Seguridad de las vacunas cuando tienes MS

¿Cuáles son seguros y cuáles no son

Si bien no hay evidencia de que las infecciones puedan hacer que desarrolle MS, es más propenso a tener una exacerbación de MS si se enferma con una infección. Esto hace que las vacunas, que previenen infecciones, sean especialmente importantes. Si tiene esclerosis múltiple (EM) , la mayoría de las vacunas son seguras para usted. Sin embargo, algunos pueden no ser.

Cuando planifique sus vacunas, es mejor conversar primero con su médico sobre la seguridad de la vacuna antes de recibirla.

Tratamiento de la EM y su sistema inmune

Se administran vacunas para desencadenar la respuesta inmune de su cuerpo, lo que resulta en inmunidad. Una vez que tenga la inmunidad inducida por la vacuna , no debe enfermarse con una infección si se expone al organismo contagioso en el futuro. Sin embargo, el tratamiento de la EM complica este proceso, ya que algunos medicamentos para la EM pueden interferir con su sistema inmunológico.

De hecho, los medicamentos inmunosupresores están diseñados para hacer precisamente eso. Se usan en la EM porque reducen la función inmunológica, lo que modifica el complejo proceso de inflamación y desmielinización en la EM. Si bien ese efecto es beneficioso, la disminución de la función inmunológica dificulta que su cuerpo desarrolle la inmunidad deseada de algunas vacunas, haciendo que las vacunas sean menos útiles. Peor aún, los medicamentos inmunosupresores para la EM pueden hacerlo más susceptible a desarrollar una infección por la vacuna en sí.

Algunas terapias para la EM, como los esteroides y las terapias modificadoras de la enfermedad como Lemtrada (alemtuzumab), Tysabri (natalizumab) y Gilenya (fingolimod) , se asocian con una eficacia disminuida de las vacunas y también un riesgo de infección. Si puede planear con anticipación recibir sus vacunas antes de comenzar a tomar estos medicamentos, es más probable que desarrolle una respuesta inmune fuerte y que se mantenga seguro.

Dicho esto, muchos medicamentos modificadores de la enfermedad para la EM no afectan el sistema inmunológico. Por ejemplo,  Copaxone ,  Rebif ,  Avonex y Betaseron no le impiden desarrollar la inmunidad y no hacen que sea más probable que se enferme con ninguna vacuna.

Vacunas seguras si tienes MS

Las vacunas que contienen organismos infecciosos inactivados (virus o bacterias) o antígenos (porciones de proteínas reales o artificiales de organismos infecciosos) desencadenan una respuesta inmune, y usted no puede infectarse con ellos.

El mayor problema con estos es que algunos de ellos pueden no ser efectivos si toma medicamentos que debilitan su sistema inmunológico.

Vacuna inyectable contra la gripe

Las vacunas inyectables contra la gripe no contienen virus vivos. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) recomiendan una vacuna anual contra la gripe para todas las personas mayores de seis meses. Obtener la vacuna anual contra la gripe es especialmente importante si toma inmunosupresores, como los esteroides crónicos. Si bien es mejor vacunarse contra la gripe temprano durante la temporada de gripe (que generalmente es de octubre hasta fines de mayo), más tarde es mejor que nunca.

Los estudios muestran que las vacunas contra la gripe producen una buena respuesta inmunitaria en personas con EM, especialmente si toman interferones o Aubagio (acetato de glitramero).

Si toma Lemtrada, asegúrese de vacunarse contra la gripe seis semanas antes de su infusión. Esto optimizará la capacidad de su cuerpo para formar anticuerpos contra el virus de la gripe.Vacunas contra la gripe 101

Pneumovax 23 y Prevnar 13 vacunas neumocócicas

Ambas vacunas neumocócicas protegen contra Streptococcus pneumoniae, una bacteria común que puede causar neumonía , una infección pulmonar grave y en ocasiones letal. Estas vacunas están inactivadas y se consideran seguras si tiene EM.

La Academia Estadounidense de Neurología recomienda las vacunas para las personas con EM que tienen problemas pulmonares y / o usan una silla de ruedas todo el tiempo o están en cama.

Los pacientes con agentes biológicos deben consultar con su médico si deben recibir las vacunas cuando tengan menos de 65 años de edad. Todos los pacientes mayores de 65 años (con o sin EM) necesitan estas vacunas.Las vacunas contra la neumonía

Vacuna contra el tétanos, la difteria y la tos ferina (Tdap)

Probablemente recibió una vacuna Tdap como un niño. Esta es una vacuna combinada que no contiene ningún organismo vivo y que estimula la inmunidad a:

  • Tétanos : una infección causada por la bacteria Clostridium tetani, que causa tensiones musculares peligrosas, calambres en las mandíbulas, convulsiones y problemas para tragar.
  • Difteria : una infección bacteriana potencialmente mortal que generalmente afecta el tracto respiratorio
  • Tos ferina: otra infección bacteriana más conocida como la tos ferina.

El CDC recomienda un refuerzo contra el tétanos cada 10 años, y también puede recibir uno si tiene una lesión grave que produce una herida abierta.

Otros que necesitan Tdap incluyen mujeres embarazadas y nuevos abuelos.Datos esenciales sobre la vacuna Tdap

Vacuna contra la hepatitis b

La vacuna contra la hepatitis B es una vacuna inactivada que contiene un virus muerto que se administra en tres a cuatro inyecciones durante un período de seis meses. La mayoría de las personas han sido vacunadas durante la infancia. Se recomienda que todos los niños y adolescentes que no hayan recibido la vacuna se vacunen.

Para los adultos que no han sido vacunados, los CDC recomiendan la vacunación en poblaciones específicas:

  • Personas que viajan a zonas donde hay mayores tasas de hepatitis B
  • Personas que trabajan en instalaciones sanitarias.
  • Personas que tienen pareja con hepatitis B
  • Personas con enfermedad hepática crónica, enfermedad renal, VIH o diabetes

Y cualquier persona que desee una vacuna contra la hepatitis B puede recibirla, incluidas las personas con EM.Lo que hay que saber sobre la vacuna contra la hepatitis B

Vacuna contra la rabia

La vacuna contra la rabia protege contra la rabia , un virus que se transmite a través de la mordedura de un animal infectado (los murciélagos son la fuente más común). La infección por rabia es casi siempre fatal. La vacuna contra la rabia es una vacuna inactivada o muerta, por lo que no le puede dar rabia.

Solo necesitaría esta vacuna si tiene un alto riesgo de contraer la enfermedad. Los veterinarios o las personas que trabajan estrechamente con animales pueden necesitar la vacuna, por ejemplo. También puede recibir la vacuna si ya ha estado expuesto a una fuente potencial de rabia.Causas de la rabia y factores de riesgo

Vacunas que probablemente son seguras si tiene EM

Hay una serie de vacunas que probablemente se consideran seguras en personas con EM. La principal preocupación es que muchos de ellos son virus o bacterias atenuados (debilitados) , lo que significa que existe una pequeña posibilidad de que puedan causar una infección si está tomando inmunosupresores potentes.

Al igual que con las vacunas seguras, es posible que su cuerpo no pueda montar la inmunidad deseada si está tomando inmunosupresores.

Vacuna contra la varicela

La varicela es el virus que causa la varicela . La vacuna contra la varicela es un virus vivo atenuado, por lo que existe una pequeña posibilidad de que el virus pueda causar una infección.

Si no ha tenido una infección por varicela o no ha sido vacunado contra la varicela, esta vacuna se requiere seis semanas antes de comenzar a tomar Gilyena o Lemtrada.

Y no se preocupe si no puede recordar si ha tenido varicela. Su médico puede verificar si tiene inmunidad extrayendo una muestra de sangre.Recomendaciones de la vacuna contra la varicela

El sarampión, las paperas, la vacuna contra la rubéola

La vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) es una vacuna viva atenuada. Según la National MS Society, esta vacuna probablemente sea segura si no está tomando un medicamento que suprima su sistema inmunológico.

Su riesgo de contraer estas enfermedades de la comunidad debe compararse con sus posibilidades de infectarse con la vacuna. Si ya ha sido vacunado como un niño, esto no debería ser un problema, ya que no necesitará un refuerzo u otra vacuna como adulto.

Asegúrese de establecer una conversación con su médico acerca de la MMR, ya que el medicamento puede ser demasiado inmunosupresor para una administración segura de la MMR.Todo sobre la vacuna MMR

Vacuna Shingrix

La nueva vacuna (Shingrix), que no es una vacuna de virus vivos, es más efectiva y probablemente segura en pacientes con EM, aunque todavía no se dispone de datos sobre pacientes con sistemas inmunocomprometidos.

Vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH)

La vacuna contra el VPH se recomienda para niños de 11 o 12 años. Se puede entregar hasta los 26 años de edad en las mujeres y los 21 años en los hombres, o los 26 años si un hombre tiene relaciones sexuales con otros hombres o tiene VIH / SIDA. La vacuna contra el VPH protege contra las verrugas genitales, el cáncer cervical y otras formas de cáncer como la vagina, el pene, el ano y la boca / garganta.Gardasil vs. Cervarix para la vacunación contra el VPH

Vacuna contra la polio

La polio es un virus que afecta el sistema nervioso. La mayoría de las personas no necesitan la vacuna contra la poliomielitis porque fueron vacunadas cuando eran niños. Los viajeros internacionales pueden necesitar una dosis de refuerzo si viajan a áreas donde todavía hay polio.

Una amplia revisión de la literatura mostró que no hay un mayor riesgo de recaída de la EM después de la vacunación con el virus de la hepatitis B, el VPH, la influenza de temporada, la MMR, la varicela, el tétanos, el bacilo de Calmette-Guérin (BCG), la polio o la difteria.

Vacunas que pueden no ser seguras si tiene EM

Varias vacunas no se consideran seguras si tiene EM. Se han reconsiderado algunas alternativas de vacunas contra la gripe debido a preocupaciones de seguridad y eficacia, y la fiebre amarilla se ha asociado con brotes de EM.

FluMist y Fluzone

La vacuna contra la gripe FluMist y la vacuna contra la gripe de alta dosis Fluzone no se recomiendan para personas con EM.

FluMist contiene un virus vivo atenuado, por lo que no se recomienda si tiene un sistema inmunitario debilitado por cualquier motivo.

Fluzone es una vacuna inactivada, y generalmente se recomienda para personas de 65 años o más, ya que contiene cuatro veces más antígeno que otras vacunas contra la gripe. Se supone que esto crea una respuesta inmunitaria más fuerte ya que el sistema inmunológico se debilita naturalmente con la edad.

Dicho esto, la National MS Society no recomienda Fluzone para las personas con EM, ya que actualmente no hay investigaciones que examinen su efecto en las personas con EM.

Además, la eficacia de FluZone puede ser menor en personas que toman agentes biológicos o con mayor edad o inmunodeficiencia.

Aquellos con cualquiera de estas afecciones pueden beneficiarse de consultar con sus médicos sobre los diferentes tipos de vacunas contra la gripe, incluidos aquellos con dosis más altas o vacunaciones, aunque los datos científicos no están completos para todos los grupos de pacientes. Los expertos actualmente no están seguros de cuál es el mejor enfoque para las personas en estos grupos.Alternativas a una vacuna contra la gripe

Fiebre amarilla

Un pequeño estudio de siete personas con esclerosis múltiple remitente recurrente encontró un mayor riesgo de recaída en el período de seis semanas después de la vacunación con fiebre amarilla , una infección transmitida por mosquitos en ciertas partes de América del Sur y África. 

Por esta razón, la Sociedad Nacional de EM recomienda sopesar el riesgo de estar expuesto a la fiebre amarilla con el riesgo de sufrir un brote de EM. Esta es una decisión delicada e individualizada que debe ser discutida cuidadosamente con su neurólogo.