Una visión general de la enfermedad ocular tiroidea

Las personas con enfermedad de la tiroides a veces desarrollan una afección ocular que hace que el sistema inmunitario ataque los músculos y otros tejidos alrededor de los ojos. Esta inflamación puede hacer que los globos oculares se abulten de sus cuencas. En raras ocasiones, puede ser lo suficientemente grave como para causar pérdida de visión.

Hay muchos nombres diferentes que puede encontrar para la afección ocular autoinmune que a menudo se observa en personas con enfermedad de la tiroides. Estos nombres incluyen:

  • Enfermedad ocular tiroidea, a veces abreviada como TED
  • Oftalmopatía de Graves (GO)
  • Orbitopatía asociada a tiroides (TAO)
  • Orbitopatía de Grave

Síntomas

La enfermedad ocular tiroidea puede causar inflamación que puede afectar los músculos y otros tejidos alrededor de los ojos. Los síntomas a menudo incluyen lo siguiente:

  • Dolor en los ojos al mirar hacia arriba, hacia abajo o hacia los lados.
  • Sequedad, picazón, ojos secos, dificultad para usar lentes de contacto.
  • Inflamación e hinchazón del ojo y sus tejidos circundantes.
  • La hinchazón de los tejidos orbitales que hace que el ojo se empuje hacia adelante, lo que se conoce como exoftalmos, lo que puede hacer que las personas con enfermedad de la tiroides parezcan tener una mirada protuberante con los ojos muy abiertos o protuberantes.
  • Ojos inyectados en sangre
  • Visión doble (diplopía)
  • Sensibilidad a la luz
  • Problemas de vision
  • Dificultad para mover los ojos.

Se sabe que la enfermedad ocular tiroidea atraviesa diversos grados de gravedad y puede entrar en períodos de remisión. A menudo dura uno o dos años. Cuando ha estado inactivo durante un período de alrededor de medio año, es menos probable que vuelva a ocurrir.

Causas

La enfermedad ocular tiroidea es una afección ocular autoinmune que, aunque está separada de la enfermedad tiroidea, a menudo se ve junto con la enfermedad de Graves. Alrededor del 25 al 30 por ciento de las personas con enfermedad de Graves tienen una forma leve, mientras que solo un pequeño porcentaje desarrolla una forma grave.

La condición, sin embargo, se observa en personas sin otra evidencia de disfunción tiroidea, y ocasionalmente en pacientes que tienen la enfermedad de Hashimoto . Sin embargo, la mayoría de los pacientes con tiroides no desarrollarán enfermedad ocular tiroidea y, de ser así, solo levemente. Fumar se asocia con un empeoramiento de los síntomas.

Diagnóstico

Si tiene hipertiroidismo y comienza a experimentar síntomas que afectan sus ojos, un oftalmólogo le debe hacer un examen completo de la vista. (Si nunca ha tenido problemas con su tiroides, se le solicitará un simple análisis de sangre para verificar sus niveles de tiroides). Su médico puede encontrar hinchazón y agrandamiento de los músculos del ojo. Se puede usar una tomografía computarizada o una resonancia magnética de los ojos para examinar cualquier inflamación de los tejidos detrás del ojo, para confirmar el diagnóstico.

Tratamiento

Para un caso leve, aplique gotas para los ojos lubricantes y lágrimas artificiales varias veces durante el día. Evitar el viento y la luz brillante. Si tiene síntomas graves, su médico puede recetarle corticosteroides como la prednisona para reducir la hinchazón. En un porcentaje muy pequeño de pacientes, se puede recomendar la cirugía de descompresión orbital. Este procedimiento elimina el hueso que se encuentra entre la cuenca del ojo y el seno de aire detrás para que su ojo tenga más espacio. Esto puede mejorar su visión, pero existe el riesgo de doble visión.

La visión doble también puede ocurrir cuando el tejido cicatricial de la oftalmopatía hace que el músculo del ojo sea demasiado corto. La cirugía del músculo ocular se puede usar para unir el músculo en un punto donde nuevamente tendrá la longitud correcta para proporcionar una visión única. Sin embargo, se puede necesitar más de una cirugía para tener éxito.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.