Qué esperar si tienes un hueso roto en la espinilla

Una fractura del eje tibial es una lesión grave y con frecuencia requiere cirugía

La tibia es el hueso de la espinilla grande ubicado entre la rodilla y el tobillo. Esta parte del cuerpo se llama, en términos médicos, la pierna y, junto con el pie y el muslo, forman la extremidad inferior (la pierna es en realidad solo el segmento entre la rodilla y el tobillo, aunque muchas personas se refieren a la extremidad inferior como la pierna).

Hay dos huesos de la pierna, la tibia y el peroné. La tibia es el hueso más grande al que las personas a menudo se refieren como el hueso de la espinilla. La mayor parte del peso corporal es soportado por la tibia. El peroné es un hueso más pequeño ubicado en la parte externa de la pierna y no soporta mucho peso corporal, aunque cumple funciones importantes en la articulación de la rodilla y el tobillo y es la unión de músculos y ligamentos.

Las fracturas del eje tibial son lesiones que pueden ocurrir después de caídas, accidentes automovilísticos, lesiones deportivas y otras actividades. El eje de la tibia es la parte central del hueso, no los extremos abocinados del hueso ubicado justo debajo de la rodilla o por encima del tobillo. El nombre médico para el eje de la tibia es la diáfisis del hueso. El eje de la tibia es un tubo hueco, aunque tiene una forma ligeramente triangular con la cresta de la tibia siendo la cresta prominente en la parte frontal de la espinilla. Las fracturas también pueden ocurrir en la parte superior del hueso de la espinilla ( fracturas de la tibia proximal ) o en la parte inferior del hueso de la espinilla ( fracturas de la tibia distal ).

Dentro del centro hueco del hueso de la espinilla se encuentra el canal de la médula ósea. La parte externa del hueso es gruesa y rígida; Esto se llama la corteza del hueso y proporciona la fuerza de la tibia. Cuando se produce una fractura de tibia, se rompe el hueso y se compromete la estabilidad de la pierna. Las fracturas de tibia suelen ser lesiones dolorosas y generalmente requieren tratamiento médico urgente.

Señales

Las fracturas de tibia suelen ser lesiones obvias, pero a veces las fracturas más sutiles y no desplazadas pueden ser más difíciles de identificar. Los signos habituales de una fractura de tibia incluyen:

  • Dolor severo en la extremidad.
  • Deformidad de la pierna.
  • Ternura directamente sobre el hueso.
  • Incapacidad para poner peso en la pierna

Cuando existe una preocupación acerca de una posible fractura del eje tibial, se obtendrá una radiografía para determinar si el hueso está dañado. En la mayoría de los casos, una prueba de rayos X es suficiente para hacer el diagnóstico, sin embargo, en casos como las fracturas por estrés tibial , todavía puede haber una duda sobre la gravedad de la lesión, y se puede realizar una resonancia magnética o una gammagrafía ósea si se sospecha una fractura. y las radiografías son normales.

La mayoría de las fracturas de tibia se pueden tratar como un tratamiento urgente o con estabilización seguida de un tratamiento definitivo retrasado. Sin embargo, hay situaciones en las que una fractura de tibia requiere tratamiento de emergencia. Una de estas razones es una fractura abiertadonde el hueso de la tibia ha penetrado en la piel. Debido a la posibilidad de infección cuando el hueso penetra en la piel, estas fracturas generalmente se tratan como una emergencia quirúrgica .

Tratamiento

Una fractura del eje tibial puede tratarse mediante varios métodos, según el tipo de fractura y la alineación del hueso. Tradicionalmente, la mayoría de las fracturas de tibia se trataron con aplicación de yeso o aparatos ortopédicos. Sin embargo, más recientemente, la tendencia ha cambiado a tratamientos más invasivos con estabilización quirúrgica del hueso roto. La razón por la que la cirugía es cada vez más común es que los implantes y las técnicas quirúrgicas han mejorado, lo que hace que el riesgo de cirugía sea mucho menor y los beneficios de una curación mucho más predecible de la lesión.

Los tratamientos más comunes para un eje tibial roto incluyen:

  • Fundición
    • Un yeso es apropiado para las fracturas del eje tibial que no están mal desplazadas y están bien alineadas. Los pacientes deben estar en un yeso que vaya por encima de la rodilla y por debajo del tobillo (un yeso de pierna larga). La ventaja del casting es que estas fracturas tienden a curarse bien y el casting evita los riesgos potenciales de la cirugía, como una infección. Los pacientes con cilindros deben ser monitoreados cuidadosamente para asegurar una curación adecuada de la tibia y para asegurar que los huesos mantengan su alineación. Las radiografías frecuentes se realizan normalmente para garantizar que la curación progrese según lo previsto.
  • Rodado intramedual (IM)
    • La colocación de varillas intramedual es un procedimiento para colocar una vara de medalla en el centro de la tibia para mantener la alineación del hueso. Un rodding tibial es un procedimiento quirúrgico que dura aproximadamente una hora y media y generalmente se realiza bajo anestesia general. Los pacientes tendrán una incisión sobre la articulación de la rodilla y pequeñas incisiones debajo de la rodilla y sobre el tobillo. Además, algunas fracturas pueden requerir una incisión cerca de la fractura para realinear los huesos. Las varillas IM se aseguran dentro del hueso mediante tornillos tanto por encima como por debajo de la fractura. Los tornillos metálicos y la varilla se pueden quitar si causan problemas, pero también se pueden dejar en su lugar de por vida. Rodding tibial proporciona una excelente fijación y alineación de los huesos. El riesgo más común de la cirugía es el dolor de rodilla y la complicación más preocupante es la infección.
  • Placas y Tornillos
    • Las placas y los tornillos se usan con menos frecuencia, pero son útiles en algunos tipos de fracturas, especialmente en aquellas más cercanas a las articulaciones de la rodilla o el tobillo (consulte la información sobre la meseta tibial y las fracturas del plafón tibial). La mayoría de los cirujanos eligen una barra IM para las fracturas del eje tibial, a menos que la fractura esté demasiado cerca de la articulación para permitir la colocación de la barra IM. En estas fracturas cercanas a la superficie de la articulación, una placa y tornillos pueden ser el método ideal de fijación.
  • Fijador externo
    • Un fijador externo también puede ser útil en algunos tipos de fracturas en particular. Los fijadores externos tienden a usarse en fracturas más severas, especialmente  en fracturas abiertas  con laceraciones asociadas y daño de tejidos blandos. En estos casos, la colocación de barras o placas IM puede no ser posible debido a una lesión en los tejidos blandos. Cuando hay una lesión significativa en los tejidos blandos, el fijador externo puede proporcionar una inmovilización excelente al tiempo que permite el monitoreo y tratamiento de los tejidos blandos circundantes.

Recuperación después de una lesión

El tiempo de curación después de una fractura del eje tibial puede depender en gran medida del tipo de fractura, la gravedad de la lesión y el método de tratamiento elegido. En general, las fracturas del eje tibial tardarán un mínimo de 3 meses para la curación, y no es inusual que las fracturas demoren de 4 a 6 meses para una recuperación completa. Escuchar esto puede ser estresante, pero recuerde que, dependiendo de su situación particular, puede hacer más pronto.

La cantidad de peso que se puede colocar en la extremidad también es muy variable. En algunas situaciones con fracturas estables mantenidas en su lugar con implantes metálicos, se puede permitir una carga de peso inmediata. En otras situaciones en las que existe una preocupación mayor acerca de la alineación de las fracturas o la estabilidad, el peso puede restringirse hasta que se complete la curación.

Una preocupación particular con las fracturas de tibia se denomina ausencia de unión , una condición en la que el hueso no se cura por completo. Las personas que no son uniones no son comunes entre todos, son más comunes después de lesiones más graves y fracturas abiertas, o en personas con afecciones médicas que pueden afectar la curación ósea. Una de las causas más comunes de la falta de unión es el consumo de tabaco , donde el uso de nicotina conduce a una curación tardía de la fractura ósea, por lo que es importante evitar fumar y otras formas de consumo de tabaco. Una conversación con su médico es la mejor para determinar cuál es el mejor curso de acción en esta situación.

Complicaciones del tratamiento

Bueno, la mayoría de las fracturas tibiales se curarán sin complicaciones, existen riesgos tanto de tratamiento quirúrgico como no quirúrgico de estas lesiones. Los riesgos asociados con la cirugía incluyen infección, problemas de cicatrización de la herida, falta de unión de la fractura y desalineación de la extremidad. El tratamiento no quirúrgico también puede llevar a complicaciones, como la falta de unión de la fractura y la mala alineación.