Medicamentos para el tratamiento de migrañas

Medicamentos que detienen el dolor, las náuseas y otros síntomas en sus vías

Existen dos categorías principales de medicamentos para controlar los dolores de cabeza por migraña: los que se toman para evitar que ocurran y los que se usan para el tratamiento agudo de una migraña que ya está en curso, y que a menudo los médicos denominan medicamentos “abortivos”.

Dentro de la última categoría de tratamientos para la migraña, hay medicamentos que van desde analgésicos de venta libre (analgésicos) hasta analgésicos recetados que tratan no solo el dolor de cabeza sino también otros síntomas de migraña.

Encontrar lo que funciona mejor para usted puede tomar algún tiempo y requiere la guía de su médico.

Medicamentos para el dolor

Para la mayoría de las personas que padecen migrañas, la primera línea de defensa contra un dolor de cabeza inminente es un analgésico(medicamento para el alivio del dolor ) de venta libre . Hay dos clases de analgésicos sin receta: paracetamol y antiinflamatorios no esteroides (AINE).

Acetaminofeno

Este medicamento actúa bloqueando los mensajeros químicos que ayudan a transmitir las señales de dolor al cerebro. Hay docenas de nombres de marca para el paracetamol ; El más común es el Tylenol. También hay muchas versiones genéricas y de marca disponibles.

Cuando no se toma correctamente, se ha encontrado que el paracetamol causa daño al hígado en algunas personas.

Los AINE

Los AINE alivian el dolor al disminuir la producción de compuestos similares a hormonas llamadas prostaglandinas que envían mensajes de dolor al cerebro. Incluyen:

  • Aspirina (la marca más común es Bayer)
  • Advil, Motrin (ibuprofeno)
  • Aleve (naproxeno)

Los AINE se asocian con dolor de estómago y sangrado gastrointestinal. Además de esto, la aspirina está relacionada con una condición potencialmente mortal en los niños llamada síndrome de Reye , por lo que no debe recetarse a niños menores de 19 años.

Analgésicos de Prescripción

Para algunas personas, un medicamento para el dolor de venta libre no es lo suficientemente potente como para brindar alivio. Las versiones más fuertes de acetaminofeno y AINE están disponibles con receta médica. Además, un AINE llamado Cambia (diclofenaco) a menudo es efectivo. La cambia viene en forma de polvo mezclado con agua.

Otros AINE con receta que se han estudiado para tratar la migraña son:

Triptanos

Los triptanos son una clase de medicamentos recetados que a menudo se usan para detener un ataque de migraña que ya está en proceso de empeorar. También se usan para ayudar a prevenir las migrañas en las mujeres que tienden a contraerlas cuando tienen sus períodos menstruales (también conocidas como migrañas menstruales).

Los triptanos son más efectivos para las migrañas moderadas a severas y funcionan mejor cuando se toman al primer signo de un ataque inminente.

Estos medicamentos no solo evitan el dolor, también ayudan a aliviar las náuseas y la sensibilidad a la luz y el sonido, que son síntomas comunes de los ataques de migraña. Lo hacen estimulando la producción del neurotransmisor (químico del cerebro) serotonina, reduciendo así la inflamación y restringiendo los vasos sanguíneos. Los triptanos también pueden reducir los niveles de una proteína llamada péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) que se eleva durante los ataques de migraña.

Opciones Disponibles

Hay siete triptanes disponibles para combatir los dolores de cabeza por migraña. A menos que se indique lo contrario, están disponibles solo como tabletas. Son:

  • Axert (almotriptán)
  • Relpax (eletriptán)
  • Frova (frovatriptán)
  • Amerge (naratriptán)
  • Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptán), que se presenta en forma de tabletas o de una oblea que se derrite en la lengua
  • Imitrex ( sumatriptán ), que está disponible en forma de tableta, aerosol nasal o inyección subcutánea (debajo de la piel)
  • Zomig (zolmitriptán), disponible en forma de tabletas, aerosol nasal u oblea

Además de estos triptanos de un solo ingrediente, hay un medicamento llamado Treximet que combina sumatriptán con el AINE naproxeno.

Las investigaciones sugieren que tomar sumatriptán y naproxeno juntos en una sola tableta puede ser más efectivo para algunas personas que tomarlos por separado.

Como con cualquier medicamento, los triptanos tienen efectos secundarios potenciales. Los más comunes incluyen náuseas, parestesias , fatiga y opresión en el pecho o la garganta. Las personas que tienen una enfermedad cardíaca o presión arterial alta que no está bajo control no deben tomar triptanes, ya que los medicamentos funcionan al constreñir los vasos sanguíneos.

Dihidroergotamina

La dihidroergotamina, que está disponible como DHE 45 o Migranal , pertenece a una clase de medicamentos conocidos como alcaloides ergot . Ayuda a prevenir las migrañas emergentes al apretar los vasos sanguíneos en el cerebro y prevenir la liberación de sustancias en el cerebro que causan hinchazón.

Este medicamento se puede inyectar por vía subcutánea, generalmente en el muslo bien por encima de la rodilla, o se puede tomar como un aerosol nasal.

Si le recetan dihidroergotamina, el médico puede administrarle su primera dosis para controlar cómo reacciona y también para asegurarse de que entiende cómo administrarse la inyección o usar el aerosol.

Los efectos secundarios más comunes de este medicamento incluyen malestar estomacal, mareos, debilidad y fatiga; el aerosol nasal puede causar congestión o sequedad en la nariz, hormigueo o dolor en la nariz o garganta, y hemorragia nasal.

Entre los problemas más inusuales y potencialmente graves asociados con la dihidroergotamina se encuentran aquellos que requieren atención médica inmediata: entumecimiento, hormigueo o cambios en el color de los dedos de las manos o los pies; dolor muscular o debilidad; Dolor de pecho; cambios en la frecuencia cardíaca; e hinchazón, picazón, mareos o desmayos.

No debe tomar dihydroergotamine si está tomando un triptano, tiene una presión arterial y / o una enfermedad cardíaca mal controlada o está embarazada.

Antieméticos

Muchas personas que tienen migrañas están plagadas de náuseas y vómitosjunto con dolor de cabeza. Estos síntomas no solo son desagradables, sino que también pueden provocar deshidratación y dificultar el mantenimiento de los medicamentos. Por esta razón, los medicamentos llamados antieméticos a menudo son parte del arsenal farmacológico para tratar la migraña, particularmente cuando alguien tiene tanto dolor que busca tratamiento de emergencia .

Los antieméticos generalmente se administran por vía intravenosa o mediante inyección en un músculo y pertenecen a una clase de medicamentos llamados antagonistas de los receptores de dopamina. Entre los que a veces se usan para tratar las náuseas relacionadas con la migraña en la ER se encuentran:

  • Clorpromazina
  • Compro, Procomp (prochlorperazine)
  • Haldol (haloperidol)
  • Metoclopramida

Corticosteroides

Los esteroides no alivian el dolor de una migraña, pero pueden evitar que el dolor de cabeza regrese. Esto es importante.

Según una investigación publicada en 2015 en la revista Cephalagia , “los dolores de cabeza se repiten hasta en el 87 por ciento de los pacientes de migraña que visitan el departamento de emergencia”.

Esta investigación, que revisó 25 estudios en los que se usaron corticosteroides para tratar los dolores de cabeza por migraña, encontró que cuando un paciente recibió una única inyección de esteroides como parte del tratamiento de emergencia para la migraña (generalmente junto con un triptano), era menos probable que tuvieran otra migraña Dentro de las 72 horas. Es más, los dolores de cabeza que se repetían tendían a ser más leves. De manera similar, en una investigación citada por la National Headache Foundation, una inyección de dexametasona administrada con un triptano redujo la recurrencia del dolor de cabeza en 72 horas en un 26 por ciento.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.