Una visión general de la insuficiencia renal aguda

La insuficiencia renal aguda es causada por daño a los riñones, que puede ocurrir como resultado de la pérdida de sangre, toxinas o daño físico a los riñones . La insuficiencia renal aguda ocurre rápidamente, causando síntomas generalizados, como pérdida de apetito y confusión. Es una condición grave, pero puede ser tratada. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas pueden sobrevivir a un episodio sin consecuencias a largo plazo. 

Los síntomas

El riñón controla la cantidad de líquido, electrolitos y desechos en el cuerpo y envía el exceso de materiales a eliminar en la orina. Los síntomas de insuficiencia renal aguda se producen porque estas sustancias se acumulan en el cuerpo cuando el riñón no funciona como debería.

Los niveles normales de líquidos y electrolitos son necesarios para que todo el cuerpo funcione de manera óptima. Los materiales de desecho son tóxicos para la mayoría de las células y tejidos del cuerpo, lo que resulta en síntomas de gran alcance.

Los síntomas de insuficiencia renal aguda se desarrollan rápidamente, durante varias horas o días. Los síntomas más comunes de son:

  • Falta de energía y fatiga: este es el resultado de una disfunción temprana de los órganos de su cuerpo, que no tienen la concentración correcta de electrolitos para funcionar como deberían.
  • Pérdida del apetito, náuseas y vómitos: esta sensación se debe a que su sistema digestivo, que requiere de enzimas, músculos y nervios digestivos saludables para funcionar correctamente, puede disminuir la velocidad y no poder mantener una actividad normal si su riñón no regula adecuadamente las sustancias. En tu cuerpo.
  • Debilidad muscular generalizada: sus músculos requieren electrolitos para poder funcionar. Cuando tienes insuficiencia renal, esto hace que la función muscular sufra. 
  • Latidos cardíacos rápidos, lentos o irregulares: los latidos del corazón son controlados por los músculos cardíacos (corazón) que dependen de una cantidad de electrolitos importantes para funcionar correctamente. Tu cuerpo intenta preservar la función del corazón el mayor tiempo posible. Si su cuerpo no puede compensar los efectos de la insuficiencia renal aguda, su función cardíaca puede sufrir, produciendo ritmos cardíacos irregulares. En última instancia, esto puede resultar en una falta de suministro de sangre adecuado en todo el cuerpo. 
  • Confusión: un síntoma grave de insuficiencia renal aguda, confusión significa que su cerebro no está obteniendo el suministro de sangre adecuado. Si experimenta confusión como resultado de una insuficiencia renal aguda, podría progresar rápidamente hacia una pérdida de conciencia o coma. 
  • Pérdida del conocimiento o coma: este síntoma significa que el cerebro carece de un suministro de sangre adecuado y puede causar un daño permanente a menos que reciba atención médica de urgencia. 

Signos y síntomas de insuficiencia renal aguda

Causas

Los riñones se ven afectados por muchos factores, como la presión arterial, los medicamentos, la salud general, la dieta y la cantidad de agua que una persona bebe. Hay varias formas diferentes en que  puede ocurrir la insuficiencia renal aguda . Cualquier cosa que dañe rápidamente los riñones disminuirá la cantidad de trabajo que pueden hacer. La insuficiencia renal aguda puede ser temporal o puede ser el signo de un problema mayor.

Hay tres categorías principales de causas de insuficiencia renal aguda:

Prerrenal

Esto describe las causas de la insuficiencia renal que comienzan antes de que la sangre llegue a los riñones. La presión arterial baja, por ejemplo, ocurrirá si su corazón no está funcionando de manera eficiente o si se deshidrata gravemente.

En este caso, los riñones en sí no son el problema principal, pero se ven afectados por el bajo suministro de sangre. Esto dificulta que los riñones hagan su trabajo de filtrar la sangre. Una infección grave puede incluso progresar a  un shock séptico , una condición que puede causar una lesión renal aguda debido a que la presión arterial cae a un nivel tan bajo que los riñones no pueden funcionar de manera eficiente.

Intrínseco

Esto describe las causas de la insuficiencia renal en la que los riñones están dañados. Las toxinas, incluidos los químicos, las drogas ilegales e incluso algunos medicamentos recetados, tienen que pasar a través de los riñones y pueden dañarlos.

Los ejemplos de medicamentos que pueden causar insuficiencia renal aguda incluyen materiales de contraste para pruebas de imagen. Estos tipos de medicamentos no causan que todas las personas que los toman tengan insuficiencia renal aguda o, de lo contrario, nadie los usaría. Pero pueden causar insuficiencia renal aguda en algunas personas y puede ser difícil predecir si tendrá esta reacción. A veces, es posible que necesite análisis de sangre que midan su función renal antes de poder tomar medicamentos que tienen más probabilidades de causar insuficiencia renal aguda. 

Otras situaciones que pueden causar insuficiencia renal aguda en la categoría intrínseca incluyen falta de oxígeno en el torrente sanguíneo, infección renal, inflamación de los riñones y enfermedades renales. Un cálculo renal muy grande también puede causar daño intrínseco al riñón.

Postrenal

Esto describe las causas de la insuficiencia renal que están enraizadas en el tracto urinario, que es donde fluye la orina después de haber sido procesada por los riñones. Estas causas incluyen problemas relacionados con los uréteres (los conductos que transportan la orina a la vejiga), la vejiga o la uretra (el conducto que transporta la orina desde la vejiga hacia afuera del cuerpo). 

Un cálculo renal grande   o un tumor, por ejemplo, puede ubicarse en la vejiga o la uretra. Si es lo suficientemente grande como para que la orina no pueda pasar, la orina puede comenzar a acumularse, eventualmente a los riñones. Esta presión y el flujo de orina hacia atrás pueden causar una lesión aguda al riñón.Causas y factores de riesgo de insuficiencia renal aguda

Diagnóstico 

Existen ciertos criterios para el diagnóstico de insuficiencia renal aguda . Si tiene uno de los siguientes tres criterios en el transcurso de 48 horas, esto significa que tiene insuficiencia renal aguda:

  1. Si su  creatinina sérica  (un análisis de sangre que mide la función renal) aumenta en 0,3 mg / dl
  2. Si su creatinina sérica aumenta en un 50 por ciento o más de los niveles normales
  3. Si su producción de orina cae a .5 mililitros por kilogramo de peso corporal por hora durante más de seis horas

Producción de orina

Si tiene una lesión renal aguda, puede estar produciendo cantidades adecuadas de orina o muy poca orina. Incluso puede tener un aumento significativo en su nivel de creatinina, lo que indica una lesión renal aguda, pero aún así produce un nivel normal de orina. Más de la mitad de todas las personas que tienen insuficiencia renal aguda continúan produciendo orina en lo que parece ser una forma normal. 

  • Para los adultos, la producción normal de orina es de 0,5 a 1 mililitro por hora por kilogramo de peso corporal o de uno a dos litros por día. 
  • Para los niños, aproximadamente 1 mililitro por hora por kilogramo es normal.
  • Para los bebés, 2 mililitros por hora por kilogramo de peso corporal se consideran normales. 

(Para referencia, 30 mililitros es aproximadamente una onza de orina).

Hay tres categorías que describen la cantidad de producción de orina durante una lesión renal aguda:

  1. No oligúrico:  describe una situación en la que una persona continúa produciendo una cantidad adecuada de orina, que generalmente es de más de 400 mililitros por día, o más, según el estado de salud y la ingesta de líquidos. 
  2. Oligúrico: describe una situación en la que una persona produce 400 mililitros de orina o menos por día. 
  3. Anúrico: describe una situación en la que una persona produce menos de 100 mililitros de orina por día.

Cómo se diagnostica la insuficiencia renal aguda

Tratamiento

El tratamiento de la insuficiencia renal aguda  depende de la causa del problema, así como de la gravedad de la situación. Muchas personas mejoran con el tratamiento y no experimentan problemas a largo plazo o  insuficiencia renal crónica .

Identificar el problema y obtener el tratamiento lo más rápido posible, es la mejor manera de prevenir el daño renal que causa problemas renales de por vida o que requiere tratamientos de diálisis. Los tratamientos pueden incluir:

  • Líquidos intravenosos (IV): una persona que tiene insuficiencia renal aguda debido a una deshidratación grave después de experimentar un golpe de calor puede mejorar con los  líquidos intravenosos . Cuando un volumen bajo de líquido es una razón para la insuficiencia renal aguda, proporcionarle líquidos al cuerpo puede ayudar a restablecer los niveles de líquido
  • Control de electrolitos: si sus líquidos y electrolitos no están dentro del rango óptimo, sus médicos pueden darle suplementos de electrolitos o medicamentos que pueden eliminar un exceso de electrolitos. 
  • Detener el uso de toxinas: si la insuficiencia renal aguda es causada por un medicamento o suplemento, el tratamiento debe incluir la interrupción del medicamento.
  • Diálisis: cuando no se espera que las toxinas se eliminen de manera eficiente si simplemente deja de tomarlas, el tratamiento de la insuficiencia renal aguda requiere eliminar el químico del cuerpo lo más rápido posible. Algunas veces   se necesita diálisis , un método mediante el cual una máquina puede hacer el trabajo del riñón eliminando toxinas y regulando el equilibrio de líquidos y electrolitos. 

Pruebas de función renal

Las pruebas de función renal  son un grupo de pruebas que examinan la función renal. Estas pruebas no se usan para diagnosticar insuficiencia renal aguda, pero se usan para controlar si su insuficiencia renal está mejorando o empeorando. 

A menudo, las pruebas de función renal pueden determinar qué tan grave es el problema, proporcionar una idea de cuál es la causa del problema y repetirse para mostrar si los riñones responden al tratamiento. Las pruebas de función renal incluyen:

  • Creatinina: un producto de desecho producido por la degradación muscular, el nivel de creatinina en su sangre proporciona una idea de qué tan bien están funcionando sus riñones porque los riñones deben eliminar la creatinina de la sangre. Un nivel superior a 1.21 mg / dL se considera alto y es una indicación de que los riñones no están funcionando como deberían. 
  • Nitrógeno ureico en sangre (BUN): los riñones eliminan el nitrógeno de la urea, también medido en la sangre. Los niveles superiores a 25 mg / dL sugieren insuficiencia renal.  
  • Tasa de filtración glomerular (GFR): este número se calcula según el nivel de creatinina en su sangre, con un cálculo que tiene en cuenta la edad, la altura, el peso y otros factores que explican los cambios individuales anticipados. Un GFR normal debe estar por encima de 60. Un GFR por debajo de 20 a menudo significa que una persona tiene insuficiencia renal. 
  • Análisis de orina: un análisis de orina puede identificar sangre, proteínas, infecciones, inflamación y medicamentos. Esta información proporciona información sobre la causa y, a veces, la progresión de la insuficiencia renal aguda. 

¿Cuáles son los signos y síntomas de la insuficiencia renal aguda?