Retrolistesis y cirugía de columna vertebral

La retrolistesis es un movimiento hacia atrás de una vértebra espinal en relación con la vértebra debajo de ella. Históricamente, se ha visto que la retrolistesis no tiene importancia clínica. Pero a medida que continúan las actividades de investigación, se realizan asociaciones con dolor, disminución de la funcionalidad y cambios degenerativos en la columna vertebral .

Por ejemplo, un estudio de 2003 publicado en The Spine Journal encontró que las mujeres afroamericanas tenían 2 a 3 veces más anterolistesis ( deslizamiento vertebral hacia adelante ) que sus contrapartes caucásicas. La anterolistesis no afectó negativamente su función de la espalda. El mismo estudio también encontró que retrolistesis (deslizamiento vertebral hacia atrás) era mucho menos frecuente en esta misma comunidad (4%), pero hizo disminuir la espalda de los participantes de funcionar.

Un estudio publicado en marzo de 2015 en la revista Journal of the Neurosurgical Society identificó la retrolistesis como una compensación que mueve una vértebra hacia atrás cuando la columna vertebral y la pelvis están demasiado inclinadas hacia adelante en el plano hacia adelante / hacia atrás. Los investigadores dicen que un pequeño grado de lordosis lumbar y / o un pequeño ángulo de inclinación pélvica pueden instigar la formación de una retrolistesis.

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Cirugía de espalda y retrolistesis

En un estudio de 2007 publicado en Spine Journal, los  investigadores evaluaron 125 pacientes que se sometieron a una discectomía L5-S1. Su objetivo era buscar la presencia de retrolistesis. Encontraron que casi 1/4 de los pacientes en el estudio tenían este deslizamiento hacia atrás de L5 sobre S1.

Si tiene retrolistesis, estos resultados no significan automáticamente que tendrá más dolor que alguien que no lo tenga. Los investigadores encontraron que antes de la discectomía, los síntomas experimentados por ambos grupos (es decir, con y sin retrolistesis) eran aproximadamente iguales.

Los investigadores también examinaron los cambios en las estructuras espinales que acompañan a los casos de retrolistesis. En general, encontraron que la presencia de retrolistesis no se correspondía con una mayor incidencia de enfermedad discal degenerativa o cambios degenerativos en el anillo óseo en la parte posterior de la vértebra.

La retrolistesis puede ocurrir debido a la cirugía. Otro estudio, publicado en Spine Journal  en 2013, encontró que 4 años después de una discectomía, el dolor por retrolistesis se presentaba por primera vez o empeoraba. Lo mismo era cierto para el funcionamiento físico.

Al igual que en el estudio de Dartmouth, los resultados de los pacientes con retrolistesis que se sometieron a la discectomía fueron comparables a los de los pacientes sin esta enfermedad. Sin embargo, esta vez, los resultados incluyeron el tiempo en cirugía, la cantidad de pérdida de sangre, el tiempo que pasaron en el hospital o en un centro ambulatorio, complicaciones, necesidad de cirugía adicional de la columna y / o hernias de disco recurrentes.

Otro estudio más (publicado en diciembre de 2015 en la revista  Journal of Neurosurgery: Spine)  encontró que la cirugía puede no ser apropiada para pacientes que tuvieron más de 7.2% de retrolistesis mientras estaban en extensión (arqueamiento hacia atrás). La razón fue que la retrolistesis en estos casos aumentó los riesgos de los pacientes de hernia de disco lumbar posquirúrgica. (La cirugía en cuestión fue una laminectomía parcial bilateral, junto con la extracción del ligamento posterior).

¿Quién obtiene la retrolistesis?

Entonces, ¿qué tipo de paciente recibe retrolistesis? El estudio de 2007 mencionado anteriormente encontró que la presencia de retrolistesis era consistente en todos los tipos de pacientes, ya fueran ancianos, jóvenes, hombres, mujeres, fumadores o no, educados o menos, e independientemente de la raza.

Dicho esto, las personas con retrolistesis eran más propensas a recibir compensación laboral. Y la edad fue un factor en aquellos que tuvieron cambios en la placa vertebral y / o enfermedad degenerativa del disco (con y sin retrolistesis). Esto puede ser porque, en general, tales cambios están relacionados con la edad.

Y, por último, los participantes del estudio que tenían  cambios en la placa vertebral tendían a ser fumadores y también a no tener seguro.