¿Qué significa el coseguro de salud a largo plazo?

Algunas pólizas de seguro de salud requieren que la persona asegurada pague un coseguro. El coseguro significa que compartirá parte del pago de sus facturas de atención médica con su asegurador de salud.

Cuando selecciona su póliza de seguro de salud, puede tener varias opciones, incluidos algunos planes con la opción de coseguro. Antes de comprar una nueva póliza, es importante entender exactamente qué es el coseguro.

Con el coseguro, incluso cuando tiene  un seguro de salud , todavía será responsable de pagar una parte del costo cada vez que reciba servicios de atención médica, ya sea una cita con el médico, una prueba, una hospitalización o una receta de un medicamento individual.

El coseguro difiere de sus otros costos de atención médica

Además del coseguro, hay otros costos que debe pagar por su cobertura de atención médica, y es útil saber la diferencia entre el coseguro y sus otros costos.

  • Prima: la prima de su seguro médico es la cantidad de dinero que usted paga para que su seguro médico lo cubra. Si está obteniendo un seguro de salud patrocinado por el empleador, por lo general puede elegir que le deduzcan su prima de su cheque de pago, y este dinero no se cuenta como su ingreso sujeto a impuestos.
  • Deducible: un deducible es una cantidad predeterminada de dinero que debe pagar por sus propios servicios de atención médica antes de que su seguro médico comience a cubrir el costo de su atención médica.
  • Copago: el copago es una cantidad fija de dinero que usted debe pagar por algunas o todas sus consultas y atención médica.

Copago vs. coseguro: ¿Cuál es la diferencia?

El coseguro difiere de estos otros costos porque su costo de coseguro es generalmente un porcentaje de su atención, mientras que los otros costos son un monto fijo. Por ejemplo, su prima puede ser de $ 500 por mes, su deducible puede ser de $ 1500 por año y su copago puede ser de $ 30 por visita al consultorio. Por lo general, su coseguro es un porcentaje del costo de sus servicios de atención médica, por lo que es posible que deba pagar el 25 por ciento del costo de su radiografía y cirugía.

Porcentajes de coseguro

Su responsabilidad de coseguro generalmente es un porcentaje del costo total para cada instancia de atención, y hay varias opciones para elegir.

Por ejemplo, su seguro puede establecerse en 80/20, lo que significa que la compañía de seguros paga el 80 por ciento de la factura total y usted paga el 20 por ciento restante. El coseguro puede ser de hasta el 50 por ciento para algunos planes de seguro. Si tiene un  deducible alto o un plan de salud catastrófico , incluso puede subir hasta un 100 por ciento hasta que alcance el monto total de su deducible.

Cuando tiene opciones de planes diferentes, su prima varía según factores tales como coseguro, deducible y copago. Cuanto mayor sea el porcentaje que se espera que pague cuando necesite servicios de atención médica, el costo (relativamente) menos costoso de sus primas mensuales debería ser. Un alto coseguro generalmente significa primas mensuales más bajas.

El coseguro generalmente contribuye a su deducible. Una vez que haya alcanzado su deducible, es posible que ya no tenga ninguna responsabilidad por el coseguro por el resto del plazo de su póliza, que suele ser hasta el final del año fiscal en curso.

Cómo el coseguro afecta el costo de su atención médica

Digamos que visita a su médico para un procedimiento de rutina y la factura total de la visita es de $ 125. Es posible que ya haya pagado un copago de $ 25 de su bolsillo. Una vez aplicado, este copago reduce la factura original de $ 125 a $ 100. Su coseguro establecido con su aseguradora es de 80/20, lo que significa que ahora se espera que pague el 20% de la factura restante de $ 100, que es de $ 20.

Por lo tanto, el costo total de la visita fue el copago de $ 25 más el coseguro adicional de $ 20, que asciende a un total de $ 45.Cómo calcular su pago de coseguro

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.