Qué esperar durante una inserción del DIU

Los pasos para la colocación de dispositivos intrauterinos

Si ha elegido un dispositivo intrauterino ( DIU ) para el control de la natalidad, la preparación es similar para la inserción de cada tipo. Vea qué esperar y entienda más sobre esta forma de control de la natalidad.

Un DIU es un pequeño dispositivo flexible en forma de T que se inserta en el útero. El  Mirena , Kyleena, Liletta y  Skyla continua son tipos que liberan una pequeña cantidad de la progestina levonorgestrel y es eficaz para seis, cinco, cuatro y tres años, respectivamente. ParaGard  es el único DIU no medicinal disponible en los Estados Unidos y se puede dejar colocado hasta por 12 años. Este DIU tiene cobre (que actúa como un  espermicida ) enrollado alrededor de él. 

Disipando los mitos del DIU

Uno de los mayores obstáculos a los que se enfrenta el  uso del DIU  es que muchas personas han sido inducidas a creer que hay información inexacta al respecto, como por ejemplo:

Antes de una inserción de DIU, es importante disipar primero estos mitos para aliviar cualquier preocupación y sentirse más seguro durante la inserción.1

Preparación para la inserción del DIU

Antes de la inserción, algunos profesionales de la salud recomiendan tomar un analgésico de venta libre, como los antiinflamatorios no esteroideos (como 600 a 800 miligramos de ibuprofeno: Motrin o Advil) una hora antes de la inserción del DIU. . Esto puede ayudar a minimizar los calambres y las molestias que se pueden causar durante la inserción.

Además, verifique si el consultorio de su médico tiene toallas sanitarias. De lo contrario, asegúrese de traer uno de la casa para usar después de la inserción en caso de sangrado.2

Una vez en la sala de examen

Su profesional de la salud tendrá todo el equipo preparado para insertar el DIU.

Antes de comenzar, él o ella debe explicarle el procedimiento y responder a cualquiera de sus preguntas e inquietudes. Esto puede ayudarlo a sentirse más relajado, lo que hace que la inserción sea más fácil y menos dolorosa.

Si no está dentro de los primeros siete días de su período, su médico puede realizar una prueba de embarazo para descartar la posibilidad de un embarazo. Luego, un médico generalmente realizará un examen bimanual (aquí es donde su profesional de la salud inserta dos dedos en la vagina y usa la otra mano sobre el abdomen para poder sentir los órganos pélvicos internos). Esto se hace para determinar con precisión la posición, la consistencia, el tamaño y la movilidad del útero e identificar cualquier sensibilidad, lo que podría indicar una infección.3

Estabilizando el cérvix

En este punto, su profesional de la salud mantendrá abierta la vagina utilizando un espéculo, que se asemeja a un pico metálico de pato. El instrumento se inserta en la vagina, luego sus lados se separan y se mantienen abiertos mediante un dispositivo de acción especial en el mango.

Una vez que esto se logra, debido a la importancia de tener un ambiente completamente estéril para reducir la probabilidad de infecciones, el cuello uterino y los recesos adyacentes anterior (frontal) y posterior (posterior) en la vagina se limpiarán con una solución antiséptica.

Algunos médicos pueden aplicar una anestesia local, como un gel de lidocaína al 5 por ciento, en el canal cervical para reducir el malestar.

Luego, su médico usará un tenáculo para ayudar a estabilizar el cuello uterino y mantenerlo estable. El tenáculo es un instrumento delgado de mango largo que se sujeta al cuello uterino para estabilizar el útero.4

Midiendo el útero y el canal cervical

Su médico ahora insertará un instrumento estéril llamado sonido para medir la longitud y la dirección del canal cervical y el útero. Este procedimiento reduce el riesgo de perforar el útero (la punción del DIU), que generalmente ocurre porque el DIU se inserta demasiado profundamente o en el ángulo incorrecto.

Su médico se asegurará de evitar cualquier contacto con la vagina o con las hojas de espéculo. El sonido uterino tiene una punta redonda en el extremo para ayudar a prevenir la perforación (punción del útero).

Algunos médicos pueden usar un aspirador endometrial como alternativa al sonido uterino, que hace lo mismo. Es importante que el médico determine que su profundidad uterina está entre 6 y 9 centímetros, ya que no se debe insertar un DIU si la profundidad del útero es inferior a 6 centímetros.5

Inserción del DIU

Una vez que se retira el sonido, el médico preparará el DIU para insertarlo retirándolo de su envase estéril. Luego, los brazos del DIU se doblan hacia atrás y se inserta un tubo (o deslizador) que contiene el DIU.

El DIU se coloca en su lugar, a la profundidad indicada por el sonido, mediante un émbolo en el tubo. Una vez fuera del tubo y cuando el DIU está en la posición correcta en el útero, los brazos se abren en forma de “T”.

La inserción de un DIU es generalmente sin complicaciones. Aunque puede haber alguna molestia, el procedimiento completo solo toma unos minutos. Una mujer puede experimentar calambres y sensación de pellizco mientras ocurre todo esto. Algunas mujeres pueden sentirse un poco mareadas. Puede ser útil hacer respiraciones profundas.

Si bien muchas mujeres pueden experimentar algunas molestias, menos del 5 por ciento de las mujeres experimentarán dolor moderado a intenso. Las reacciones como la transpiración, los vómitos y los desmayos ocurren en el 1% de las mujeres o menos. Estos problemas son generalmente breves y rara vez requieren la extracción inmediata del DIU . Además, estas reacciones no afectan el rendimiento posterior del DIU.

Las mujeres que nunca han dado a luz, han tenido pocos nacimientos o han tenido un largo intervalo desde el último parto tienen más probabilidades de experimentar estos problemas.6

Terminando el procedimiento de inserción del DIU

Una vez que el DIU está en su lugar, el tubo, el émbolo, el tenáculo y el espéculo se extraen de la vagina. El dispositivo intrauterino permanecerá en su lugar. El DIU tendrá cuerdas que el médico dejará intactas. Se cuelgan a través de la cerviz en la vagina.

En este punto, el médico cortará los extremos de las cuerdas, pero permitirá que una o dos pulgadas cuelguen del cuello uterino. Las cuerdas no se pueden ver desde fuera de la vagina, pero son lo suficientemente largas como para que se pueda sentir con un dedo insertado en la vagina (así es como una mujer puede verificar si el DIU todavía está colocado).

Su médico debe indicarle cómo palpar las cuerdas. Además, asegúrese de que su médico le informe sobre el tipo de DIU que se insertó (ParaGard, Skyla, Kyleena, Liletta o Mirena) y cuándo es necesario reemplazarlo. La mayoría de los médicos deben darle una pequeña tarjeta que puede poner en su billetera con toda esta información. Si no es así, es una buena idea anotar esta información y guardarla en un lugar confiable o ponerla en su calendario electrónico o aplicación de recordatorio. Esta información es importante si se cambia de médico más adelante, ya que un profesional de la salud no puede determinar, solo con mirar, qué DIU tiene y cuándo se insertó (y, por lo tanto, cuándo debe retirarse ).7

Cuando se realiza la inserción del DIU

Dado que la mayoría de las mujeres solo sienten una ligera incomodidad durante el procedimiento, generalmente están bien para conducir después y continuar con sus actividades diarias.

Como es posible que no sepa cómo reaccionará ante el procedimiento de inserción, tal vez desee hacer arreglos para que alguien lo lleve a casa. Es posible que algunas mujeres aún sientan calambres después de que el útero se adapta a la colocación del DIU. Si este es el caso, los calambres deben disminuir con un poco de tiempo y, quizás, algo de reposo o medicamentos para el dolor.8

Una vez que estés en casa

Es posible que tenga algo de sangrado y manchas durante los primeros días después de la inserción del DIU. Esto es normal, así que no hay razón para preocuparse. Si el sangrado es constante o intenso, puede ser una buena idea llamar a su proveedor de atención médica para asegurarse de que no haya una infección.

Además, prepárese que su primer período después de la inserción podría ser más pesado de lo normal. También puede llegar unos días antes de lo esperado.

Trate de programar una cita de seguimiento después de su primer período (en un plazo de cuatro a seis semanas después de la inserción del DIU) solo para asegurarse de que el DIU aún esté en su lugar.9

Protección contra el embarazo y cuándo es seguro tener relaciones sexuales

Está bien tener relaciones sexuales tan pronto como se sienta cómodo después de insertar su DIU (a menos que su DIU haya sido insertado dentro de las 48 horas posteriores al parto).

  • El DIU ParaGard proporciona prevención del embarazo inmediatamente después de su inserción.
  • Los DIU Mirena, Kyleena, Liletta y Skyla son efectivos inmediatamente solo si se insertan dentro de los siete días posteriores al inicio de su período.

Si le insertaron Mirena en cualquier otro momento durante su ciclo menstrual, debe usar otro método anticonceptivo (como un condón masculino , un condón femenino , una esponja hoy o espermicida ) durante la primera semana después de la inserción. La protección contra el embarazo comenzará después de siete días.

Algunos profesionales de la salud recomiendan usar un condón como método de respaldo durante el primer mes después de su inserción para reducir el riesgo de infección.10

el mantenimiento DIU

Es especialmente importante revisar las cuerdas del DIU cada pocos días durante las primeras semanas y buscar las terminaciones de las cuerdas entre los períodos para asegurarse de que el DIU aún esté correctamente colocado. Después de su primer período (o al menos no más de tres meses después de la inserción), programe un chequeo para asegurarse de que su DIU aún está donde se supone que debe estar.

Algunas mujeres pueden pedirle a su médico que reduzca las cuerdas (durante este control) si la pareja sexual las siente. Si este es el caso, a veces las cuerdas se cortan tan cortas que la mujer ya no puede verificar las cuerdas. Después de esta visita al médico, se pueden hacer exámenes regulares del DIU al mismo tiempo que el examen ginecológico periódico de una mujer.

Dicho esto, una de las mayores ventajas de ambos DIU es que una mujer realmente no tiene que hacer nada una vez que se inserta.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.