Reemplazo de la junta de revisión

Realización de un reemplazo de un reemplazo de articulación

Una revisión de reemplazo de articulación significa que se debe realizar una cirugía para reemplazar un reemplazo de articulación desgastado. También llamada artroplastia de revisión, el reemplazo de la articulación de revisión suele ser más complicado que el reemplazo de la articulación inicial y la cirugía de revisión puede tener resultados menos predecibles. Las personas pueden referirse a un reemplazo de articulación de revisión como un reemplazo de articulación repetido, o un reemplazo de un reemplazo de articulación. No hay límite en el número de reemplazos de revisión que se pueden realizar, aunque generalmente cada vez son más difíciles.

Las razones por las cuales puede ser necesario realizar una revisión de reemplazo de la articulación incluyen:

  • Implantes desgastados: con el tiempo, los implantes de reemplazo de articulaciones eventualmente se desgastarán . Si bien los desarrollos en los materiales de reemplazo de articulaciones están destinados a hacer que estos implantes duren más tiempo, eventualmente se desgastarán. La mayoría de los cirujanos recomiendan que los pacientes eviten ciertos deportes de impacto después del reemplazo de la articulación en un esfuerzo por asegurar que los implantes duren el mayor tiempo posible.
  • Infección de una articulación reemplazada: la  infección es una complicación grave de la cirugía de reemplazo articular y con frecuencia requiere cirugía adicional para el tratamiento de la infección. Cuando se encuentra la infección poco después de la cirugía inicial (a las pocas semanas o meses del reemplazo inicial de la articulación) a veces se puede evitar un reemplazo de revisión. Sin embargo, si la infección ocurre más de 6 semanas después de la cirugía, generalmente se requiere una revisión de reemplazo de la articulación, a veces múltiples operaciones, para curar la infección.
  • Inestabilidad de los implantes:  Todos los tipos de reemplazos articulares son susceptibles de inestabilidad: los implantes no se sostienen en la posición adecuada o se dislocan completamente de su posición normal. En el caso de la cirugía de reemplazo de cadera, una dislocación de cadera es una posible complicación . El reemplazo de la articulación de revisión puede usar implantes especializados para ayudar a mejorar la estabilidad de la articulación.
  • Posicionamiento incorrecto de una articulación implantada: losimplantes mal posicionados pueden causar una serie de problemas, como el desgaste acelerado de los implantes, la movilidad limitada de la articulación o la inestabilidad de la articulación. Si los implantes no están bien posicionados, se puede realizar un reemplazo de la articulación de revisión para tratar de mejorar la función de la articulación.
  • Reemplazo doloroso de la articulación: realizar una revisión de la articulación debido al dolor es controvertido. La mayoría de los cirujanos están de acuerdo en que la fuente específica de dolor debe identificarse antes de considerar una revisión de reemplazo articular. Es poco probable que la realización de un reemplazo de la articulación de revisión sin una causa conocida de los síntomas (como un implante suelto o una infección) dé buenos resultados. Esto es problemático para las personas que tienen reemplazos articulares que se ven bien alineados, seguros dentro del hueso, y no hay un problema evidente con el implante, sin embargo, el individuo todavía tiene dolor.

Debido a las muchas razones diferentes por las que es posible que sea necesario realizar un reemplazo de una revisión de revisión, cada aspecto de la cirugía debe tratarse de forma individual. Por lo tanto, debe discutir estos procedimientos en detalle con su cirujano. No todos los reemplazos de juntas de revisión requieren el reemplazo de todas las partes de la articulación implantada. En algunos casos, es posible que algunas partes del implante original aún se encuentren en perfectas condiciones, mientras que otras deben ser reemplazadas.

Complejidad de la cirugía

Los reemplazos de revisión de la articulación a menudo son una cirugía más complicada debido a la formación de tejido cicatricial, la pérdida del hueso normal y la dificultad para extraer los implantes que no están flojos. Si bien los riesgos generales de la revisión de reemplazo de articulaciones son similares a los de un reemplazo de articulación estándar, debe discutir con su médico las inquietudes específicas sobre su cirugía. Además, es importante discutir el resultado esperado de la cirugía, ya que la mayoría de las veces los resultados esperados del reemplazo de la articulación de revisión no son tan optimistas como con el reemplazo estándar de la articulación.

Antes de realizar una revisión de la cirugía de reemplazo articular, es probable que su cirujano obtenga una serie de pruebas diferentes para evaluar los implantes. Es importante saber si los implantes están flojos o bien fijados al hueso, si existe alguna posibilidad de infección en la articulación y la condición del hueso alrededor de los implantes. Además, muchos hospitales deberán traer equipos especiales en el momento de la cirugía de reemplazo articular de revisión.

Si bien todos quieren saber cuánto durará un reemplazo de cadera o cuánto durará su reemplazo de rodilla , es importante recordar que, si bien hay promedios, a menudo hay diferencias muy significativas entre los individuos. Aunque un implante promedio puede durar 15 o 20 años, algunos implantes pueden durar 30, mientras que otros pueden necesitar una cirugía de revisión dentro de unos pocos años. 

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.