Rehabilitación para una recuperación más rápida del esguince de tobillo

Pasos para el tratamiento de un tobillo lesionado para acelerar la recuperación

Casi todas las personas han sufrido una lesión en el tobillo , desde una distensión leve hasta un daño importante en el ligamento. La mayoría de los participantes en los deportes recordarán un momento en que se torcieron los tobillos . Una vez que se ha producido la lesión, los pacientes quieren recuperarse lo más rápido posible. No existe un consenso claro sobre cómo recuperarse exactamente de una lesión de tobillo, pero hay algunos temas comunes. Conozca los pasos básicos de la rehabilitación de la lesión de tobillo y cuándo puede reanudar sus actividades normales.1

Tratamiento “RICE”

El tratamiento temprano de un esguince de tobillo es el método de tratamiento “RICE”. Esto se enfoca en reducir la hinchazón del tobillo y aliviar el dolor:

  • Descanso: las primeras 24-48 horas después de la lesión se consideran un período crítico de tratamiento y las actividades deben limitarse. Gradualmente ponga tanto peso sobre el tobillo afectado como sea tolerado e interrumpa el uso de la muleta cuando pueda caminar sin cojear.
  • Hielo: la aplicación de hielo es efectiva para reducir la hinchazón y aliviar el dolor. Si bien las bolsas de hielo pueden ser útiles, hay envolturas especiales para el hielo que están hechas para moldear la junta.
  • Compresión: utilice la compresión en la fase temprana del tratamiento del esguince de tobillo. Con una venda Ace, envuelva el tobillo desde los dedos hasta la parte superior del músculo de la pantorrilla, superponiendo la envoltura elástica por la mitad del ancho de la envoltura. La envoltura debe estar ajustada, pero no cortar la circulación al pie.
  • Elevación: mantenga su tobillo torcido más alto que su corazón con la mayor frecuencia posible. Esto también puede ayudar a reducir dramáticamente la hinchazón. Tenga en cuenta que apoyar su tobillo en una silla mientras está sentado no se eleva por encima de su corazón.

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Ejercicios de rango de movimiento

El primer paso hacia la recuperación es recuperar la movilidad normal del tobillo. La movilidad puede estar limitada por el dolor y la hinchazón; por lo tanto, para tratar efectivamente el movimiento restringido, trate de tratar el dolor y la hinchazón. Después de las lesiones en el tobillo, la actividad de rango de movimiento debe comenzar tan pronto como sea posible. En raras ocasiones, las lesiones requieren inmovilización (como en un yeso o bota), ya que la mayoría de las lesiones se pueden tratar con ejercicios de movimiento temprano. Consulte con su médico para determinar cuándo está bien comenzar las actividades de movimiento.

La actividad de movimiento activo recomendada con mayor frecuencia es “escribir” el alfabeto en el espacio con el dedo gordo del pie. Comience con la impresión del alfabeto, luego intente cursiva. Esta simple actividad moverá tu pie a través de todos los movimientos básicos del tobillo.Ejercicios de rango de movimiento después de un tobillo torcido3

Ejercicios de fortalecimiento

Una vez que se haya logrado el movimiento y se haya reducido la hinchazón y el dolor, debe comenzar a fortalecer el tobillo. Después de una lesión como un esguince, el tobillo estará débil y será susceptible a una nueva lesión. Los ejercicios para fortalecer los tobillos pueden ayudar a prevenir lesiones y volver a las actividades normales.

Las actividades básicas de fortalecimiento incluyen el trabajo con bandas de resistencia, levantamientos de los dedos de los pies y estocadas. Trabajar con un fisioterapeuta a menudo es beneficioso para permitir que el terapeuta se dirija a músculos específicos que pueden haberse lesionado.4

Entrenamiento Propioceptivo

La propiocepción es la palabra que se usa para describir la capacidad de su cuerpo para detectar la posición de una articulación. Por ejemplo, cuando cierras los ojos, puedes sentir la posición de tu cuerpo sin mirar necesariamente para ver la posición de tu cuerpo. La propiocepción también ayuda a controlar la posición de su cuerpo. Un buen entrenamiento propioceptivo puede ayudar a evitar que su tobillo llegue a posiciones donde es más probable que se produzcan torceduras y lesiones.

Uno de los aspectos más difíciles de la recuperación después de una lesión de esguince de tobillo es la restauración de esta sensación propioceptiva. Sin eso, los atletas a menudo sienten que el tobillo no es tan fuerte, incluso si los músculos están bien. El tobillo tiene la sensación de que puede que no te apoye tan bien como debería. Entrenando el tobillo para que sea una articulación más estable al enfocarse en estas actividades propioceptivas, la recuperación final tiende a mejorar.Tablas de equilibrio para la formación de propiocepción del tobillo5

Actividades específicas del deporte

La etapa final de recuperación de una lesión en el tobillo es realizar actividades específicas que imiten los movimientos de su deporte elegido. Esto puede incluir ejercicios dirigidos a cortar, pivotar o saltar. Es importante realizar estas actividades en un entorno simulado antes de regresar a sus actividades deportivas normales.

Cuando realizas ejercicios específicos del deporte, tu cuerpo puede prepararse para la actividad, el siguiente corte o pivote, en lugar de tener que reaccionar repentinamente a un evento dentro del juego. Estos ejercicios le permiten a su cuerpo alcanzar la última etapa de rehabilitación con menos riesgo de volver a lesionarse. Desafortunadamente, muchos atletas descuidan este paso y regresan a los deportes demasiado pronto. Esto puede tener serias implicaciones si la lesión no está completamente curada y el cuerpo no está listo para practicar deportes.6

Volver a las actividades completas

Si bien no existe un consenso claro sobre el tema, la mayoría de los médicos están de acuerdo en que se pueden reanudar las actividades completas una vez que el riesgo de volver a lesionarse el tobillo sea lo que era antes de la lesión. En general, intente alcanzar los siguientes objetivos antes de volver a su rutina deportiva normal:

  • No mas hinchazon
  • Movimiento articular normal
  • Fuerza articular normal

Un entrenador de equipo o un médico deben asegurarse de que cualquier atleta esté listo para regresar a sus actividades deportivas.

El mejor consejo que un atleta puede usar es enfocar su atención en el siguiente paso en su recuperación, en lugar del objetivo final de regresar a los deportes. Para que alguien pueda regresar a un evento atlético, primero deben ser capaces de soportar el peso de la extremidad. Después de que pueden soportar peso, deben poder caminar normalmente sin cojear. Después de eso, necesitan poder correr, seguido de corte y giro.

Cuando los atletas solo se enfocan en el paso final de su progresión, a menudo descuidan la recuperación adecuada. Si está usando muletas, no se preocupe tanto por regresar a los deportes, no se preocupe por mover el tobillo y concentre su energía en su tratamiento actual en lugar de en lo que calmará el camino.7

Cirugía para Esguinces

El tratamiento quirúrgico de un esguince de tobillo rara vez es necesario. En la mayoría de las personas, incluidos los atletas, la cirugía está reservada para los pocos pacientes que, a pesar del tratamiento apropiado descrito anteriormente, tienen inestabilidad recurrente del tobillo y esguinces. Cuando se realiza la cirugía, típicamente se reconstruyen los ligamentos que ya no soportan el tobillo de manera adecuada para proporcionar más estabilidad a la articulación.