Reemplazos de rodilla mínimamente invasivos

Una cirugía de reemplazo de rodilla estándar se realiza a través de una incisión en la parte delantera de la rodilla que mide alrededor de 6 a 10 pulgadas de largo. Un reemplazo de rodilla mínimamente invasivo (también llamado incisión mínima) intenta realizar la misma cirugía a través de una incisión más pequeña. Para llamarse una cirugía mínimamente invasiva, la incisión generalmente tiene menos de 5 pulgadas de largo, y la disección permanece fuera del músculo cuádriceps por encima de la rodilla.

Las técnicas quirúrgicas modernas a menudo se refinan para desarrollar nuevas formas de lograr los objetivos de la cirugía y minimizar los efectos secundarios. Se realiza un reemplazo de rodilla para reemplazar el cartílago desgastado de la articulación de la rodilla con un implante de metal y plástico. Los reemplazos de rodilla mínimamente invasivos usan los mismos implantes que un reemplazo de rodilla estándar, pero estos implantes se colocan a través de una incisión más pequeña.

Beneficios de la mínima invasión

Los defensores de los reemplazos mínimamente invasivos de rodilla afirmarán que están realizando el mismo procedimiento quirúrgico con menos efectos secundarios. Cada vez que un tratamiento puede tener menos efectos secundarios, parece ser una mejora. La esperanza con el reemplazo de rodilla de mínima incisión es que los pacientes experimenten:

  • Menos dolor
  • Recuperación más rápida
  • Menos necesidad de transfusión de sangre
  • Menos formación de tejido cicatricial

¿Hay un inconveniente?

Todavía no estamos 100% seguros, y esa es la preocupación que muchos cirujanos ortopédicos tienen sobre la cirugía de incisión mínima. Debe recordarse que, si bien los beneficios mencionados anteriormente de la cirugía de incisión mínima son excelentes, el objetivo más importante de una cirugía de reemplazo de rodilla es proporcionar al paciente una articulación sin dolor que dure mucho tiempo. La preocupación de realizar un reemplazo de rodilla a través de una incisión más pequeña es que los implantes no se pueden colocar con la misma precisión y comodidad, y, por lo tanto, podrían desgastarse más rápidamente.

Un estudio reciente encontró que los pacientes que requerían una segunda cirugía ( reemplazo de rodilla de revisión ) se sometieron a este procedimiento mucho antes que a la cirugía de incisión mínima. Los pacientes que requirieron la cirugía de revisión después de un reemplazo de rodilla de mínima incisión tuvieron su revisión en promedio 15 meses después de su procedimiento inicial. Esto se compara con un promedio de 80 meses después de los reemplazos tradicionales de rodilla. Esa es una diferencia muy llamativa.

La línea de fondo

Solo porque estoy señalando un estudio que demuestra un problema, no significa que el reemplazo de rodilla de mínima incisión sea una mala cirugía. Simplemente plantea una preocupación. Ha habido estudios que señalan los beneficios mencionados anteriormente también. Una preocupación con estos estudios que muestran resultados positivos de la cirugía de incisión mínima es que algunos fueron escritos por cirujanos con posibles conflictos de interés financieros, así como por cirujanos que realizan cientos de estos procedimientos, en lugar de solo algunos.

Estudios recientes están validando las preocupaciones que muchos cirujanos tenían sobre el reemplazo de rodilla realizado a través de una “mini” incisión. Si tiene un reemplazo de rodilla de mínima incisión, asegúrese de que su cirujano haya realizado este procedimiento muchas veces, y comprenda que puede haber una mayor probabilidad de requerir cirugía adicional en un momento anterior en el futuro. Los cirujanos experimentados también estarán listos para agrandar una incisión si eso significa realizar una mejor cirugía, sin comprometer el resultado con el objetivo de mantener las incisiones más pequeñas.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.