Retinoides tópicos para tratar la psoriasis: lo que debe saber

El tazaroteno proporciona otra opción de tratamiento

Hay muchas opciones de tratamiento diferentes para ayudar a tratar los síntomas de la psoriasis . Los productos retinoides son un tipo de tratamiento del que tal vez no haya oído hablar. Estos tratamientos son derivados de la vitamina A. El tazaroteno es uno de esos retinoides que está disponible como una crema tópica. Aunque se usa con menos frecuencia que otros tratamientos para la psoriasis , tiene ciertas ventajas que pueden hacer que valga la pena considerarlo.

Células anormales de la piel en la psoriasis

Los queratinocitos son el tipo principal de células que se encuentran en la piel. En la piel normal, estas células se dividen y maduran con el tiempo. En la psoriasis, estas mismas células de la piel se dividen y maduran de manera anormal. Estas células también están expuestas a un entorno inflamatorio de la piel que hace que se comporten de manera enferma. Esto es parte de lo que causa los síntomas de la psoriasis.

Cómo funciona el tazaroteno

El tazaroteno es un retinoide. Eso significa que está en la misma familia química con la vitamina A (un nutriente importante que se encuentra en ciertos alimentos).

Los retinoides como el tazaroteno entran en las membranas celulares de los queratinocitos. Allí alteran la transcripción de ciertos genes que se encuentran en su ADN. (Eso significa que algunos genes podrían usarse para producir proteínas con mayor frecuencia, y algunos genes podrían usarse con menos frecuencia). Esto causa efectos secundarios, como:

  • Disminución de la inflamación de la piel.
  • Disminución del crecimiento celular anormal y división de las células de la piel.
  • Disminuir la maduración celular anormal de las células de la piel.

Otros productos orales de retinoides (como la acitretina) también se pueden usar para tratar la psoriasis, y comparten algunas propiedades similares con los medicamentos tópicos para los retinoides. Sin embargo, el tazaroteno en sí está diseñado para aplicarse directamente sobre la piel afectada.

¿Quién podría usar tazaroteno?

El tazaroteno es una posibilidad de tratamiento para las personas que tienen psoriasis en placa leve (psoriasis que cubre menos del 10 por ciento de su cuerpo y no involucra áreas del cuerpo especialmente sensibles, como los genitales). Las personas con psoriasis más grave también pueden usarla, pero necesitarán tratamientos adicionales, como terapias biológicas. También se puede utilizar en el tratamiento de la psoriasis ungueal. A menudo es eficaz como terapia de mantenimiento para la psoriasis, pero puede que no sea la mejor opción para controlar primero la psoriasis.

¿Qué tipos de tazaroteno están disponibles?

El tazaroteno para la psoriasis está disponible en varias formulaciones diferentes: como crema, gel o espuma. Comúnmente se vende en dos concentraciones diferentes, como un tratamiento más débil de 0.05 por ciento o un tratamiento más fuerte de 0.1 por ciento. Algunas formulaciones comunes de marca de tazaroteno son:

  • Tazorac TM
  • Zorac TM
  • Fabio TM
  • Avage TM

Todos estos productos son muy similares, pero no todas estas formulaciones diferentes han sido aprobadas por la FDA específicamente para su uso en la psoriasis. Pregúntele a su dermatólogo cuál es el más sensato para usted.

Cómo usar el tazaroteno

  • Aplicar una vez al día en el área donde tiene lesiones de psoriasis.
  • Aplicar aproximadamente a la misma hora cada día.
  • Use solo una capa delgada sobre el área afectada.
  • Si usa un humectante , aplíquelo por lo menos una hora antes de usar tazaroteno.
  • Asegúrese de que su piel esté completamente seca antes de aplicar el tazaroteno.
  • Lávese las manos después de usar tazaroteno.

La mayoría de las veces, los pacientes comienzan con una menor concentración de tazaroteno (0,05 por ciento). Si todavía tiene algunas lesiones de psoriasis, y si su piel no está demasiado irritada, es posible que deba aumentar su concentración. Para tener el menor riesgo de efectos secundarios, querrá usar la concentración más baja que sea efectiva.

Efectos secundarios del tazaroteno

El tazaroteno con frecuencia causa efectos secundarios como los siguientes:

  • Comezón
  • Rojez
  • Ardiente

Estos efectos secundarios se limitan al área donde se aplica la crema. Es más probable que ocurran cuando se usa una concentración más fuerte. Si su piel ya está irritada (como por una quemadura solar o por un eccema), deberá evitar el uso de tazaroteno por un tiempo. Los climas extremos (como el viento o el frío) podrían ser más irritantes para usted si está usando tazaroteno.

Evite aplicar en áreas no afectadas, ya que podría causar irritación adicional en la piel. Es especialmente importante que no entre en contacto con áreas muy sensibles como los ojos o el canal vaginal. Si accidentalmente aplica tazaroteno en un área no afectada, enjuague bien con agua.

Cómo minimizar la irritación del tazaroteno

Si tiene irritación por el uso de tazaroteno, puede intentar lo siguiente:

  • Usando la formulación de la crema (en lugar del gel)
  • Cambio a un producto con menor concentración.
  • Uso de tazaroteno con un humectante.
  • Aplicación de tazaroteno en días alternos.
  • Aplicar tazaroteno durante solo 30 a 60 minutos por vez antes de retirar
  • Uso de tazaroteno en combinación con una crema de corticosteroides.
  • Interrumpir temporalmente el tratamiento, reanudándose cuando desaparece la irritación.

Sensibilidad al sol durante el uso de tazaroteno

El tazaroteno también puede hacer que su piel sea más sensible al sol. Debido a esto, debe tener especial cuidado al usar protector solar y ropa protectora cuando pruebe este producto. Si toma cualquier otro medicamento que haga que su piel sea más sensible al sol, deberá tener mucho cuidado, o tal vez deba tomar un producto diferente. Algunos ejemplos de medicamentos que pueden causar fotosensibilidad son:

  • Medicamentos de tiazida utilizados para tratar la presión arterial alta (como clorotiazida)
  • Ciertos antibióticos (como tetraciclina, ciprofloxacina y sulfametoxazol / trimetoprim)

Uso de tazaroteno con otros tratamientos de psoriasis

Por lo general, el tazaroteno no se usa como tratamiento para la psoriasis por sí solo. En la mayoría de los casos, el tazaroteno funciona mejor cuando se combina con cremas con corticosteroides . Esto parece ser más efectivo que cualquiera de los tratamientos usados ​​solos. Actualmente, los científicos están evaluando formulaciones que podrían combinar tazaroteno y un corticosteroide en un solo producto. El tazaroteno también se puede usar con otros tratamientos tópicos para la psoriasis , como las cremas con vitamina D.

El tazaroteno también se puede usar junto con la fototerapia  para la psoriasis. Esto puede hacer que la fototerapia sea más efectiva. Sin embargo, debe tener cuidado con la fototerapia, ya que también puede causar irritación de la piel. Es posible que deba disminuir la cantidad de exposición a la radiación durante su tratamiento de fototerapia, ya que el tazaroteno aumenta la sensibilidad de la piel. 

El tazaroteno también se puede usar en combinación con otras terapias sistémicas para la psoriasis. Estos incluyen medicamentos más antiguos, como el metotrexato, o nuevos medicamentos biológicos, como el etanercept.

Preocupaciones de seguridad en el embarazo, la enfermería y para los niños

  • Debido a que puede causar defectos de nacimiento, el tazaroteno no debe usarse durante el embarazo. La FDA considera que el tazaroteno es un medicamento de categoría X, lo que significa que los riesgos fetales comprobados superan cualquier beneficio potencial. Las mujeres en edad fértil que están utilizando tazaroteno deben usar un método anticonceptivo consistente. Si esto va a ser un problema para usted, es posible que desee explorar otros tratamientos. Se recomienda que las mujeres tengan una prueba de embarazo negativa dentro de las dos semanas anteriores al inicio del tratamiento. También se recomienda que comience a usar el medicamento durante su período menstrual, para que sepa que definitivamente no está embarazada.
  • Los científicos no están seguros de si el tazaroteno pasa a la leche materna de los bebés que están amamantando, por lo que no está claro si es seguro usarlo mientras amamanta.
  • El tazaroteno parece ser seguro y efectivo para el uso de los niños. Sin embargo, los científicos no han estudiado específicamente la efectividad y la seguridad del tazaroteno en niños. Tampoco se ha estudiado específicamente en personas mayores de 65 años.

No dude en hablar con su dermatólogo sobre cualquiera de sus inquietudes.

Uso en otras condiciones médicas

Es posible que sepa que el tazaroteno y otros retinoides tópicos se pueden usar para otras afecciones dermatológicas. Por ejemplo, el tazaroteno y compuestos relacionados están aprobados para su uso en el acné. También se usa a veces como agente para la piel arrugada o decolorada. Pero no debe usar tazaroteno para estas otras aplicaciones a menos que lo haya discutido específicamente con su médico.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.