Medicamentos que elevan los niveles de colesterol

Cuándo cambiar el tratamiento y cuándo no

Algunos de los medicamentos que toma para otras afecciones médicas, como presión arterial alta o terapias hormonales, pueden afectar negativamente sus niveles de lípidos. Esto podría aumentar inadvertidamente sus triglicéridos y colesterol LDL “malo” al mismo tiempo que reduce su colesterol HDL “bueno”. Esto puede ser molesto si nunca antes ha tenido que preocuparse por el colesterol alto. Además, si actualmente está tomando  medicamentos  para bajar su colesterol, puede notar que es posible que deba ajustar su terapia.

Aunque esta no es una lista inclusiva, los medicamentos que se enumeran a continuación son los medicamentos más comúnmente utilizados que podrían afectar sus niveles de lípidos. Siempre debe revelar a su proveedor de atención médica los medicamentos que está tomando, para que él o ella pueda descartar si algún medicamento o producto natural está afectando su salud de manera adversa:

Bloqueadores beta

Los bloqueadores beta son medicamentos que normalmente se recetan para tratar la presión arterial alta. A pesar de las ventajas significativas, que ofrecen en el tratamiento de varias formas de enfermedad cardíaca, también se ha observado que los bloqueadores beta disminuyen los niveles de HDL y elevan los niveles de triglicéridos.

Entre los bloqueadores beta que causan este efecto se encuentran:

  • Tenormin (atenolol)
  • Zebeta (bisoprolol)
  • Toprol (metoprolol)
  • Corgard (Nadolol)
  • Inderal (propanolol)

A pesar de estas preocupaciones, los beneficios de los bloqueadores beta generalmente superan con creces el riesgo. La mayoría de las elevaciones de lípidos tienden a ser relativamente pequeñas. Cualquier aumento significativo se puede abordar ya sea reduciendo la dosis o encontrando un bloqueador beta sustituto.

Más allá de su papel en la reducción de la presión arterial, los bloqueadores beta son fundamentales para prolongar la supervivencia de las personas con  insuficiencia cardíaca congestiva  o un ataque cardíaco previo. Incluso si se observan leves alteraciones de los lípidos, es importante que no se suspendan los betabloqueadores.

Estrógeno y progestina

El estrógeno es una hormona sexual femenina que se encuentra en los anticonceptivos hormonales femeninos y en otras formas de terapia de reemplazo hormonal. Durante muchos años, el estrógeno se había considerado “cardioprotector”, promoviendo así un  corazón sano . Esto se debe principalmente a la capacidad del medicamento para elevar los niveles de HDL. La noticia llevó a muchas mujeres posmenopáusicas a comenzar a tomar una terapia de reemplazo hormonal para ayudar a su corazón.

Sin embargo, estudios recientes han encontrado que el estrógeno no protege contra las enfermedades del corazón después de la menopausia. Además, los estrógenos pueden aumentar los niveles de triglicéridos.

En contraste, la progestina, una forma de progesterona, a menudo se combina con el estrógeno para nosotros en los anticonceptivos orales y las terapias de reemplazo hormonal. Los niveles más altos de progestina se asocian con niveles más bajos de HDL. Cuando se usa en combinación con estrógeno, la progestina puede cancelar cualquier efecto saludable que tenga el estrógeno en el aumento de los niveles de HDL.

Prednisona

La prednisona es un glucocorticoide utilizado para reducir la hinchazón, el calor y la sensibilidad asociada con muchas afecciones inflamatorias. A pesar del alivio que pueden brindarle, pueden aumentar los triglicéridos, los niveles de colesterol LDL y los niveles de colesterol HDL.

El efecto de la predisona sobre los niveles de colesterol puede ser sorprendentemente rápido y profundo. Los estudios han demostrado durante mucho tiempo que la hipercolesterolemia (colesterol alto) y la hipertensión sistólica pueden desarrollarse después de solo dos semanas con prednisona.

Amiodarona

La amiodarona es un medicamento que se usa para tratar una variedad de  arritmias cardíacas  y se asocia con una amplia gama de efectos secundarios. Uno de los efectos secundarios más pequeños está relacionado con  el colesterol alto . La amiodarona aumenta principalmente  los  niveles de colesterol LDL , pero no parece tener un efecto sobre los niveles de colesterol HDL o triglicéridos.

Ciclosporina

La ciclosporina es un medicamento utilizado para suprimir el sistema inmunológico. Se usa comúnmente después de un trasplante de órganos para prevenir el rechazo. Sin embargo, también se puede usar para tratar la artritis reumatoide y la psoriasis. Los estudios han demostrado que la ciclosporina eleva los niveles de colesterol LDL.

Esteroides anabólicos

Los esteroides anabólicos incluyen la testosterona, la hormona sexual masculina que se usa para tratar la pubertad tardía en los niños y algunas formas de impotencia. También se usa ilegalmente para construir masa muscular. Se sabe que estos medicamentos aumentan significativamente los niveles de LDL y reducen los niveles de HDL.

Curiosamente, los efectos adversos de los esteroides anabólicos sobre el colesterol son más comunes con las formas orales del fármaco que con los inyectables. Más allá de la hipercolesterolemia, el abuso de esteroides puede provocar diabetes tipo 2, hipertensión y obesidad.

Inhibidores de la proteasa

Los inhibidores de la proteasa se usan para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Aunque no se conoce el mecanismo por el cual estos medicamentos aumentan los niveles de colesterol, parecen elevar especialmente los niveles de triglicéridos y disminuir los niveles de colesterol HDL. Los fibratos y las estatinas a veces se usan para disminuir los triglicéridos y aumentar los niveles de HDL en las personas que toman estos medicamentos.

Diuréticos

Los diuréticos se usan para tratar la presión arterial alta y la retención de agua. Hay dos tipos de diuréticos que causan niveles elevados de colesterol:

  • Diuréticos tiazídicos (incluidos hidroclorotiazida, clorotiazida, metolazona)
  • Diuréticos de asa (incluidos furosemida, torsemida, bumetanida)

Los diuréticos tiazídicos causan un aumento temporal en los niveles de colesterol total, niveles de triglicéridos y niveles de colesterol LDL. Los niveles de colesterol HDL no son típicamente afectados. Actualmente, la indapamida es el único diurético tiazídico que no se ha demostrado que afecte adversamente los niveles de lípidos. 

Los diuréticos de asa comparten el mismo patrón que los diuréticos tiazídicos; sin embargo, algunos de estos medicamentos han mostrado una ligera disminución en el colesterol HDL.

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.