Dolor en el testículo causa y tratamiento

Algunos hombres pueden mostrarse reacios a hablar de ello, pero es bastante común tener dolor en los testículos o el escroto en algún momento de su vida. Es por eso que muchos hombres ven a un urólogo. Llamada orquialgia , el dolor testicular a largo plazo puede ocurrir en hombres de cualquier edad, desde adolescentes hasta ancianos. Puede afectar un testículo o ambos, y el dolor, que puede variar de leve a sordo a severo y debilitante, puede moverse hacia la ingle o el abdomen. Las causas van desde el trauma a la inflamación hasta preocupaciones más serias, y muchos casos ocurren por razones desconocidas.

Causas

Aunque muchas cosas pueden dar lugar a este tipo de malestar, los expertos sospechan que la causa del dolor crónico de los testículos es desconocida en hasta el 50 por ciento de los hombres. Conocida como orquialgia crónica , el dolor de testículo intermitente o constante que dura tres meses o más y es perjudicial para la vida diaria se diagnostica después de descartar otras causas. Los médicos a menudo sospechan que tal dolor se debe a nervios irritados, un músculo de la ingle tirado o espasmos del piso pélvico, pero estos no se pueden confirmar.

Los casos para los cuales se puede identificar una causa generalmente se deben a lo siguiente.

Causas comunes

El dolor de testículo se ve a menudo en hombres con estas preocupaciones.

Epididimitis

La epididimitis se refiere a la inflamación del epidídimo, un conducto ubicado en la parte posterior de los testículos. Junto con el dolor testicular, la epididimitis causa hinchazón y, en casos severos y raros, fiebre y escalofríos. La mayoría de las veces, la epididimitis se debe a una infección del tracto urinario o una enfermedad de transmisión sexual , pero también puede ocurrir como resultado de un trauma o una afección autoinmune.

Trauma

El traumatismo en el testículo suele ser leve, no produce lesiones graves y se produce por un golpe directo en el testículo o por una lesión a horcajadas.

Una hernia inguinal

El dolor del testículo puede ocurrir cuando una parte de sus intestinos sobresale (hernia) hacia el escroto con los testículos. Una hernia inguinalsolo se puede visualizar como un bulto inguinal cuando una persona tose o levanta algo pesado.

Post-vasectomía

Después de una vasectomía , una persona puede notar firmeza dentro del epidídimo (llamada epididimitis congestiva) o un nódulo doloroso llamado granuloma de esperma, que representa una fuga de esperma en el testículo. Ambas condiciones pueden causar molestias. El atrapamiento nervioso después de una cirugía de vasectomía también puede causar dolor en los testículos.

Edema escrotal idiopático agudo

Algunos hombres desarrollan una inflamación indolora del escroto sin causa conocida u otros síntomas. Esta afección generalmente se resuelve por sí sola dentro de los dos o tres días posteriores a la atención conservadora, como la elevación escrotal y la toma de un medicamento antiinflamatorio.

Torsión testicular

La torsión testicular es una emergencia quirúrgica que resulta de la torsión del cordón espermático, la estructura que lleva los nervios a los testículos. Resulta en la aparición repentina de dolor e hinchazón testiculares severos de un solo lado, junto con náuseas y vómitos. Si bien la torsión testicular es más común en bebés y niños pubescentes, puede ocurrir a cualquier edad.

Causas raras

Por suerte, las causas más graves de dolor de testículo son raras. Sin embargo, sí resaltan la importancia de escuchar a su cuerpo y buscar el consejo de un médico.

Tumor

La mayoría de los cánceres de testículo no causan dolor, sino que se presentan como nódulos o bultos indoloros. Sin embargo, algunos tumores de crecimiento rápido pueden sangrar o cortar el flujo de sangre al testículo, los cuales pueden causar dolor en el testículo.

Gangrena De Fournier

La gangrena de Fournier es una infección bacteriana grave que comienza en la pared abdominal, se extiende hacia el escroto y el pene y causa gangrena (muerte del tejido). Es una causa rara, pero potencialmente mortal, de dolor escrotal e hinchazón.

Otros síntomas pueden incluir ampollas en la piel, crepitación (sensación de chasquido o chasquido) y síntomas de shock séptico como fiebre, frecuencia cardíaca alta y presión arterial baja. El factor de riesgo más común para desarrollar la gangrena de Fournier es la diabetes mellitus.

Diagnóstico

El diagnóstico de la causa raíz de su dolor de testículo es el primer paso para mejorar y sentirse bien. Su médico le hará un examen físico y le recomendará exámenes, según sea necesario.

Examen físico

Durante el examen físico, su médico examinará y luego presionará los testículos para verificar si hay hinchazón, sensibilidad, cambios en la piel y bultos o masas. También puede realizar un examen abdominal y revisar si hay ganglios linfáticos agrandados en la ingle.

Laboratorios y pruebas

Para descartar una infección, como la epididimitis, su médico ordenará un cultivo de orina, así como un hisopo uretral para detectar infecciones de transmisión sexual. Si se sospecha de un tumor, se pueden ordenar análisis de sangre que verifican los marcadores tumorales alfa-fetoproteína (AFP) y gonadotropina coriónica humana (HCG).

Imágenes

La prueba de imagen distintiva para examinar el dolor de los testículos es una ecografía, que puede detectar anomalías como el cáncer de testículo . Con la torsión testicular, una ecografía Doppler en color revela un flujo sanguíneo hacia el testículo disminuido o ausente. 

Si se diagnostica un cáncer de testículo, se usarán otras pruebas de imágenes, como una tomografía computarizada (TC) o una imagen por resonancia magnética (IRM) .

Diagnósticos diferenciales

No todo el dolor en el área testicular en realidad proviene del testículo. De hecho, el dolor referido, o el dolor que se irradia desde otro lugar, como un cálculo renal o un nervio pinzado , puede ser la causa.

Si su médico sospecha de un cálculo renal, se puede ordenar una prueba de orina para buscar sangre y / o una tomografía computarizada para evaluar su sistema de vías urinarias. Del mismo modo, se pueden usar imágenes, a menudo una resonancia magnética de la columna vertebral y un examen neurológico completo para diagnosticar un nervio pinzado.

Tratamiento

Dependiendo de la causa de su dolor de testículo, su médico le recomendará una de las muchas terapias.

Tratamientos a Domicilio

Muchas causas del dolor de los testículos se pueden tratar o tratar parcialmente con terapias a domicilio. Por ejemplo, además de los antibióticos recetados, la epididimitis se puede tratar con elevación escrotal, hielo y un antiinflamatorio no esteroideo como el ibuprofeno para reducir el dolor.

Para los hombres con orquialgia inexplicable, estas opciones pueden brindar alivio, aunque tenga en cuenta que puede tomar tres meses o más para que note una mejora:

  • Descanse: no levante objetos pesados ​​ni haga ejercicios extenuantes. Evitar agravar los músculos adoloridos.
  • Calor: usar una almohadilla térmica o sentarse en un baño caliente puede estimular el flujo de sangre y aliviar los dolores musculares.
  • Antiinflamatorios los antiinflamatorios no esteroides (AINE) como el ibuprofeno pueden reducir el dolor.
  • Ropa interior ajustada: usarla ayuda a restringir el movimiento y el dolor que puede causar.
  • Terapia física : los ejercicios en casa y el estiramiento pueden ayudar a fortalecer los músculos del suelo pélvico y aliviar los espasmos.

Medicamentos

Además de los medicamentos antiinflamatorios, los antibióticos se usan para tratar las causas infecciosas del dolor de testículos, como la epididimitis o la gangrena de Fournier.

Cirugía

Con ciertas causas de dolor testicular, se requiere cirugía. Por ejemplo, la gangrena de Fournier requiere la extirpación quirúrgica emergente del tejido infectado y moribundo, así como la cirugía a veces reconstructiva. Del mismo modo, la torsión testicular requiere una cirugía de emergencia para restablecer rápidamente el suministro de sangre al testículo afectado.

La cirugía es también el primer tratamiento para casi todos los cánceres de testículo.

Bloqueo de nervios y preservación del cordón

Se puede usar un bloqueo nervioso para la orquialgia crónica cuando los tratamientos en el hogar no funcionan.

Con un bloqueo nervioso, un urólogo inyecta un anestésico en el cordón espermático. Si la anestesia le quita el dolor, su urólogo puede deducir que la causa del dolor está en el testículo.

Luego, un urólogo puede sugerir un procedimiento llamado denervación del cordón umbilical, en el cual un urólogo corta los nervios del testículo. Esto se hace en un centro quirúrgico ambulatorio y alivia de forma permanente el dolor de los testículos en aproximadamente el 75 por ciento de los hombres.

Tenga en cuenta que si el bloqueo nervioso inicial no alivia el dolor, es probable que su urólogo lo refiera a un especialista en manejo del dolorpara que tenga más acceso al origen del dolor.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.