¿Qué es la remisión endoscópica en la EII?

Diferentes tipos de remisión en la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn

La enfermedad intestinal inflamatoria (EII) es una condición crónica, lo que significa que las personas que viven con ella pasan por períodos de enfermedad y bienestar. El objetivo del tratamiento para las personas con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa (dos de las formas principales de EII) es la remisión, que para muchos significa una resolución de la inflamación y de los síntomas. El tratamiento puede tomar muchas formas, incluyendo medicamentos, cirugía, terapias alternativas y complementarias y cambios en el estilo de vida. 

Muchas personas con IBD piensan que la remisión es un momento de sentirse mejor, con menos o ningún síntoma de IBD como dolor abdominal, diarrea o sangre en las heces. Ese tipo de remisión a veces se llama remisión clínica. Sin embargo, existe una definición ampliada de remisión que se está volviendo cada vez más importante para los pacientes y los médicos que se llama remisión endoscópica.

Diferentes tipos de remisión

Piense en la remisión como un gran término general, con los diversos subtipos de remisión debajo de ella. Los médicos usarán los diferentes términos para describir la remisión en función de lo que está sucediendo con la IBD. No todos los gastroenterólogos lo harán en su práctica diaria, pero en los centros especializados de la EII o en los ensayos clínicos, estos tipos diferentes de remisión se pueden hablar y ver como un objetivo del tratamiento. Las personas con IBD que tienen preguntas sobre el tratamiento pueden obtener alguna información sobre su enfermedad al preguntar sobre estos diferentes tipos de remisión, y si su IBD cae en alguna de estas categorías de remisión:

  • Remisión clínica: “sentirse mejor” con los síntomas de la EII disminuyendo o incluso desapareciendo.
  • Remisión endoscópica: durante un estudio, como una colonoscopia o una sigmoidoscopia , no hay inflamación en los intestinos.
  • Remisión bioquímica: las pruebas que se usan para medir cómo la EII afecta la sangre o las heces pueden no mostrar signos de inflamación.
  • Remisión quirúrgica: cuando la cirugía se utiliza como tratamiento y da como resultado un período de menos o ningún síntoma. En ocasiones, esto se puede usar para describir a las personas que se han sometido a una cirugía y que actualmente no experimentan ningún síntoma ni inflamación.
  • Remisión histológica: otro término general que incluye tanto la remisión clínica como la endoscópica. Además, cuando se toman biopsias de los intestinos y se examinan, no muestran ninguna de las características de la inflamación de la EII. 

Remisión endoscópica

Las personas con IBD deben someterse a pruebas periódicas para controlar cómo responden sus cuerpos al tratamiento. Entre las diversas pruebas que pueden usarse están los procedimientos endoscópicos, como una colonoscopia o una endoscopia superior. Durante estas pruebas, un médico puede ver el interior del colon o el intestino delgado y buscar signos de IBD como inflamación, signos de adoquines , cicatrices o estenosis. 

Si el tratamiento está funcionando y un gastroenterólogo no ve nada en los intestinos que es típico de la EII, se puede considerar que un paciente está en remisión endoscópica. Si hubo previamente partes de la pequeña y intestino grueso que estaban inflamadas y ahora se están curando, un paciente podría estar en proceso de cicatrización de la mucosa, que es cuando la inflamación en la capa mucosa de los intestinos comienzan a sanar y volver a un estado más saludable. Este tipo de curación es muy importante, ya que podría significar que hay menos riesgo de desarrollar complicaciones que podrían conducir a hospitalizaciones o una menor calidad de vida.

Cuando la remisión endoscópica afecta los síntomas

Estar en remisión endoscópica puede o no significar que los síntomas de la EII también han desaparecido. Se ha encontrado que algunas personas con EII pueden tener intestinos que se están curando, pero aún tienen síntomas. Si los síntomas continúan, un gastroenterólogo puede buscar otra razón, como el síndrome del intestino irritable (SII) , la enfermedad celíaca o la intolerancia a la lactosa . Lo contrario también es cierto: algunas personas pueden tener una inflamación activa y pueden no tener síntomas. 

Por qué es importante la remisión endoscópica

A los pacientes les puede parecer arbitrario: ¿qué importa la remisión endoscópica si eso significa que todavía podría haber síntomas de EII? La remisión endoscópica es importante porque la inflamación en el sistema digestivo podría llevar a problemas más grandes en el futuro. Si la inflamación disminuye o desaparece, significa que los riesgos de complicaciones se reducen. La inflamación que no se controla puede conducir a una menor calidad de vida o a complicaciones intestinales y extraintestinales más graves . Esta es la razón por la que la remisión endoscópica es una parte importante para lograr la remisión en la EII.