Medicamentos para prevenir las migrañas episódicas

Aimovig, Ajovy, Toprol y otras opciones

Si tiene dolor de cabeza por migraña episódica, un subtipo de trastorno de dolor de cabeza por migraña definido por la Clasificación Internacional de Trastornos de Dolor de Cabeza (ICHD-3) como menos de 15 días por mes con dolor de cabeza, con o sin aura, la prevención es clave para controlar su condición. Es importante evitar los desencadenantes, controlar el estrés y comprometerse con otros hábitos de vida saludables, pero muchas personas con migrañas episódicas también deben tomar medicamentos profilácticos, medicamentos que ayudan a prevenir los ataques de migraña.

Actualmente, solo una clase de medicamentos que se desarrolló con el único propósito de prevenir los dolores de cabeza por migraña está disponible. Todos los demás, los llamados medicamentos orales para la prevención de la migraña (OMPM, por sus siglas en inglés), se usan principalmente para tratar otras afecciones, pero se han encontrado útiles como profilácticos para la migraña.

Encontrar lo que es más efectivo para sus migrañas puede llevar tiempo. Este resumen de los medicamentos que se recetan con mayor frecuencia para prevenir las migrañas episódicas lo ayudará a analizar las opciones con su médico.

Antagonistas del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP)

Los medicamentos profilácticos más nuevos para la migraña son los anticuerpos monoclonales, un tipo de medicamento biológico que se produce utilizando sistemas vivos en lugar de sintetizarse a partir de sustancias químicas. Funcionan bloqueando el sitio de acoplamiento de una proteína llamada péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP, por sus siglas en inglés) o el propio CGRP, que desempeña un papel en la transmisión del dolor liberado por las fibras nerviosas del trigémino que proporcionan sensación a áreas de la cara.Los productos biológicos y para qué se utilizan.

Tres de esos medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) son Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm) y Emgality (Galcanezumab-gnlm). En ensayos clínicos, los tres han sido altamente efectivos para prevenir la migraña episódica.

En un estudio , publicado a fines de 2017 en el New England Journal of Medicine, los pacientes que tomaron Aimovig tuvieron 50 por ciento o más días de dolor de cabeza después de seis meses de tratamiento.

Aimovig y Ajovy son medicamentos inyectables que puede inyectarse usted mismo en el muslo o el abdomen o que alguien más se inyecte en la parte superior del brazo. Aimovig se presenta como una jeringa precargada o como un autoinyector (jeringa con resorte) para usar una vez al mes. Ajovy está disponible como una jeringa precargada y se toma como una inyección única una vez al mes o tres inyecciones consecutivas cada tres meses. La igualdad también se usa una vez al mes.

Los efectos secundarios de esta clase de medicamentos son relativamente leves, especialmente en comparación con los de los OMPM, y se limitan a una inflamación, enrojecimiento o dolor mínimos en el lugar de la inyección.

Bloqueadores beta

Los medicamentos de esta clase, conocidos como antihipertensivos, se usan principalmente para tratar la presión arterial alta (hipertensión). Se cree que estos medicamentos ayudan a mantener a raya los ataques de migraña al evitar que los vasos sanguíneos se dilaten en exceso y al calmar el sistema nervioso, lo que reduce la ansiedad, según la National Headache Foundation .

Los bloqueadores beta que se encuentran más efectivos para la prevención de la migraña episódica son Toprol (metoprolol), Inderal XL (propranolol) y timolol. Se consideran medicamentos de nivel A para este propósito. Otros dos betabloqueadores, Tenormin (atenolol) y Corgard (nadolol), son OMPM de nivel B, lo que significa que son “probablemente efectivos”.

Los bloqueadores beta pueden no ser una opción segura para las personas que tienen asma, diabetes o bradicardia sintomática (frecuencia cardíaca lenta). Para otros, los medicamentos pueden tener efectos secundarios molestos, como mal humor, fatiga y disfunción eréctil.Lo que usted debe saber sobre los bloqueadores beta

Anticonvulsivos

Aunque la fisiología de los dolores de cabeza por migraña no se comprende completamente, los científicos creen que algunas de las mismas estructuras y funciones en el cerebro que están afectadas en la epilepsia también están involucradas en las migrañas.

Esa es una razón por la que ciertos medicamentos para controlar las convulsiones epilépticas se consideran medicamentos de nivel A para prevenir las migrañas, específicamente el ácido valproico (disponible como Depakote y otros) y Topamax (topiramato), según una investigaciónpublicada en el Journal of Central Nervous System Disease .

Aunque pueden ser efectivos, estos medicamentos pueden causar efectos secundarios que son lo suficientemente molestos como para que las personas dejen de tomarlos, como aumento de peso, fatiga, mareos, náuseas, cambios en el sabor, temblor,  parestesias y pérdida de cabello.

Antidepresivos

La amitriptilina es un antidepresivo tricíclico que afecta el estado de ánimo al bloquear la recaptación de las sustancias químicas del cerebro, la serotonina y la norepinefrina . Es esta acción la que puede ser la razón por la que a veces puede ser un medicamento profiláctico eficaz para la migraña.¿Qué es la química detrás de la depresión?

Sin embargo, al igual que otros OMPM, la amitriptilina tiene efectos secundarios incómodos que incluyen náuseas y vómitos, sequedad de boca, estreñimiento, retención de orina, debilidad, sudoración, cambios en el apetito o peso, y más. También puede causar pesadillas y confusión. Además, el medicamento puede provocar problemas cardiovasculares y no debe ser tomado por personas con enfermedades cardíacas subyacentes.