Rehabilitación después de la cirugía de microfractura

La clave para una cirugía exitosa de microfractura es la rehabilitación

La cirugía de microfractura como una opción de tratamiento para las personas que tienen daños en el cartílago dentro de una articulación. Las lesiones del cartílago son difíciles de curar para el cuerpo. El tipo de cartílago que proporciona un movimiento suave en la superficie de una articulación se llama cartílago articular. El cartílago articular se nutre del líquido circundante de la articulación. No tiene un suministro de sangre que lleve nutrientes a las células del cartílago. Por esa razón, cuando hay una lesión de cartílago, hay poco que el cuerpo pueda hacer para sanar esa lesión. Normalmente, cuando los tejidos dentro del cuerpo se lesionan, es el suministro de sangre el que proporciona los nutrientes críticos para sanar esa lesión. Sin tener este tipo de flujo sanguíneo, las lesiones del cartílago articular generalmente no se curan.

La cirugía de microfractura se desarrolló como un mecanismo para tratar de estimular el flujo sanguíneo a áreas de lesión de cartílago. Típicamente realizada en la rodilla, la cirugía de microfractura puede realizarse en cualquier superficie del cartílago. Esencialmente, una cirugía de microfractura crea una respuesta de sangrado en un área donde el cartílago ha sido dañado. Ya sea al perforar pequeños agujeros en el hueso debajo de la superficie del cartílago, o al perforar pequeños agujeros en el hueso, una microfractura crea una vía donde la sangre puede llegar al área de la lesión del cartílago. Una vez que el flujo de sangre puede alcanzar esa área, puede ocurrir una respuesta de curación. El cartílago articular normal no cicatriza en esta área, pero el cuerpo puede crear una respuesta curativa de un tipo diferente de cartílago llamado fibrocartílago. Esta es la respuesta curativa que se observa en la cirugía de microfractura.

La rehabilitación después de la cirugía de microfractura de la articulación de la rodilla es la clave para un tratamiento efectivo. Si bien el procedimiento quirúrgico se puede realizar perfectamente, sin la atención adecuada a la rehabilitación después de la cirugía, es poco probable que los resultados sean exitosos. La rehabilitación exacta de la cirugía de microfractura depende del tamaño y la ubicación del área del daño del cartílago. Los principios básicos de la rehabilitación de la microfractura son:

Carga de peso

La cantidad de peso puesta en el área de microfractura debe ser limitada. Esto permite que las células crezcan y se desarrollen en el área que se sometió al tratamiento de microfractura.

Cómo limitar el peso en el área de la microfractura depende de la ubicación de la lesión. Cuando la microfractura está en la parte superior de la espinilla (tibia) o en el extremo del hueso del muslo (fémur), el peso se limita al hacer que un paciente use muletas . Cuando la microfractura está en la rótula (rótula) o dentro del surco de la rótula (tróclea), el movimiento de la rodilla debe estar limitado porque doblar la rodilla causará compresión en esta área.

La carga de peso generalmente se limita durante 6 a 8 semanas, luego progresa gradualmente con el tiempo. Pueden pasar de 4 a 6 meses antes de que uno pueda regresar a las actividades deportivas, y aún más tiempo para regresar a la competencia. Los atletas profesionales pueden quedar marginados hasta un año después de la cirugía de microfractura.

Rango de movimiento

El rango de movimiento generalmente se inicia temprano después de la cirugía. Sin embargo, si el área del tratamiento de microfractura está en la rótula o dentro de su ranura, entonces el movimiento estará limitado por varias semanas.

Algunos cirujanos optarán por utilizar un CPM , o una máquina de movimiento , para ayudar a los pacientes a mover la rodilla temprano después de la cirugía de microfractura. No se ha demostrado que el uso de CPM sea ​​mejor que los ejercicios de rango de movimiento , pero algunos cirujanos aún optarán por usar la máquina.

La razón para iniciar el movimiento lo antes posible es que el movimiento ayuda a estimular el crecimiento saludable del cartílago.

Resultados de la cirugía

Se ha demostrado que la microfractura es un tratamiento muy efectivo para pacientes apropiados con daño en el cartílago de la rodilla susceptible de este tipo de cirugía. Los informes en la literatura son variables, pero alrededor del 80% de los pacientes encuentran una mejoría en sus síntomas. Los resultados de la cirugía tienden a ser mejores en los primeros años después del procedimiento, y existe evidencia de que los resultados pueden disminuir con el tiempo.

Se cree que la razón es el resultado del tipo de cartílago que crece cuando se realiza una cirugía de microfractura. A diferencia del cartílago normal de la articulación de la rodilla, llamado cartílago hialino, la microfractura estimula el crecimiento del fibrocartílago. Al igual que el tejido cicatricial en la piel, la apariencia y la durabilidad de este cartílago cicatricial no es lo mismo que el cartílago normal. Por lo tanto, unos años después de la cirugía de microfractura, algunos estudios muestran un deterioro de los resultados con menos pacientes que informan resultados exitosos.

También se han realizado numerosos estudios para comparar la cirugía de microfractura con otras opciones de tratamiento para el daño del cartílago. Estas otras opciones incluyen la implantación de condrocitos autólogos (ACI) y el trasplante de autoinjerto osteocondral (OATS). En general, no se ha demostrado que ningún procedimiento tenga resultados superiores a otro, y dado que los riesgos y los costos de la microfractura son significativamente menores, y la rehabilitación es mucho más fácil, la microfractura generalmente se considera el tratamiento de primera línea. Otras opciones como ACI y OATS están reservadas para pacientes que no mejoran después de la cirugía de microfractura.

Bone Marrow Transplantation at | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.