derogado a partir de principios de 2019, según los términos de la Ley de Recortes de Impuestos y Empleos. Entonces, a nivel federal, ya no existe una multa fiscal por no tener seguro, aunque las personas que no estaban aseguradas en 2018 todavía tienen que pagar una multa (a menos que califiquen para una exención) cuando presentan su declaración de impuestos de 2018 en 2019.

Pero para 2019 y más allá, a menos que esté en un estado que haya implementado su propio mandato que requiera que los residentes tengan seguro de salud, no debe preocuparse por obtener una exención, a menos que desee tener la opción de comprar una Plan de salud catastrófico costo.

¿Quién está exento del seguro de salud?

Puede obtener más información sobre quién está exento del mandato de comprar un seguro de salud en “ ¿Puede obtener una exención de seguro de salud? “Para las personas que presentan las declaraciones de impuestos de 2018 y buscan una exención, todas esas reglas siguen vigentes. La mayoría de las pautas de elegibilidad para una exención de seguro de salud son sencillas sin áreas grises. Por ejemplo, o eres miembro de una tribu de nativos americanos, o no lo eres. O eres miembro de un ministerio de cuidado de la salud , o no lo eres.

Sin embargo, un tipo de exención de seguro de salud, la exención por dificultades, es un poco más flexible para definir quién es elegible. La exención por dificultades está destinada a personas que tienen dificultades financieras o que se enfrentan a situaciones que dificultan obtener o pagar un seguro de salud.

¿No recibió un seguro de salud de un intercambio de seguro de salud porque estaba huyendo de una pareja abusiva? ¿No recibió cobertura porque su casa fue barrida por un huracán? ¿No recibió cobertura porque usó el dinero para evitar que su electricidad o agua se corten? La exención por dificultades se hizo para usted. Conozca quién es elegible para una exención por dificultades en ” Cómo obtener una exención por dificultades en el seguro de salud “.

En 2018, el gobierno federal facilitó que las personas calificaran para exenciones por dificultades al ampliar las pautas de elegibilidad. Bajo las nuevas reglas, las personas pueden obtener una exención por dificultades si viven en un área donde solo una aseguradora ofrece planes y la falta de elección “les ha impedido obtener cobertura”. También existe una exención por dificultades si todos los planes en un área determinada incluyen cobertura de aborto y eso va en contra de los valores de la persona. Y hay una exención general de dificultades para las personas que “experimentan circunstancias personales que crean dificultades para obtener cobertura de seguro de salud”. El ejemplo dado para esta circunstancia en particular implica una situación en la que una persona necesita ver a un determinado especialista para un tratamiento continuo, pero el especialista no está dentro de la red con ningún plan de salud asequible que la persona pueda comprar.

Todo esto sigue siendo pertinente, a pesar de que ya no hay una multa por no tener seguro en la mayoría de los estados, porque las exenciones por dificultades le permiten a una persona comprar un plan de salud catastrófico, incluso si tienen 30 años o más (sin una exención por dificultades, catastrófico Los planes solo pueden ser comprados por personas menores de 30 años).

¿Cómo solicitar una exención?

Algunas exenciones de seguro de salud son automáticas y no requieren ningún tipo de solicitud o acción por su parte. Se pueden reclamar algunos tipos de exenciones cuando presenta sus impuestos federales anuales. Para recibir otras exenciones, tiene que solicitar con el intercambio de seguro de salud de su estado . Obtenga más información sobre qué tipos de exenciones son automáticas, cuáles se reclaman al declarar sus impuestos y que requieren una aplicación en ” Cómo solicitar una exención de seguro de salud “.

Aprenda cómo ponerse en contacto con el intercambio de seguro de salud de su estado en la página de buscador de mercado de HealthCare.gov .

Si solicita una exención por dificultades económicas para el año fiscal 2018, puede hacerlo a través de su declaración de impuestos, sin tener que obtener primero un número de certificado de exención del intercambio de seguro de salud en su estado. Eso es de acuerdo con la orientación emitida por el gobierno federal en 2018.

Para el 2019 y más allá, si solicita una exención por dificultades para obtener un plan catastrófico, querrá presentar su solicitud de exención a través del intercambio, de modo que pueda obtener acceso a un plan catastrófico durante la inscripción abierta (si espera y lo hace con sus impuestos, obviamente no podrá regresar y obtener una cobertura catastrófica para el año que ya pasó). Si se encuentra en un estado que tiene su propio mandato de seguro de salud, deberá consultar con el estado para ver exactamente qué debe hacer para obtener una exención. En su mayor parte, las reglas estatales para exenciones son similares a las reglas de la ACA, pero hay algunas diferencias locales.

¿Por qué solicitar una exención de seguro de salud ahora?

Aunque técnicamente puede solicitar una exención de seguro de salud en cualquier momento, es inteligente solicitarla durante la inscripción abierta o tan pronto como cumpla con los requisitos de exención. Una vez que tenga una exención por dificultades, será elegible para solicitar un seguro de salud catastrófico menos costoso , incluso si no cumplió con los requisitos para solicitar este tipo de seguro de salud anteriormente.

Si bien el seguro de salud catastrófico tiene sus inconvenientes , le permite obtener atención preventiva sin tener que pagarla , y lo cubre en caso de que ocurra un desastre de atención médica realmente costoso. Las únicas personas que reúnen los requisitos para comprarlo normalmente son los menores de 30 años de edad. Sin embargo, si obtiene una exención por dificultades, automáticamente es elegible para comprar un seguro de salud catastrófico, incluso si tiene 30 años o más. Sin embargo, tenga en cuenta que los subsidios a las primas no pueden usarse con planes catastróficos, por lo que usted mismo pagará la prima completa. Por esta razón, los planes catastróficos suelen ser solo una buena opción para las personas que de todos modos no calificarían para los subsidios de primas, según sus ingresos u otras circunstancias.

¿Cuántas personas obtienen exenciones?

El IRS informó a principios de 2017 que aproximadamente 6,5 millones de contribuyentes debían una multa de responsabilidad compartida en sus declaraciones de impuestos de 2015, mientras que 12,7 millones de reclamantes reclamaban una exención (incluidas las exenciones que se obtienen a través del mercado, así como las exenciones reclamadas en la declaración de impuestos).

El año siguiente, para las declaraciones de impuestos de 2016, el IRS informóque 10.7 los declarantes de impuestos habían reclamado exenciones hasta el 27 de abril de 2017. En ese momento, solo 4 millones de declaraciones de impuestos incluían una multa por no tener seguro en 2016.

Entonces, aunque un número sustancial de personas ha pagado la multa a lo largo de los años, muchas más personas han sido elegibles para una exención.

En 2019 y más allá, las personas ya no tienen que reclamar una exención en su declaración de impuestos federales sobre la renta, ya que ya no hay una multa. Pero obtener una exención por dificultades a través del intercambio de seguro de salud continuará permitiendo a las personas comprar planes catastróficos, si esa es su elección. Y en algunos estados, todavía habrá una multa, aplicada en las declaraciones de impuestos estatales, para las personas que no tienen seguro. En esos estados, el proceso de exención seguirá siendo importante para las personas que tienen una razón válida para no tener seguro y desean evitar la multa.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.