Los síntomas de la artritis psoriásica

Los signos y síntomas pueden variar según el subtipo.

La artritis psoriásica es una forma inflamatoria de artritis vinculada integralmente a la psoriasis . Normalmente se desarrolla en adultos de 30 a 50 años, pero puede comenzar desde la infancia. Hombres y mujeres son igualmente afectados.

La artritis psoriásica se produce como consecuencia directa de la psoriasis. Como una enfermedad autoinmune , la psoriasis causa inflamación cuando el sistema inmunológico ataca repentinamente las células normales de la capa externa de la piel (llamada epidermis ). La inflamación tiene un efecto de desbordamiento, que eventualmente afecta a otras células y tejidos. Con el tiempo, esto puede provocar dolor y rigidez en las articulaciones, lo que lleva al desarrollo de artritis psoriásica.

Es importante reconocer los signos y síntomas de la artritis psoriásica para que un médico pueda diagnosticar la enfermedad y comenzar el tratamientolo antes posible.

Según un estudio realizado en 2014 en la revista Drogas , hasta el 40 por ciento de las personas con psoriasis desarrollarán artritis psoriásica en diversos grados. Por otro lado, el 85 por ciento de las personas con artritis psoriásica también tendrán psoriasis.

Incluso es posible tener artritis psoriásica sin afectación de la piel.

Síntomas frecuentes

Los síntomas de la artritis psoriásica varían de persona a persona. Tienden a desarrollarse en episodios, conocidos como brotes , en los que los síntomas aparecen repentinamente y se resuelven de la misma manera.

A diferencia de la psoriasis, en la cual el sistema inmunológico ataca directamente a las células de la piel, la artritis causada por la psoriasis es casi completamente causada por la inflamación. Los síntomas comunes incluyen:

  • Dolor e hinchazón en una o más articulaciones , típicamente las muñecas, rodillas, tobillos, dedos, dedos de los pies y la parte inferior de la espalda
  • Hinchazón de los dedos de las manos y los pies , conocida como dactilitis , que produce una apariencia gruesa y parecida a una salchicha
  • Rigidez matutina , similar a la osteoartritis.
  • Lesiones de la piel de color blanco plateado , conocidas como placas , a menudo en el cuero cabelludo, los codos, las rodillas y la columna inferior.
  • Picadura o elevación de las uñas , también conocida como distrofia ungueal
  • Fatiga persistente , común con enfermedades inflamatorias crónicas.
  • Problemas oculares , incluyendo uveítis y conjuntivitis (“ojo rosado”)

Cómo se diagnostica la artritis psoriásica

Subtipos

Hay cinco subtipos de artritis psoriásica, cada uno de los cuales se caracteriza por su ubicación y gravedad. No es raro que una persona cambie de un subtipo a otro. Los científicos no están seguros de por qué esto es así, pero creen que ciertos desencadenantes ambientales pueden alterar la respuesta inmune ya anormal.

Los cambios en el subtipo también reflejan la naturaleza progresiva de la enfermedad. Como ciertas articulaciones sufren daños, a menudo irreversibles, la respuesta inflamatoria puede simplemente ampliar y afectar otras articulaciones en el cuerpo.

Además, es posible tener múltiples subtipos o desarrollar otras formas de artritis, tanto autoinmunes como no autoinmunes .

Artritis psoriásica asimétrica

La artritis psoriásica es asimétrica cuando una articulación se ve afectada solo en un lado del cuerpo. La artritis psoriásica asimétrica tiende a ser más leve que otras formas de la enfermedad y suele ser el primer tipo experimentado. Según una revisión de 2013 en el  Polish Journal of Radiology, la artritis psoriásica asimétrica representa aproximadamente el 35 por ciento de todos los casos.

Por definición, la artritis psoriásica asimétrica afecta a no más de cinco articulaciones y generalmente afectará las articulaciones más grandes en lugar de las más pequeñas.

Artritis Psoriásica Simétrica

La artritis psoriásica simétrica, según su nombre, se caracteriza por dolor e hinchazón en las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo. Los dedos de las manos y los dedos de los pies suelen verse afectados, así como las articulaciones más grandes de las caderas y las rodillas.

La artritis psoriásica simétrica representa alrededor del 50 por ciento de todos los casos. A menudo está precedido por una enfermedad asimétrica, pero puede desarrollarse simétricamente desde el principio.

El patrón simétrico es similar al de la artritis reumatoide, una enfermedad autoinmune que se dirige directamente al tejido articular. Debido a esto, puede ser difícil diferenciar las enfermedades sin el uso de un análisis de sangre del factor reumatoide (RF) .

Artritis psoriásica con predominio interfalángico distal (DIP)

La artritis psoriásica con predominio interfalángico distal (DIP) puede sonar complicada, pero simplemente significa que las articulaciones distales (cerca de la uña) de las falanges (dedos o dedos de los pies) están afectadas.

Este tipo de artritis psoriásica se caracteriza por dolor y rigidez cerca de las puntas de los dedos de las manos o los pies. Cuando se ve en una radiografía, los extremos del hueso aparecerán a menudo estrechados como la punta de un lápiz, mientras que la articulación adyacente tendrá una apariencia similar a una taza comprimida.

Los cambios en las uñas, como picaduras, engrosamiento y levantamiento ( onicólisis ), también son comunes.

Artritis Mutilans

La artritis mutilan es una forma poco frecuente pero grave de artritis psoriásica. Se caracteriza por una afección llamadaentesitisen la que los tejidos que conectan los tendones y los ligamentos con el hueso se inflaman. Se cree que la artritis mutilan afecta aproximadamente al 5 por ciento de las personas con artritis psoriásica.

La naturaleza agresiva de la enfermedad puede causar reabsorción ósea (la degradación del tejido óseo), pérdida de cartílago y deformidad de la articulación.

Los casos graves pueden requerir cirugía para aliviar la compresión articular ( desbridamiento artroscópico ) o fusionar las articulaciones para reducir el dolor ( artrodesis ).

Espondilitis psoriásica

La espondilitis se refiere a la inflamación de la columna vertebral. Solo alrededor del 5 por ciento de las personas con artritis psoriásica tendrán espondilitis como su síntoma principal. Aunque la artritis psoriásica afecta menos a la columna vertebral que a otras articulaciones, se sabe que la rigidez en el cuello, la parte baja de la espalda o la pelvis ocurre en hasta el 35 por ciento de los casos.

Otro denominador común es el marcador genético del antígeno leucocitario humano B27 (HLA-B27), que está presente en más de la mitad de las personas con espondilitis psoriásica.Diferenciación de la artritis psoriásica de otras enfermedades articulares

 

Cuándo ver a un doctor

Como regla general, debe sospechar artritis psoriásica si tiene síntomas de psoriasis o antecedentes familiares de enfermedades autoinmunes. Al mismo tiempo, no es infrecuente tener múltiples trastornos autoinmunes, dado que las enfermedades a menudo comparten las mismas mutaciones genéticas .

Si desarrolla síntomas de artritis psoriásica, pídale a su médico que lo remita a un especialista en articulaciones conocido como reumatólogo .

Si bien muchos internistas son capaces de controlar la psoriasis leve, la artritis psoriásica es una enfermedad mucho más complicada. No solo es más difícil de diagnosticar, sino que a menudo requiere una combinación de fármacos, incluidos los antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en inglés) como el metotrexato y los fármacos biológicos de nueva generación como Enbrel (etanercept) y Humira (adalimumab) .

El diagnóstico y tratamiento tempranos son claves para controlar la enfermedad. Hacerlo puede ayudar a retardar la progresión de la enfermedad, prevenir daños en las articulaciones y mejorar su calidad de vida en general.¿Qué médicos pueden tratar la artritis psoriásica?

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.