¿Quién debería estar tomando la píldora de prevención del VIH hoy?

Se ha demostrado que el uso diario de la droga  Truvada (tenofovir + emtricitabina)reduce el riesgo de VIH de una persona hasta en un 92%. La estrategia, conocida como profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP) , se considera un medio eficaz para detener la propagación del VIH a personas no infectadas y revertir potencialmente las tasas de infección en poblaciones de alto riesgo.  

Actualmente, de todos los países de altos ingresos en América del Norte y Europa, EE. UU. Tiene la tasa de incidencia de VIH más alta (50,000 nuevas infecciones cada año) y la segunda tasa de prevalencia de VIH más alta (0.6%, o aproximadamente 1.2 millones de personas infectadas con VIH) todos los países. Solo Letonia, un país con menos de dos millones de ciudadanos y 10,000 infecciones diagnosticadas, tiene una tasa de prevalencia más alta (0.7%).

Como resultado de estas estadísticas, el 14 de mayo de 2014, el Servicio de Salud Pública de los EE. UU. (USPHS, por sus siglas en inglés) publicó sus guías de práctica clínica actualizadas, solicitando el uso diario de PrEP en personas VIH negativas con un riesgo importante de infección, de la siguiente manera:

Hombres sexualmente activos que tienen sexo con hombres (HSH) que no están en una relación monógama con un hombre VIH negativo recientemente probado, y cumplen uno o más de los siguientes criterios:

  • Participar en el sexo anal sin condón (receptivo o insertivo) .
  • Ha tenido una infección de transmisión sexual (ITS) en los últimos seis meses.
  • Están en una relación serodiscordante (estado mixto) con una pareja VIH-positiva.

Hombres sexualmente activos que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres (MSMW, por sus siglas en inglés) que no tienen una relación monógama con una pareja VIH-negativa recientemente probada, y cumplen uno o más de los siguientes criterios:

  • Participar en el sexo anal sin condón (receptivo o insertivo).
  • Ha tenido una infección de transmisión sexual (ITS) en los últimos seis meses.
  • Están en una relación serodiscordante (estado mixto) con una pareja VIH-positiva.

Hombres o mujeres heterosexuales sexualmente activos que no están en una relación monógama con una pareja VIH negativa recientemente probada, y cumplen uno o más de los siguientes criterios:

  • Con poca frecuencia, use condones con uno o más compañeros con un estado de VIH desconocido con un riesgo importante de VIH (usuarios de drogas inyectables, MSMW).
  • Están en una relación serodiscordante (estado mixto) con una pareja VIH-positiva.

Los usuarios de drogas inyectables (UDI) que se han encontrado han sido inyectados en los últimos seis meses y cumplen uno o más de los siguientes criterios:

Además, la PrEP se puede prescribir a parejas de estado mixto (serodiscordantes) que  desean concebir  o que ya esperan. Tanto el etiquetado de la FDA como las pautas de tratamiento antirretroviral perinatal lo proporcionan.

¿Qué pasa si no estoy en la lista?

En última instancia, la decisión de prescribir la PrEP debe tomarse caso por caso, con el objetivo de evaluar el riesgo individual de infección de una persona y los medios para mitigar dicho riesgo. Si cree que es elegible para PrEP, es importante trabajar con un consejero o profesional de la salud capacitado para asegurarse de que comprende los beneficios y las limitaciones del tratamiento .

La PrEP nunca debe considerarse un sustituto de los condones o usarse en lugar de una terapia de combinación a tiempo completo con una pareja infectada con el VIH.  

La PrEP solo puede ser recetada por un médico y requiere una prueba de VIHantes del inicio de la terapia y cada tres meses a partir de entonces. Medicaid y la mayoría de los planes de seguro de los EE. UU. Cubren el costo de la PrEP, mientras que la asistencia de copago para medicamentos está disponible para aquellos que califiquen a través del Programa de Asistencia con Medicamentos de la PrEP de Gilead.

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.