Qué medicamentos tomar cuando no puede dormir

Los problemas para quedarse dormido o quedarse dormido pueden ser muy angustiantes. Cuando ocurre de manera crónica, esto se llama insomnio . Si tiene problemas para conciliar el sueño, es posible que esté buscando una solución en forma de pastillas para dormir. ¿Qué pastillas para dormir y medicamentos recetados puede tomar cuando no puede dormir? ¿Hay opciones de tratamiento disponibles en casa? ¿Cuándo debería ver a un médico? Conozca algunos de los tratamientos que podrían ayudarlo a dormir finalmente, incluido el papel de la terapia para el insomnio llamada CBTI.

Insomnio

El insomnio es el trastorno del sueño más común y afecta a casi todos en algún momento de sus vidas. Puede ser de corta duración y estar relacionado con un factor estresante identificable, en cuyo caso se lo denomina insomnio agudo . Problemas para dormir la noche antes de una gran prueba es un ejemplo.

Sin embargo, estas dificultades también pueden convertirse en una condición crónica que puede dejarlo muy angustiado. El insomnio crónico ocurre al menos tres noches por semana y dura por lo menos tres meses. En cualquiera de los casos, es posible que le interese aprender formas para finalmente dormir, incluido el uso de pastillas para dormir.

Remedios caseros para dormir

Muchas personas con insomnio esperan una solución rápida. Sería ideal si pudieras hacer algo, o simplemente tomar algo, para ayudarte a dormir. Estas opciones deseadas pueden abarcar desde píldoras para dormir que puede tomar, alimentos que puede comer o bebidas que puede tomar.

Tanto ahora como en el pasado, las personas han consumido una pequeña cantidad de alcohol para ayudar a dormir. Estas “cápsulas” (una referencia a los sombreros pasados ​​que se usan durante el sueño para minimizar la pérdida de calor) son, para algunas personas, una rutina para la hora de dormir . Sin embargo, ahora entendemos que el alcohol no es una ayuda eficaz para dormir. Como un depresor del cerebro, puede hacer que te sientas somnoliento al aumentar los niveles de adenosina. Sin embargo, el sueño que resulta es fragmentado e interrumpido. Suprime el sueño REM, caracterizado por sueños vívidos. El sueño que se produce en última instancia no es refrescante y puede conducir a síntomas de falta de sueño . Además, el consumo de alcohol.puede contribuir a un mayor riesgo de apnea obstructiva del sueño debido a la relajación de los músculos de las vías respiratorias. Por lo tanto, no se recomienda el uso de bebidas alcohólicas para ayudar a dormir.

Podrías asaltar la cocina buscando otras cosas que te ayuden a dormir. ¿Quizás un vaso de leche tibia? ¿Qué tal un sándwich de pavo, cargado con el químico que promueve el sueño llamado triptófano? Incluso un vaso de calmante “hora de dormir” de té puede parecer tentador.

Debe tener cuidado si elige comer o beber algo para ayudarlo a dormir. Cualquier producto que contenga cafeína estimulante debe, por regla general, evitarse. Como tal, absténgase de tomar café, té con cafeína, chocolate y bebidas energéticas. Además, otras selecciones pueden ser indeseables. Es posible que no desee comer una comida grande, comida picante o productos de tomate, ya que podría provocar acidez en la noche . El consumo de alimentos provoca la liberación de insulina, lo que puede promover la vigilia.

Hay alimentos que pueden ser reconfortantes, y esto puede ponerlo en una mentalidad más favorable para dormir. En general, sin embargo, es poco probable que un refrigerio a la hora de acostarse lo ayude a descansar en una buena noche. Hay algunos alimentos que pueden ser más efectivos. Ciertos alimentos, como el pavo, contienen triptófano. Cuando lo comes, tu cuerpo lo convierte en un neurotransmisor llamado serotonina. Los niveles más altos de serotonina en tu cerebro pueden, a su vez, hacer que te sientas con sueño. También hay alimentos (como las cerezas ácidas) que contienen dosis bajas de melatonina, una hormona que es importante en la regulación del tiempo de sueño llamada ritmo circadiano . Sin embargo, la melatonina contenida en los alimentos es tan pequeña que tendría que consumir una gran parte de los alimentos para ver algún efecto.

Los efectos que promueven el sueño de los alimentos y bebidas son modestos y es poco probable que mejoren significativamente su capacidad para dormir. Además, el uso de alcohol o cafeína tendrá un efecto perjudicial en su sueño. También puede prepararse para la acidez estomacal durante la noche si come los alimentos equivocados demasiado cerca de la hora de acostarse.

Pastillas para dormir sin receta

Muchas personas recurren a las pastillas para dormir para ayudar en la transición al sueño. Si no puede dormir, puede comenzar asaltando su botiquín o visitando el estante de su farmacia local. Muchos productos buscan brindar un alivio inmediato de la dificultad para dormir, pero desafortunadamente, pocos pueden cumplir sus promesas.

Las pastillas para dormir de venta libre generalmente inducen la somnolencia como efecto secundario. Como ejemplo, los medicamentos que contienen un “PM” en la marca a menudo tienen la difenhidramina como ingrediente activo. Lo mismo es cierto para el producto vendido como ZzzQuil. Benadryl (el nombre genérico es difenhidramina) es un antihistamínico que se usa para tratar las alergias y puede causar somnolencia. Estos medicamentos pueden crear hábito, no promueven el sueño normal y no se recomiendan como tratamientos para el insomnio persistente.Inconvenientes de la difenhidramina como ayuda para dormir

Otra opción de venta libre es la hormona natural llamada melatonina. Esto puede ser útil si su insomnio se debe a una desalineación de su ritmo circadiano. Es importante seguir las instrucciones sobre cómo usar la melatonina. No debe tomarse justo a la hora de acostarse para tratar un problema circadiano, por ejemplo, ya que la sincronización de su efecto se retrasa y no comenzará a funcionar durante varias horas.Cómo tomar la melatonina como ayuda para dormir

Pastillas para dormir con receta

Si su insomnio persiste a pesar de probar medicamentos de venta libre, puede ver a su médico y hablar sobre las pastillas para dormir que requieren receta médica. Hay dos clases principales de píldoras para dormir, las que pertenecen a la familia de medicamentos llamados benzodiazepinas y las que no lo son. La lista de píldoras recetadas incluye:

  • Ambien (zolpidem)—The most widely prescribed sleeping pill, it is a benzodiazepine receptor agonist that works to enhance the effects of GABA within the brain. It reduces the average amount of time to fall asleep by 5 to 12 minutes and increases total sleep time by 29 minutes. It may be associated with transient memory loss and sleep-related behaviors.
  • Belsomra (suvorexant)—It blocks a signal for wakefulness created by the chemical in the brain called orexin (or hypocretin). It reduces the average amount of time to fall asleep by 8 minutes and reduces the average time spent awake in the night by 16 to 28 minutes.
  • Estazolam  (ProSom): es un medicamento de benzodiazepina que mejora el GABA. Hay mayores tasas de abuso y mayor riesgo de caídas, delirio y problemas de memoria a largo plazo. El riesgo de sobredosis y abstinencia también puede ser mayor.
  • Halcion (triazolam): como estazolam, es un medicamento de benzodiazepina. Tiene el mismo potencial de riesgos y puede que no sea la primera opción para usar como ayuda para dormir.
  • Intermezzo (zolpidem): es similar a Ambien ya que contiene el mismo ingrediente activo, pero con una vida media más corta, este medicamento se puede tomar en medio de la noche con un despertar.
  • Lunesta (eszopiclona): otro medicamento que funciona como un agonista del receptor de benzodiazepinas, reduce el tiempo promedio que tarda en dormirse 14 minutos y aumenta el tiempo total de sueño de 28 a 57 minutos. Un efecto secundario único es un sabor metálico (cobrizo) en la boca.
  • Restoril (temazepam): también un medicamento de benzodiazepina, tiene los mismos riesgos de caídas, delirio, problemas de memoria a largo plazo y potencial de sobredosis y abstinencia.
  • Rozerem  (ramelteon): este medicamento funciona de manera única para mejorar los efectos de la melatonina, la hormona natural del sueño del cerebro. Reduce la cantidad promedio de tiempo para quedarse dormido en 9 minutos.
  • Silenor  (doxepina): un antidepresivo, puede ayudar a mejorar modestamente el sueño.
  • Sonata (zaleplon): reduce el tiempo promedio que tarda en dormirse en 10 minutos. Desafortunadamente, se metaboliza rápidamente y puede desaparecer en 4 horas. Esto puede hacerlo atractivo para los despertares que ocurren en la noche, sin embargo.
  • Trazodona: otro antidepresivo más antiguo, reduce la cantidad promedio de tiempo que lleva quedarse dormido en 10 minutos y la cantidad promedio de tiempo despierto en la noche en 8 minutos. Se usa ampliamente en personas mayores, pero no se ha estudiado ampliamente para detectar posibles efectos secundarios.

Como puede ver, hay una gran variedad de opciones. Cada pastilla para dormir tiene efectos secundarios ligeramente diferentes y puede ser útil en diferentes escenarios.

Las pastillas para dormir no deben usarse en combinación sin supervisión médica y nunca deben usarse con alcohol. Esto aumenta el riesgo de sobredosis, supresión respiratoria y muerte.

Para aclarar qué medicamento podría ser mejor para su situación, debe discutir estas posibilidades con su médico.

Cómo evitar las pastillas para dormir

Para algunas personas, el uso de pastillas para dormir no es una opción favorable. Algunas personas toman otros medicamentos que pueden interactuar con ellos. Si está embarazada, no querrá tomar algo que podría dañar a su bebé. Otros están preocupados por el potencial de adicción o dependencia de las pastillas para dormir. Además, a algunas personas no les gustan los efectos secundarios de las pastillas para dormir.

No importa el motivo por el que decida no tomar una pastilla para dormir, afortunadamente, tiene otras opciones para controlar su insomnio. Si no quiere tomar nada que lo ayude a dormir, puede trabajar para cambiar sus hábitos de sueño. Las pautas para mejorar la higiene del sueño podrían facilitar el sueño. Como parte de esto, debe mantener un horario regular para acostarse y levantarse para ayudar a reforzar su ritmo circadiano natural. Debe evitar las siestas durante el día, ya que podrían disminuir el deseo natural de dormir de su cuerpo (llamado el impulso del sueño). También es importante minimizar el tiempo que pasa despierto en la cama, una técnica llamada control de estímulo .

Además, existen alternativas para tratar el insomnio, como la relajación , el biofeedback y la aromaterapia. Es posible que vea a un psicólogo y aprenda formas de controlar su estrés y los sentimientos negativos que se pueden asociar con el insomnio. Puede hacer la transición para dormir más fácilmente con el uso de imágenes guiadas, relajación muscular progresiva y otros tratamientos. Además, el uso de aromas familiares y reconfortantes con la aromaterapia puede ayudarlo a conciliar el sueño.

¿Cuándo debería ver a un médico?

Si bien puede intentar tomar algo de inmediato para ayudarlo a dormir cuando tiene insomnio, es posible que no haya alivio inmediato. Si su insomnio persiste, es posible que necesite más ayuda. Si puede identificar lo que está causando su insomnio y anticipa que se resolverá, puede decidir soportarlo. Como ejemplo, si está estudiando para una prueba y tiene problemas para dormir, es probable que esto mejore una vez que la prueba pase.

A veces el problema del insomnio se vuelve persistente o recurrente. Si la dificultad para quedarse dormido o quedarse dormido se vuelve perjudicial para su vida, es posible que desee hacer algo al respecto. Si se siente deprimido o incluso suicida debido a su insomnio, es imperativo que busque ayuda. Puede comenzar hablando con su médico de atención primaria sobre sus inquietudes. Si se necesita ayuda más sofisticada, es posible que lo remitan a un especialista del sueño. La apnea obstructiva del sueño es una causa común de insomnio persistente, especialmente cuando se asocia con despertares, y esto puede requerir su propio tratamiento.

Puede beneficiarse de los cambios dirigidos como parte de un programa de terapia cognitiva conductual para el insomnio (CBTI, por sus siglas en inglés), que se entrega a través de un libro, un curso en línea, un taller o clase o una reunión con un psicólogo.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.