Reemplazo de cadera mínimamente invasivo

La cirugía tradicional de reemplazo de cadera se realiza a través de una incisión que generalmente mide entre 5 y 8 pulgadas de largo. Debajo de la incisión, el músculo se separa y la articulación de la cadera queda expuesta. Luego, el cirujano extrae la articulación artrítica de la cadera  y la reemplaza con un implante de metal y plástico. El cirujano realiza esta cirugía mirando directamente la articulación artrítica de la cadera y colocando el implante artificial de cadera en su lugar. Después de la cirugía, los pacientes generalmente permanecen en el hospital de 4 a 6 días y con frecuencia requieren meses de rehabilitación.

Últimos desarrollos

Se han desarrollado nuevas técnicas que permiten al cirujano realizar la misma cirugía (reemplazo de cadera) a través de dos incisiones pequeñas y con una disección muscular mínima. El cirujano no mira directamente a la cadera artrítica, sino que utiliza la guía de rayos X en el quirófano para colocar la cadera artificial. La esperanza es que los pacientes que se sometan a este reemplazo de cadera mínimamente invasivo tengan estancias hospitalarias más cortas, una rehabilitación más rápida y mejores resultados. Sin embargo, al tratarse de una nueva cirugía, existen dudas sobre si se trata o no de un procedimiento “mejor”.

Fondo

La cirugía de reemplazo de cadera es uno de los procedimientos más exitosos (en términos de pacientes satisfechos) disponibles en la actualidad. Sin embargo, los cirujanos están constantemente tratando de mejorar el reemplazo de cadera. El objetivo del reemplazo de cadera de dos incisiones es proporcionar un procedimiento que tenga menos morbilidad quirúrgica (es decir, menos dolor, menos pérdida de sangre, menos rehabilitación), pero con resultados generales tan buenos o mejores. Hasta ahora, algunos cirujanos han podido mostrar resultados de que este procedimiento puede tener menos dolor y menos pérdida de sangre, pero existe un gran debate sobre si los resultados generales son mejores o incluso tan buenos como la cirugía de reemplazo de cadera tradicional. .

Pros

Los defensores de la técnica de dos incisiones de reemplazo de cadera argumentan que la cirugía se puede realizar con la misma precisión técnica y menos morbilidad postoperatoria. Debido a que la cirugía es menos extensa, la rehabilitación puede ser más rápida, el dolor puede ser menor y es posible que algunas complicaciones , como la pérdida de sangre y la dislocación de la cadera, sean menos frecuentes. Los primeros resultados de algunos cirujanos han demostrado que los pacientes a menudo abandonan el hospital antes (a veces con solo hospitalizaciones de 1 o 2 días), y con frecuencia tienen una rehabilitación más rápida.

Contras

Aquellos cirujanos que  no  defienden este procedimiento tienen varios argumentos. Primero , no hay buenos estudios que muestren que este procedimiento es mejor que el reemplazo de cadera tradicional, y muchos cirujanos sienten que los resultados son peores. En segundo lugar , muy pocos cirujanos han realizado este procedimiento durante más de dos años. Esta técnica es difícil de realizar, y aprender este nuevo procedimiento puede ser difícil. Tercero , al confiar en la guía de rayos X, algunos cirujanos consideran que esta técnica es menos precisa y puede resultar en una mala posición del implante artificial de cadera. Finalmente, hay un número limitado de opciones de implantes con el reemplazo de cadera de dos incisiones, y algunos cirujanos sienten que no pueden usar el implante de cadera artificial óptimo.

Donde se encuentra

La cirugía de reemplazo de cadera con dos incisiones está en su infancia. Claramente, necesitamos un análisis a largo plazo de los pacientes que han tenido este procedimiento para determinar si estos pacientes son mejores o peores que los pacientes que han tenido un reemplazo de cadera tradicional.

Hay algunos estudios recientes que cuestionan el beneficio de este procedimiento de reemplazo de mini cadera. Estos estudios han cuestionado las afirmaciones de que el reemplazo mini-hip proporciona una recuperación más rápida [enlace]. A medida que pasa el tiempo, más estudios exploran el posible beneficio del reemplazo de mini cadera.

Los pacientes a menudo se sienten atraídos por la idea de tener una cicatriz más pequeña y es posible que no consideren el hecho de que no tenemos buenos resultados a largo plazo que muestren qué tan buena puede ser esta técnica de dos incisiones de reemplazo de cadera. En última instancia, los objetivos más importantes de la cirugía de reemplazo de cadera son tener una articulación de cadera buena e indolora que dure la mayor cantidad de años posible.  Si bien las cicatrices pequeñas y la rehabilitación más corta son maravillosas “ventajas”, estos no son los objetivos más importantes de la cirugía de reemplazo de cadera.

Por último, no todos los pacientes son buenos candidatos para esta técnica de dos incisiones. Incluso si está dispuesto a someterse a este procedimiento y desea los posibles beneficios, debe cumplir los criterios para que un paciente se someta a este procedimiento.

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.