Cirugía de reparación de menisco para cartílago rasgado

Una vez diagnosticado un desgarro de menisco , se debe tomar una decisión con respecto al tratamiento de este problema. Muchas lágrimas de menisco, en particular lágrimas crónicas, pueden tratarse de manera no operativa. Los tratamientos no operativos pueden incluir:

Sin embargo, algunas lágrimas de menisco pueden requerir tratamiento quirúrgico.

Por qué la reparación del menisco puede ser necesaria

Su cirujano puede ofrecer una reparación de menisco como una posible opción de tratamiento para el cartílago dañado o rasgado. Hace años, si un paciente tenía cartílago desgarrado y era necesaria la cirugía, se extirpaba todo el menisco. A estos pacientes les fue bastante bien después de la cirugía. El problema fue que, con el tiempo, el cartílago en los extremos del hueso se desgastó más rápidamente. Se cree que esto se debe a la pérdida del efecto de amortiguación y la estabilidad disminuida de la articulación de la rodilla que se ve después de extirpar un menisco.

Cuando la cirugía artroscópica se hizo más popular, más cirujanos realizaron una extracción parcial del menisco, llamada meniscectomía parcial. Se realiza una meniscectomía parcial para extirpar solo el segmento desgarrado del menisco. Esto funciona muy bien a corto y largo plazo si el desgarro de menisco es relativamente pequeño. Pero para algunas lágrimas de menisco grandes, se extrae una porción suficiente del menisco para que los problemas puedan volver a aparecer en el camino.

¿Quién necesita reparación?

Las lágrimas del menisco que causan los llamados “síntomas mecánicos” tienden a responder mejor al tratamiento quirúrgico. Un síntoma mecánico es causado por el menisco que impide físicamente el movimiento normal de la rodilla. Los “síntomas mecánicos” comunes incluyen:

En la sala de operaciones, el cirujano tiene dos opciones principales: quitar el menisco roto (una meniscectomía parcial) o realizar una reparación de menisco para colocar los bordes junto con suturas o tachuelas.

¿Es mejor la reparación del menisco?

El menisco es una pieza circular de cartílago con su suministro de sangre que proviene del borde exterior. Para que la reparación del menisco se cure, la lágrima debe estar cerca de este borde exterior en un área de buen suministro de sangre (los nutrientes de los vasos sanguíneos son necesarios para la curación): este es el llamado rojo (vascular) blanco ( región no vascular del menisco.

Las lágrimas en la porción central del menisco no se curarán incluso si se realiza una reparación de menisco. Esta parte del menisco no tiene suministro de sangre. Al mirar esta parte no vascular del menisco, se ve blanca, y por lo tanto, las lágrimas en esta zona del menisco no se reparan. Estas lágrimas se encuentran dentro de la zona blanca-blanca donde no hay suministro de sangre a ambos lados de la lágrima en el menisco. Estas lágrimas centrales serán removidas por su cirujano. Sin embargo, los estudios parecen mostrar que si es posible una reparación del menisco, el resultado a largo plazo es mejor para el paciente debido a un menor riesgo de artritis en el futuro.

Realizando la cirugía

Las técnicas de reparación de meniscos incluyen el uso de tachas colocadas artroscópicamente o suturar los bordes rasgados. Ambos procedimientos funcionan al volver a aproximar los bordes rasgados del menisco para permitir que se curen en su posición correcta y no se enganchen en la rodilla, lo que causa los síntomas descritos anteriormente.

El éxito de una reparación de menisco depende en gran medida de dos factores. Primero, si se intenta la reparación del menisco en un desgarro en la porción central del cartílago (donde el suministro de sangre es escaso), es probable que falle. En segundo lugar, los pacientes deben cumplir con la rehabilitación postoperatoria después de una reparación de menisco.

Si la reparación del menisco falla (es decir, el menisco reparado no se cura), lo que ocurre entre el 20 y el 40% del tiempo, puede ser necesaria una segunda cirugía para extirpar el menisco que se vuelve a rasgar.

Rehabilitación después de la reparación

La rehabilitación después de la cirugía de reparación de meniscos es más extensa que la rehabilitación después de una meniscectomía parcial (cirugía para extirpar el desgarro de menisco). Debido a que debe permitir que el menisco desgarrado se cure, ciertas actividades deben restringirse para evitar poner demasiado estrés en el menisco curativo.

En particular, debe evitarse la flexión (flexión) profunda de la rodilla, ya que se sabe que este movimiento ejerce mucha presión sobre el menisco reparado. Por esta razón, la mayoría de los pacientes que se someten a una cirugía de reparación de menisco se colocan en un aparato ortopédico durante varios meses después de su procedimiento.