Rehabilitación después de la cirugía de reparación de menisco

La rehabilitación después de una reparación de menisco es más significativa que si la pieza de menisco arrancada simplemente se extrae mediante un procedimiento llamado meniscectomía parcial . Si se extirpa el menisco roto, el paciente generalmente se levanta y camina dentro de uno o dos días de la cirugía, y vuelve a sus actividades normales dentro de varias semanas. Después de una reparación de menisco, la rehabilitación es más extensa.

Debido a que su cirujano no sabrá con certeza si se puede realizar una reparación de menisco antes de la cirugía artroscópica de rodilla , los pacientes deben comprender que su rehabilitación no será segura hasta que se conozca el procedimiento quirúrgico exacto. Por lo tanto, los pacientes que se someten a una cirugía de menisco deben ser conscientes de que la rehabilitación puede ser más extensa y restrictiva si se realiza una reparación de menisco.

Exactamente lo que se necesita para la rehabilitación depende de varios factores, y siempre debe consultar con su médico antes de iniciar o cambiar su rehabilitación postoperatoria de cualquier manera. Esto es especialmente importante porque hay otros procedimientos que pueden realizarse al mismo tiempo que la reparación del menisco que puede alterar el horario normal de rehabilitación postoperatoria.

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Horario típico de rehabilitación

Existe bastante controversia en el mundo de la medicina deportiva en cuanto a la “mejor” rehabilitación de la cirugía de reparación de meniscos. Tradicionalmente, la rehabilitación fue muy lenta, con actividades restringidas durante muchos meses después de la cirugía. Más recientemente, se ha intentado una rehabilitación más rápida. Sin embargo, todavía no hay consenso, y muchos cirujanos varían en sus recomendaciones. Siga siempre las instrucciones específicas de su médico para la rehabilitación postoperatoria.

La rehabilitación más común después de la reparación del menisco se encuentra aquí. Se trata de ‘medio del camino’ entre muy conservador y muy agresivo.

  • Inmediatamente después de la operación
    • Al despertar en la sala de recuperación, los pacientes se colocan en una rodillera. La abrazadera usada puede ser un inmovilizador de rodilla o una abrazadera de rodilla con bisagras . Un inmovilizador de rodilla mantiene la rodilla completamente extendida, mientras que un soporte de rodilla con bisagras puede permitir el movimiento controlado de la rodilla. Si se utiliza una rodillera articulada, ésta se bloquea con la rodilla totalmente recta. A los pacientes se les da muletas y se les indica que caminen con las muletas . La mayoría de las veces, a los pacientes se les permitirá colocar peso en la pierna operada siempre que la rodilla se mantenga totalmente recta (ya sea con un inmovilizador de rodilla o con una abrazadera de rodilla con bisagras bloqueada en la extensión).
  • Las primeras semanas
    • Los pacientes pueden quitarse la rodillera o el inmovilizador mientras no están caminando y doblar la rodilla. Por lo general, su cirujano restringirá la cantidad de flexión de la rodilla , ya que la presión sobre el menisco aumenta a medida que la flexiona. A menudo, el refuerzo permitirá que la rodilla solo se doble una cierta cantidad, como 60 o 90 grados, según la recomendación de su cirujano. Los pacientes deben seguir usando un aparato ortopédico cada vez que caminen, y solo deben colocar peso sobre la pierna si la rodilla se mantiene totalmente recta por el soporte.
  • Los primeros meses
    • Después de aproximadamente un mes, se pone énfasis en recuperar más movilidad . Por lo general, los pacientes pueden caminar con la rodilla en el aparato ortopédico, pero generalmente, dentro de las 6 semanas, se permite que la rodilla se doble mientras camina. Las actividades vigorosas aún están restringidas a medida que el menisco continúa sanando.
  • 3-4 meses
    • De 3 a 4 meses, la mayoría de los cirujanos permitirán volver a las actividades completas y ya no protegerán la rodilla. Los pacientes deben regresar lentamente a los deportes y la competencia, pero ya no tienen restricciones de movimiento y no requieren el uso de un aparato ortopédico.

Como se dijo anteriormente, este es solo un ejemplo de un posible protocolo de rehabilitación después de la cirugía de reparación de menisco. Muchos cirujanos difieren en su preferencia y dependiendo de otros trabajos que se hayan realizado en el momento de la cirugía, la rehabilitación puede variar significativamente. Algunos cirujanos están siguiendo un plan de rehabilitación más agresivo. El motivo de las restricciones es que los estudios biomecánicos demuestran un mayor estrés en el menisco con la flexión (flexión) y la torsión (rotación) de la rodilla. Sin embargo, no se ha demostrado claramente que estas fuerzas limiten la curación de un menisco reparado. Dicho esto, la mayoría de los cirujanos presumen que pueden afectar la curación y, por lo tanto, tienen las restricciones mencionadas anteriormente. Siempre debe seguir las instrucciones específicas de su médico y, si tiene preguntas sobre su rehabilitación, consulte la opinión de su médico.

Complicaciones de la cirugía de reparación de menisco

Existen complicaciones potenciales de la cirugía que pueden afectar la curación y recuperación de una reparación de menisco. Las complicaciones más preocupantes son las lesiones en los nervios grandes y los vasos sanguíneos que se encuentran en la parte posterior de la articulación de la rodilla. La lesión de los vasos sanguíneos puede provocar problemas graves que pueden requerir tratamiento de emergencia para salvar la extremidad. Estas complicaciones son muy raras, pero se ha informado que han ocurrido en personas que se someten a una cirugía de reparación de menisco. Dos nervios grandes, uno en el interior y otro en el exterior de la rodilla, están expuestos a daños potenciales durante la cirugía de reparación de menisco. El nervio peroneo está en el lado externo de la rodilla y proporciona sensación sobre la parte superior del pie y el tobillo, y la capacidad de apuntar el tobillo hacia arriba (dorsiflexión del pie). La lesión de este nervio puede afectar estas funciones. En el lado interno de la rodilla está el nervio safeno. La lesión del nervio safeno durante la reparación del menisco medial puede alterar la sensación en el pie y el tobillo.

Otros riesgos de la cirugía de reparación de meniscos incluyen los de una artroscopia de rodilla . La reparación de meniscos se considera un procedimiento quirúrgico muy seguro, con una probabilidad baja de complicaciones y un riesgo extremadamente bajo de complicaciones graves. Dicho esto, y la complicación puede hacer que su recuperación sea mucho más desafiante y su resultado sea menos exitoso. Trabajar de cerca con su cirujano y terapeuta a lo largo de su proceso de recuperación puede ayudarlo a asegurar que maneje cualquier problema o inquietud lo más rápido posible.