El significado de una citología anormal

Puede ser aterrador obtener los resultados de la prueba de Papanicolaou de su médico. “Normal” es fácil de entender. Sin embargo, si tiene una prueba de Papanicolaou anormal , puede ser difícil saber si los resultados son algo de lo que deba preocuparse. Esta guía sobre resultados anormales de la prueba de Papanicolaou lo ayudará a comprender lo que su médico está tratando de decirle. Cuanto más comprenda, más fácil será tomar decisiones informadas sobre la atención de seguimiento.

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Normal

Un resultado normal de la prueba de Papanicolaou significa que todas las células en la muestra se veían como debían. No se indica seguimiento adicional. Debe continuar haciéndose la prueba de acuerdo con las pautas actuales.

ASCA

ASCUS significa células escamosas atípicas de importancia indeterminada . En otras palabras, hay células escamosas que no parecen normales. Sin embargo, esas células no son lo suficientemente anormales como para ser consideradas displasia .

ASCUS es el resultado anormal de Papanicolaou más común. Por lo general no es nada de qué preocuparse. Aunque ASCUS puede ser causado por una infección temprana por VPH , un diagnóstico de ASCUS también puede deberse a irritación por el sexo o incluso a una mala técnica de Papanicolaou. Los diagnósticos de ASCUS a menudo se resuelven espontáneamente con el tiempo sin intervención o tratamiento.

El seguimiento de ASCUS suele ser una prueba de Papanicolaou repetida a los seis meses. Si eso es normal, entonces no es necesario ningún seguimiento adicional. En ese momento, un paciente puede volver al horario normal de detección.

Alternativamente, los pacientes diagnosticados con ASCUS pueden ser evaluados para el VPH. Entonces, cualquier persona que sea positiva para un tipo de alto riesgo será enviada para más seguimientos, como colposcopia o LEEP . Las pautas para el seguimiento varían según la edad y el estado del embarazo, pero ASCUS no suele requerir un seguimiento o tratamiento agresivo.

SIL

SIL es otro resultado anormal de la citología vaginal. El acrónimo significa una lesión intraepitelial escamosa. Las lesiones intraepiteliales escamosasson células escamosas que se han modificado de una manera que sugiere que con el tiempo podrían volverse cancerosas. Esto, sin embargo, no significa que se volverán cancerosos. Incluso sin tratamiento, muchos casos de SIL se resolverán por sí solos.

Los diagnósticos de lesiones intraepiteliales escamosas se pueden dividir en dos tipos: grado alto y grado bajo. Estos se correlacionan con los diagnósticos CIN 1 y CIN 2 o 3, respectivamente.

LSIL / CIN 1:  las lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (LSIL, por sus siglas en inglés) son casi siempre una señal de que una mujer se ha infectado con el VPH. Este diagnóstico también implica que el médico que lee el frotis de Papanicolaou o la biopsia ha visto signos que se parecen al precáncer en etapa temprana.

Los diagnósticos de LSIL son relativamente comunes. A menudo se resuelven solos sin tratamiento. En mujeres muy jóvenes, el seguimiento suele ser una prueba de Papanicolaou repetida en seis o 12 meses. Para las mujeres mayores, en edad reproductiva, las directrices del Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG, por sus siglas en inglés) sugieren una colposcopia para determinar el alcance del daño. NO necesariamente recomiendan el tratamiento. Para las mujeres posmenopáusicas, el seguimiento puede ser una prueba de Papanicolaou, una prueba de HPV o una colposcopia repetidas.

Debido a que la LSIL a menudo cura por sí sola, la mayoría de los médicos abogan por un enfoque menos agresivo de seguimiento en lugar de tratamiento. De hecho, las pautas de ACOG establecen que CIN 1 / LSIL no debe tratarse a menos que haya persistido durante más de dos años, que progrese a CIN 2 o CIN 3, u otros factores médicos involucrados. El tratamiento excesivo, sin embargo, todavía es relativamente común. A veces, cuando las personas escuchan la frase “células precancerosas”, deciden que prefieren estar a salvo que lamentarse, incluso cuando el tratamiento puede tener efectos secundarios significativos. 

HSIL / CIN 2-3:  Las lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (HSIL) tienen más probabilidades de convertirse en cáncer cervical que la LSIL. Sin embargo, muchas de estas lesiones todavía retroceden por sí solas. El carcinoma in situ, o CIS, es la forma más grave de HSIL y la que tiene más probabilidades de progresar hacia el cáncer. CIS también puede ser diagnosticado como CIN 3.

Las pautas establecen que a todas las mujeres a las que se les diagnostica HSIL mediante una prueba de Papanicolaou deben realizarse un seguimiento mediante colposcopia. Durante el procedimiento de colposcopia, las lesiones pueden realizarse una biopsia, o pueden tratarse con LEEP , conización , congelación (crioterapia) o terapia con láser. Para lesiones lo suficientemente pequeñas, una biopsia por punción se puede usar como tratamiento.

ASC-H

Este acrónimo de apariencia complicada representa el diagnóstico de “células escamosas atípicas, no pueden excluir a HSIL”. Básicamente significa que los médicos tienen problemas para hacer un diagnóstico. Es posible que tenga HSIL, puede que no. Los médicos no pueden decir sin una prueba adicional. Se recomienda seguimiento por colposcopia.

AGC

Las células glandulares atípicas (AGC) se refieren a cambios en el cuello uterino que no ocurren en el epitelio escamoso. En su lugar, se observaron células glandulares anormales en la muestra. Este resultado sugiere que puede haber cáncer en las partes superiores del cuello uterino o el útero.

El seguimiento del AGC puede incluir una colposcopia, pruebas de HPV y muestras del revestimiento del cuello uterino (endocervix) y el útero (endometrio). La elección del seguimiento depende de qué tipos específicos de células anormales se observaron en el frotis. El tratamiento para el AGC, si es necesario, es más invasivo que el tratamiento para las lesiones de células escamosas.

Cáncer

Si le han diagnosticado cáncer cervical , significa que el daño a su cuello uterino ya no es superficial. Es probable que le envíen a un oncólogo para su posterior seguimiento y tratamiento. La extensión del tratamiento variará según la gravedad de su cáncer.