Lo que significa un resultado de la prueba de Papanicolaou LSIL

¿Una lesión de bajo grado sugiere un riesgo de cáncer?

Una lesión intraepitelial escamosa de bajo grado, comúnmente conocida como LSIL o LGSIL, se detecta mediante una prueba de Papanicolaou derutina   y significa que  se ha detectado una displasia cervical leve  .

Esto significa que las células en el cuello uterino están mostrando cambios que son levemente anormales, lo que significa que las células podrían convertirse en cáncer cervical años después. El hecho de que se consideren de “bajo grado” significa que es probable que el proceso sea gradual, si es que sucede.

La displasia cervical no es cáncer o incluso precáncer. El término se usa simplemente para describir anomalías en las células cervicales que sugirieron un mayor riesgo de cáncer.

Según un estudio retrospectivo de Brigham and Women’s Hospital en Boston, de las 1,076 mujeres diagnosticadas con LSIL, 93 (8.3 por ciento) desarrollaron neoplasia intraepitelial cervical (NIC), una afección precancerosa.

Porque

La LSIL casi siempre es causada por el  virus del papiloma humano  (VPH), el principal factor de riesgo para el cáncer cervical. El VPH se transmite fácilmente a través del sexo vaginal, anal u oral. La buena noticia es que la mayoría de las personas infectadas con el VPH eliminan el virus de forma espontánea. Para las mujeres cuyo sistema inmunológico no puede eliminar el virus, se puede producir cáncer cervical.

LSIL es solo una de las posibles interpretaciones de una prueba de Papanicolaou. Si las células se diagnostican como HGSIL (lesión intraepitelial escamosa de alto grado), significa que tienen una mayor probabilidad de convertirse en cáncer más rápido.

Detección

Cuando las mujeres visitan a sus médicos obstetras / ginecólogos para chequeos, a menudo reciben una prueba de Papanicolaou, que a veces se llama prueba de Papanicolaou. Una prueba de Papanicolaou es un procedimiento que evalúa el cáncer de cuello uterino en las mujeres y toma solo unos minutos. Este procedimiento consiste en recolectar células del cuello uterino, que es el extremo inferior y estrecho del útero que se encuentra en la parte superior de la vagina.

Durante una prueba de Papanicolaou, una mujer se acuesta en una mesa de examen y coloca sus pies en los estribos. Luego, el médico inserta un instrumento médico llamado espéculo (que está lubricado) en la vagina y con un cepillo o hisopo, desliza suavemente la superficie del cuello uterino para obtener una colección de células. Estas células se envían a un laboratorio para ser analizadas.

Recomendaciones de selección

En agosto de 2018, la Fuerza de Tareas de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) emitió recomendaciones actualizadas para la detección del cáncer cervical:

  • Para mujeres de 21 a 29 años: cada tres años con una prueba de Papanicolaou sola.
  • Para mujeres de 30 a 65 años: cada tres años con una prueba de Papanicolaou, cada cinco años con una prueba de VPH o cada cinco años con una prueba de Papanicolaou y una prueba de VPH

Si se diagnostica LSIL

Si recibe un diagnóstico de LSIL, es importante hacer un seguimiento con su médico, ya que sus recomendaciones sobre cómo manejar los resultados serán diferentes para las mujeres según su edad, el historial de exámenes de Papanicolaou anteriores y los resultados de una prueba de VPH.

Por ejemplo, si se encuentra LSIL a través de una prueba de Papanicolaou, se puede realizar una prueba de Papanicolaou repetida en un año y / o una prueba de VPH. Una prueba de VPH busca la presencia de ciertas cepas de VPH asociadas con el cáncer cervical. Por lo general, su médico puede obtener una prueba de VPH en las mismas células que se usaron en su prueba de Papanicolaou inicial (la prueba de Papanicolaou que regresó como “anormal” debido a LSIL). 

Para otras mujeres que reciben un diagnóstico de LSIL,  se puede realizar una  colposcopia , como en mujeres que dieron positivo en una prueba de VPH o en mujeres que tienen entre 25 y 29 años de edad. 

Una colposcopia es un procedimiento en el consultorio que le permite a un médico examinar el  cuello uterino con  mayor profundidad. Al realizar una colposcopia, su médico utilizará un microscopio iluminado llamado colposcopio que magnifica el cuello uterino, para que se pueda visualizar mejor. 

Durante la colposcopia, el médico también puede hacer una  biopsia cervical para extraer pequeños trozos de tejido cervical. Se pueden producir cólicos leves durante una biopsia cervical; Sin embargo, es relativamente indoloro. Las muestras de tejido se envían a un laboratorio para un examen más detallado. 

Tratamiento

Una de las formas más comunes de tratar el LSIL es adoptar un enfoque de “observar y esperar”. En el pasado, los médicos adoptaron un enfoque más activo para las lesiones de bajo grado, pero la investigación retrospectiva ha demostrado que la práctica no redujo el riesgo de cáncer. De hecho, era más probable que causara daño al exponer a una mujer a tratamientos que no necesitaba.

Dado que la displasia de bajo grado generalmente se resuelve por sí sola, es posible que no se necesite tratamiento médico. Dicho esto, se pueden realizar pruebas de Papanicolaou y / o colposcopias a intervalos regulares para controlar la displasia y asegurarse de que no progrese.

Si la displasia progresa, puede ser necesario un tratamiento para extirpar la lesión, la mayoría de los cuales se puede realizar como un procedimiento en el consultorio. Entre ellos:

  • El procedimiento de escisión electroquirúrgica en bucle (LEEP) es una técnica en la que se envía una corriente eléctrica a través de un bucle de alambre para cauterizar y eliminar las células anormales.
  • La crioterapia es una técnica utilizada para destruir el tejido anormal a través de la congelación.
  • La biopsia de cono , también conocida como conización, implica la extracción de una muestra más grande, con forma de cono, de tejido anormal.
  • La terapia con láser utiliza un pequeño haz de luz amplificada para destruir las células anormales.
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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.