Muñeca Ganglion Quiste

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Bultos en el dorso de la mano

Un quiste del ganglio de la muñeca es una inflamación que generalmente se presenta alrededor de la mano o la muñeca. Un quiste de ganglio es una cápsula llena de líquido; no son cancerosos, no se propagarán y, si bien pueden crecer en tamaño, no se propagarán a otras partes de su cuerpo. Los quistes ganglionares pueden aparecer en el dorso de la mano o en el lado de la palma de la muñeca. Cuando ocurren en el dorso de la mano, se les llama quistes del ganglio dorsal. Cuando ocurren en el lado de la palma de la muñeca, se les llama quistes de ganglio volar.

Causas

De hecho, los quistes ganglionares no son ni siquiera “quistes verdaderos”, sino que surgen como bolsas de líquido que provienen de las pequeñas articulaciones de la muñeca o del líquido dentro de la vaina que rodea los tendones de la muñeca . Cuando el líquido, llamado líquido sinovial , se escapa de estos espacios, puede formar una estructura similar a un saco que llamamos un quiste de ganglio. El líquido dentro del quiste ganglionar es idéntico al líquido normal que se encuentra dentro de una articulación o dentro de una vaina del tendón. El fluido es gelatinoso y se ve y se siente como gelatina.

Es importante que su médico revise este tipo de bulto para asegurarse de que sea simplemente un quiste de ganglio. Si bien la mayoría de los bultos y protuberancias de la mano y la muñeca son quistes ganglionares (por mucho, los más comunes), existen otras afecciones que tienen diferentes tratamientos. Otro tipo de tumores, como un lipoma o un tumor de células gigantes, infecciones, protuberancias del carpo ( espolón óseo ) y otras afecciones pueden causar bultos alrededor de la muñeca.

Los síntomas

Los quistes del ganglio generalmente se notan como un bulto en la mano o la muñeca. La mayoría de las personas notan que pueden cambiar gradualmente de tamaño, y algunas veces van y vienen, a menudo dependiendo del nivel de actividad. Los síntomas típicos de un quiste de ganglio incluyen:

  • Dolor y ternura
  • Dificultad con las actividades de agarre.
  • Entumecimiento y hormigueo

Se cree que la mayoría de los síntomas son el resultado de la presión del quiste en las estructuras circundantes, incluidos los tendones y los nervios.

Diagnóstico

Los quistes ganglionares pueden ser sensibles, pero la mayoría de las veces lo que molesta a los pacientes es la aparición del quiste. El quiste no debe adherirse a la piel y la piel debe tener un color normal. Una prueba para diagnosticar un quiste de ganglio es sostener una fuente de luz, como una pequeña linterna, contra el quiste. Un quiste ganglionar normal se transiluminará, lo que significa que la luz pasará a través del quiste, lo que indica que no es una masa sólida.

Los estudios especiales generalmente no son necesarios, pero algunos médicos obtienen una radiografía solo para garantizar que la anatomía y la estructura de la mano y la muñeca sean normales. Si hay dudas sobre si la protuberancia es un quiste o algo más, las pruebas de imagen que incluyen ultrasonido o MRI pueden ser útiles.

Tratamiento

A veces, los quistes de los ganglios de la muñeca desaparecen sin tratamiento, o pueden persistir o incluso agrandarse. Los quistes generalmente forman un tipo de válvula unidireccional de manera que el líquido entra al quiste fácilmente, pero no puede escapar. Cuando el quiste del ganglio se haga lo suficientemente grande, comenzará a ejercer presión sobre las estructuras circundantes. Esta presión puede causar síntomas dolorosos , y suele ser la razón por la que se extirpan estos quistes ganglionares.

Existen varios métodos de tratamiento para un quiste de ganglio de muñeca. Poner una aguja en el quiste ganglionar y aspirar el líquido puede funcionar. Sin embargo, el líquido gelatinoso que se encuentra dentro del quiste no siempre sale muy bien a través de una aguja. Además, este tratamiento deja atrás el revestimiento del quiste, y el quiste del ganglio regresará aproximadamente el 50% del tiempo. La ventaja de drenar el quiste es que es un procedimiento simple de realizar, y la posibilidad de que ocurra un problema es muy pequeña. El inconveniente es que la probabilidad de recurrencia es bastante alta.

Otra alternativa, que algunos llaman tradicional, que otros llaman bárbara, es romper el quiste del ganglio de la muñeca con un objeto duro como un libro. Esto hace estallar el quiste, y rompe el revestimiento del saco. Si bien muchas personas están familiarizadas con este tratamiento, no se considera aceptable ya que existe la posibilidad de otros daños por el trauma del tratamiento. De hecho, hay informes raros de fractura de los huesos alrededor de la muñeca asociados con esfuerzos excesivos de aplastamiento del quiste.

El tratamiento más agresivo para un quiste ganglionar persistente o doloroso es extirparlo con un procedimiento quirúrgico. Durante la cirugía, el ganglio de la muñeca está completamente extirpado, incluido el saco que rodea el líquido. Además, se puede ocluir la conexión a la articulación o la vaina del tendón que suministra el líquido. Si bien esto generalmente es efectivo, un pequeño porcentaje del ganglio de la muñeca extraído todavía regresará. El tratamiento quirúrgico se ha descrito bien como un procedimiento quirúrgico abierto (a través de una incisión en la piel) y como un procedimiento artroscópico. Diferentes cirujanos tienen preferencias por su enfoque favorito.

Por último, muchos expertos en manos y muñecas recomiendan ningún tratamiento para los quistes. Si bien a algunas personas no les gusta el aspecto de un quiste de ganglio, y algunas personas tienen molestias, los quistes generalmente no son dañinos y muchos pacientes se sienten mucho mejor una vez que están seguros de que el quiste no va a causar ningún problema a largo plazo. Particularmente con los quistes ganglionares voladores, el tratamiento puede ser problemático y pueden ocurrir complicaciones como infección, lesión del tendón y recurrencia del quiste. Si el quiste puede ser tolerado, muchos expertos aconsejan dejarlo solo.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.