Requisitos de discapacidad para Medicare

No todas las discapacidades lo calificarán

No todas las personas que son elegibles para Medicare tienen 65 años o más . Si bien las personas mayores tienden a tener mayores necesidades médicas, el gobierno federal reconoce que hay un número significativo de personas más jóvenes que también tienen problemas de salud graves. Las personas con discapacidad toman en cuenta esta ecuación.

La pregunta es: ¿Qué se considera una discapacidad para los propósitos de elegibilidad de Medicare?

Definiendo la discapacidad

Cuando alguien se rompe una pierna, se lo puede colocar enyesado y se le puede dar un consejo médico para que no apoye el peso en la pierna. ¿Está discapacitado? Tal vez en el corto plazo, pero con una recuperación esperada a solo unas semanas, puede ser un argumento difícil de lograr a largo plazo. Para los fines del Seguro de Incapacidad del Seguro Social, las discapacidades deben durar al menos más de 12 meses.

Las definiciones de discapacidad pueden variar de persona a persona, pero las pautas de Medicare no dejan espacio para la interpretación. Alguien debe estar incapacitado a largo plazo. Cumplirá con los criterios de discapacidad para la elegibilidad de Medicare solo si se encuentra en una de las siguientes tres categorías.

Usted tiene esclerosis lateral amiotrófica (ELA).

También conocida como enfermedad de Lou Gehrig, la ELA es una enfermedad neurológica debilitante que puede provocar atrofia muscular, dificultades respiratorias e incluso la muerte. Se estima que hasta 20,000 estadounidenses tienen ALS en un momento dado. La gravedad y la rápida progresión de la enfermedad requieren un mayor nivel de atención y servicios médicos.

Usted es inmediatamente elegible para Medicare y debe solicitar lo antes posible. No hay periodo de espera.

Tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD).

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, se calcula que más del 10 por ciento de los estadounidenses padecen enfermedad renal crónica . Más de 100,000 personas desarrollan insuficiencia renal, también conocida como enfermedad renal en etapa terminal , cada año. Cuando sus riñones fallan, su cuerpo no puede filtrar las toxinas del cuerpo. Necesitará un tratamiento de diálisis o un trasplante de riñón para mantenerse vivo.

Sus beneficios de cobertura comienzan tres meses después de comenzar el tratamiento de diálisis. Si recibe un trasplante de riñón, es posible que la cobertura de Medicare no sea a largo plazo. El programa brindará cobertura durante 36 meses después de un trasplante aprobado por Medicare. Después de eso, si su nuevo riñón sigue funcionando, ya no será elegible para Medicare y perderá su cobertura.

Recibe un Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) por una discapacidad. 

Una serie de otras condiciones médicas pueden calificar como discapacidades. Para ser reconocido como elegible para Medicare, la persona debe haber pasado por el riguroso proceso de solicitud para solicitar el Seguro de Discapacidad del Seguro Social . Este proceso solo puede llevar varios meses en completarse.

  • Es posible que la Administración de la Seguridad Social demore entre tres y seis meses para aprobar su solicitud. El proceso de solicitud podría acelerarse si su condición médica se encuentra en la lista de  Condiciones de prestaciones compasivas .
  • A la aprobación de su solicitud le sigue un período de espera de cinco meses antes de que reciba los beneficios del SSDI.

No es elegible para Medicare hasta que haya recibido beneficios de SSDI durante al menos 24 meses. Al sumar todos estos plazos, esperará un mínimo de 29 meses, en el mejor de los casos, hasta 35 meses en el peor de los casos antes de que reciba los beneficios de Medicare.

Esto asegura al gobierno que la discapacidad es lo suficientemente grave como para justificar la cobertura de Medicare. La Administración de la Seguridad Social informó que 8,939 trabajadores discapacitados recibieron beneficios por discapacidad en abril de 2015.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.