Receso lateral: ¿qué es y por qué debería importarle?

Si su médico le dio un diagnóstico de estenosis del receso lateral (acrónimo LRS), puede estar rascándose la cabeza. ¿Qué significa esto en el mundo?

Para desempaquetar efectivamente este término, comencemos por el final, con la palabra estenosis.

La estenosis es un término médico general que significa estrechamiento. En lo que respecta a la salud de la espalda, generalmente se refiere a cualquier condición que estreche los pasajes a través de los cuales pasan los nervios o la médula espinal. Con la estenosis espinal específicamente, las estructuras nerviosas tienen menos espacio libre alrededor de ellas. Debido a esto, los nervios pueden entrar en contacto con hueso, material de disco extruido u otro tejido, lo que puede causar dolor y otros síntomas. Los síntomas pueden incluir dolor irradiado en la parte baja de la espalda, claudicación, que es un calambre que ocurre al caminar, debilidad, entumecimiento y / o sensaciones eléctricas que bajan por una pierna o un brazo. En algunos casos, también pueden aparecer síntomas más graves que alteran el intestino o la vejiga.

A continuación, definamos “receso lateral”.

Muchos diagnósticos incluyen una referencia a la ubicación del problema, y ​​eso es exactamente lo que sucede cuando se encuentra con el término estenosis del receso lateral.

 

¿Qué y dónde está el receso lateral?

También conocido como la entrada de Lee, el receso lateral es el espacio dentro del canal espinal  que se encuentra hacia los lados. (Lateral es una palabra médica para “lado”). Debido a eso, también se encuentra cerca de la raíz del nervio espinal .

Dentro del canal espinal, que es el pasaje central que corre a lo largo de la columna vertebral, el receso lateral está definido por límites muy específicos.

 

Fronteras de receso lateral

El receso lateral tiene 5 bordes. Primero está la parte posterior del cuerpo vertebral ; Si bien puede sonar extraño, la parte posterior del cuerpo vertebral constituye el borde frontal del receso lateral.

En aras de ser minucioso, es mejor agregar el borde del cuerpo vertebral, llamado margen de la placa terminal, y la parte más externa del disco intervertebral, llamado margen del disco, a la lista de estructuras que comprenden la parte frontal del receso lateral. El disco intervertebral es el amortiguador amortiguador que se encuentra entre pares de huesos espinales.

El siguiente es el borde lateral del receso lateral. Este límite está formado por una estructura llamada pedículo. El pedículo es un pequeño pedazo de hueso que emana de la parte posterior del cuerpo vertebral; Es la parte de un anillo óseo que está más cerca del cuerpo vertebral. Este anillo de hueso es crítico para muchas de las funciones de la columna.

Hay dos pedículos en la parte posterior de cada cuerpo vertebral, uno derecho y uno izquierdo.

Más allá del pedículo está la lámina, que se encuentra más cerca de la parte posterior del anillo óseo que del cuerpo vertebral. Como verá, la unión entre el pedículo y la lámina es crítica para definir el límite lateral del receso lateral. Esto se debe a que otras piezas pequeñas de hueso que ayudan a delinear los bordes, o al menos ayudan a nuestra capacidad de visualizar con precisión el área, provienen de esta unión. Estos pequeños fragmentos de hueso que emanan generalmente se denominan procesos, y cada uno también tiene su propio nombre de identificación único.

Por ejemplo, cerca del pedículo, los procesos transversales se extienden horizontalmente a cada lado y proporcionan sitios para que se unan los músculos y los ligamentos. Los procesos transversales también son los lugares en los huesos de la columna en el área torácica que se conectan a las costillas.

Los pedículos son excelentes puntos de referencia cuando se observa una imagen de un hueso espinal y se trata de determinar qué es qué. En lo que respecta a los procesos transversales, el pedículo se encuentra en la parte delantera y la lámina se encuentra en la parte posterior.

Otras piezas de hueso que emanan del área entre el pedículo y la lámina son los procesos articulares. Los procesos articulares de un hueso espinal se interdigitan con los procesos articulares del siguiente, tanto arriba como abajo, formando la articulación facetaria. En total, las articulaciones facetarias le dan a la columna vertebral gran parte de su estabilidad.

Uno de esos procesos particulares: el superior (superior significa arriba en medicalese) proporciona parte del borde posterior del receso lateral.

La otra parte del borde posterior del receso lateral se proporciona el ligamento flavum. De los numerosos ligamentos unidos a la columna vertebral, el ligamento amarillo es el que se conecta verticalmente entre la lámina de los huesos espinales en el interior del canal espinal. El trabajo del ligamento amarillo es protegerlo de una lesión en el disco; lo hace evitando que te inclines demasiado hacia adelante.

 

Estenosis de receso lateral

Vamos a poner todo junto ahora. Como ha visto, el receso lateral es parte del canal espinal y puede ser vulnerable a la estenosis espinal.

Los cambios relacionados con la edad en los huesos, las articulaciones facetarias (que se construyen a partir de los procesos articulares mencionados anteriormente) y / o los ligamentos pueden hacer que estas estructuras ocupen de alguna manera y, por lo tanto, estrechen el espacio que llamamos receso lateral, así como el otro Pasillos hechos por la interconexión de huesos espinales. Y debido a su proximidad, estos tejidos imponentes (y generalmente anormales) pueden “chocar” con la raíz del nervio espinal cercano y / o la médula espinal que normalmente pasan sin problemas por el receso lateral. Esto se llama invasión o choque. Cuando ocurre una invasión , puede causar dolor pronunciado y otros síntomas.

Debido a que el receso lateral es parte del canal espinal, cuando la estenosis se desarrolla allí, se clasifica como una estenosis del canal central . En este caso, pueden aparecer síntomas de mielopatía. Los síntomas de mielopatía son el resultado de la irritación o compresión de la médula espinal.

Como ejemplo, el desarrollo de la estenosis del receso lateral puede ocurrir cuando se producen cambios relacionados con la edad en el ligamento flavum. Tales cambios pueden incluir engrosamiento, pérdida de fuerza y ​​pérdida de elasticidad hasta el punto en que se produce un pandeo hacia el interior del canal espinal.

Y, por supuesto, un ligamento flavum engrosado crea un canal espinal más estrecho, el signo distintivo de la estenosis del canal central. Si el pandeo afecta la médula espinal, puede causar síntomas de mielopatía.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.