Una visión general de la enfermedad de la vesícula biliar

La enfermedad de la vesícula biliar se refiere a afecciones médicas (por ejemplo, cálculos biliares o colecistitis ) que afectan la vesícula biliar, un órgano en forma de pera ubicado debajo del hígado que almacena la bilis (un líquido amarillo oscuro que ayuda a digerir las grasas en el intestino).

Las enfermedades que afectan los conductos biliares, como la colangitis esclerosante primaria o el esfínter de Oddi, como la discinesia biliar, también suelen agruparse bajo el término “enfermedades de la vesícula biliar”.

Al leer sobre los síntomas y las causas de los problemas de la vesícula biliar, así como sobre cómo se diagnostican y tratan estos problemas, es de esperar que esté listo para enfrentar cualquier desafío en el camino de su viaje de salud de la vesícula biliar.

Síntomas

El síntoma más común  de la enfermedad de la vesícula  biliar es el cólico biliar, que es un dolor intenso y sordo en el lado superior del abdomen que resulta de un cálculo biliar alojado en el conducto biliar. El cólico biliar a menudo se desencadena (pero no siempre) al comer una comida grasosa, y es episódico, lo que significa que el dolor va y viene.

Los síntomas de la enfermedad de la vesícula biliar

  • Dolor abdominal
  • Ictericia
  • Náuseas y / o vómitos
  • Fatiga
  • Fiebre
  • Prurito
  • Hinchazón

Además de un ataque de cálculos biliares, otros tipos de enfermedad de la vesícula biliar (por ejemplo, colecistitis, discinesia biliar y cáncer avanzado de vesícula biliar) pueden causar dolor abdominal en la parte superior de la conducción, aunque a menudo hay otros síntomas presentes. Por ejemplo, el dolor biliar de colecistitis generalmente se asocia con fiebre y un recuento elevado de glóbulos blancos.

Causas

La causa más común  de la enfermedad de la vesícula biliar  son los cálculos biliares , que son cristales que se forman dentro de la vesícula como resultado del exceso de colesterol (cálculos biliares de colesterol) o bilirrubina (cálculos biliares pigmentarios). Además del potencial de causar molestias abdominales, pueden ocurrir complicaciones como resultado de cálculos biliares. Algunas de estas complicaciones incluyen:

  • Inflamación de la vesícula biliar (colecistitis)
  • Obstrucción del conducto biliar principal (coledocolitiasis)
  • Infección del conducto biliar común (colangitis ascendente)
  • Gangrena de la vesícula biliar (colecistitis gangrenosa)
  • Obstrucción intestinal por un cálculo biliar (íleo biliar)
  • Cáncer de vesícula biliar

Además de los cálculos biliares y las complicaciones relacionadas, existen otras enfermedades que afectan la vesícula biliar.

Discinesia Biliar

Este es un síndrome de motilidad que resulta de un esfínter de Oddi que funciona de manera anormal. Su esfínter de Oddi es una válvula muscular que controla el flujo de jugos digestivos y bilis desde el hígado y el páncreas hasta el intestino delgado. Si el esfínter de Oddi no funciona correctamente, hay una acumulación de líquido en los conductos, lo que causa una obstrucción intensamente dolorosa.

Trastorno funcional de la vesícula biliar

Esta condición causa dolor biliar en ausencia de cálculos biliares o un problema del esfínter de Oddi. Se necesita un examen llamado colecistoquinina estimulada por colecistoquinina (CCK) para confirmar el diagnóstico.

Colangitis esclerosis primaria

Primary sclerosing cholangitis (PSC) is a chronic inflammatory disease of the gallbladder and liver that may cause debilitating itching from bile acid accumulation. As the bile accumulates in the liver, cirrhosis develops, and eventually the liver loses its ability to function. Many people with PSC ultimately need a liver transplant.

Diagnosis

The diagnosis of gallbladder disease entails several key steps:

Medical History

During a medical history, your doctor will evaluate your personal and family history of gallbladder disease. He will also ask you questions about your symptoms, like whether you are experiencing upper right sided abdominal pain and if so, whether it is associated with eating a fatty meal.

Examen físico

Además de un historial médico, su médico revisará sus signos vitales y realizará un examen físico para buscar signos de enfermedad de la vesícula biliar como fiebre o ictericia, entre otros.

Es probable que su médico realice una maniobra llamada “signo de Murphy”, que implica que el médico presione su vesícula biliar para ver si se produce algún dolor.

Laboratorios

Su médico puede ordenar análisis de sangre, como un conteo sanguíneo completo y pruebas de función hepática, si sospecha un problema de vesícula biliar. Con complicaciones relacionadas con los cálculos biliares, como inflamación o infección, una persona generalmente tiene un recuento elevado de glóbulos blancos y puede tener enzimas hepáticas elevadas o niveles de bilirrubina.

Imagen

Si bien el historial médico y los laboratorios pueden ayudar a reconstruir un diagnóstico de enfermedad de la vesícula biliar, se necesitan imágenes para confirmar el diagnóstico. La prueba principal utilizada para visualizar la vesícula biliar es un ultrasonido. Dicho esto, dependiendo del tipo de enfermedad de la vesícula biliar sospechada, se pueden utilizar una variedad de otras pruebas de imagen. Éstos incluyen:

  • Exploración de ácido hepatobiliato imminodiacético (HIDA)
  • Tomografía computarizada (TC)
  • Colangiopancreatografía por resonancia magnética (MRCP)
  • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad de la vesícula biliar depende del tipo de enfermedad presente. Para el tratamiento de los cálculos biliares (la manifestación más común de la enfermedad de la vesícula biliar), generalmente hay tres opciones de tratamiento:

  • “Mira y espera”
  • Cirugía para extirpar la vesícula biliar (a menudo realizada por vía laparoscópica)
  • Medicamentos (una píldora de ácido biliar que rompe los cálculos biliares)

El tratamiento de enfermedades relacionadas con los conductos biliares puede requerir un procedimiento llamado CPRE. Durante una CPRE, un gastroenterólogo usa un endoscopio para buscar obstrucciones en los conductos biliares. Luego, con los instrumentos insertados a través del endoscopio, puede aliviar cualquier obstrucción (por ejemplo, quitando un cálculo o colocando un stent).

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.