Dar sentido a los factores pronósticos en el linfoma

El pronóstico es el conocimiento previo del resultado de una enfermedad. Para poder determinar cómo es probable que se comporte una enfermedad, con o sin tratamiento, es necesario conocer ciertos hechos sobre la enfermedad. Estos se denominan factores pronósticos.

Los factores que predicen un mejor resultado se denominan factores pronósticos “buenos” o “favorables”. Aquellos que predicen para peores resultados se denominan factores pronósticos “pobres”. Para algunas enfermedades y afecciones, como los linfomas no Hodgkin, los factores se califican para dar un índice de pronóstico.

Factores pronósticos en el linfoma

Para los cánceres como el linfoma, muchos factores determinan el resultado para cada paciente. Algunos están directamente relacionados con la enfermedad, como la etapa de la enfermedad en el momento del diagnóstico, el tamaño de la enfermedad en su propagación en el cuerpo o los órganos involucrados. Otros factores dependen de la persona involucrada, incluida la edad en el momento del diagnóstico, el sexo del individuo o su capacidad para tolerar un tratamiento intensivo.

Los resultados también dependen del tipo exacto de tratamiento recibido. Los diferentes tratamientos no conducen a los mismos resultados, algunos tienen una mayor tasa de éxito, mientras que otros no lo hacen. Al conocer los factores pronósticos y clasificarlos en índices de pronóstico, su médico puede elegir el curso de tratamiento más efectivo.

Linfoma folicular

Los factores se agrupan y califican en el Índice de pronóstico internacional de linfoma folicular , FLIPI. Estos incluyen el estadio de la enfermedad, el número de sitios de ganglios linfáticos involucrados, los resultados de los análisis de sangre para LDH y hemoglobina y la edad del paciente. La puntuación de estos factores pronósticos da como resultado tres grupos pronósticos: bajo riesgo, riesgo intermedio y alto riesgo. Los estudios muestran la tasa de supervivencia a los cinco y diez años según la puntuación de riesgo, con una tasa de supervivencia de cinco años del 91% para la puntuación de bajo riesgo en comparación con el 53% para el grupo de puntuación de pronóstico de alto riesgo.

Linfoma no Hodgkin de grado alto (agresivo)

Los factores pronósticos para el linfoma no Hodgkin de alto grado  se califican en el Índice de pronóstico internacional (IPI). Incluyen la edad, el resultado del análisis de sangre LDH, el estado de rendimiento (cuánta ayuda se necesita con las actividades diarias), la etapa y la participación de órganos fuera del sistema linfático. Los puntajes del IPI se usan para dar un pronóstico en una escala de bajo a alto, siendo bajo el valor bueno. El índice se ha revisado para las personas que reciben rituximab, dividiendo las puntuaciones en tres grupos de riesgo: muy bueno, bueno y malo. Alrededor del 95% de las personas en el grupo de muy buen riesgo vivían al menos cuatro años.

Linfoma de Hodgkin

Los factores pronósticos del linfoma de Hodgkin incluyen el estadio de la enfermedad, los síntomas B (pérdida de peso, fiebres, sudores nocturnos empapados), el número y el tamaño de las masas de los ganglios linfáticos, la participación de órganos fuera del sistema linfático, el recuento de glóbulos blancos, el recuento de glóbulos rojos, el linfocito recuento, nivel de albúmina en sangre, índice de sedimentación eritrocítica, edad y sexo.

Estos factores y puntuaciones ayudarán a guiar a su médico hacia el mejor régimen de tratamiento para su linfoma. No pueden predecir completamente cuál será su tasa de supervivencia o qué tan exitoso será su tratamiento, pero son guías basadas en la mejor investigación actual.