Cómo mejorar su resultado quirúrgico cuando tiene diabetes

Riesgos y precauciones

Las personas con diabetes enfrentan riesgos adicionales al someterse a un procedimiento quirúrgico . Estos riesgos aumentan si ha tenido diabetes durante un período prolongado de tiempo, frecuentemente tiene niveles altos de azúcar en la sangre o si es un diabético quebradizo (tiene dificultades para controlar su nivel de glucosa). Los pacientes que ya han experimentado complicaciones mayores a causa de la diabetes, como neuropatía o que requieren una amputación, también tienen un mayor riesgo.1

Riesgos de la diabetes y la cirugía

Los riesgos que enfrentan las personas con diabetes después de la cirugía incluyen:

  • La hiperglucemia (glucemia alta) o la hipoglucemia (glucemia baja) pueden ser un problema después de la cirugía
  • Mala curación de la herida
  • Curación lenta de la herida
  • Piel y tejido débiles en el sitio de la cirugía.
  • Infección  de la herida.
  • Otros tipos de infección, como neumonía, infecciones del tracto urinario o sepsis
  • Síndrome hiperosmolar no cetónico hiperglucémico (HHNK)
  • Cetoacidosis diabética (DKA)
  • Desequilibrio de electrolitos: una condición en la que los niveles de electrolitos, como el sodio o el potasio, aumentan o disminuyen significativamente, lo que puede causar problemas importantes en el corazón y en los niveles de líquidos del cuerpo.

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Mejore sus factores de riesgo

Cuanto mejor sea el control de su diabetes, mayores serán sus posibilidades de un excelente resultado quirúrgico. Mantener la glucosa en la sangre dentro de los parámetros que recomienda su médico es la clave. La nutrición de primera categoría, incluida la proteína de alta calidad, también es esencial. La proteína es un componente importante en el proceso de curación y puede ayudar a contribuir a una cicatrización más rápida de las heridas, un tejido más fuerte en el sitio quirúrgico y una mayor capacidad para resistir los rigores de la cirugía.

Si aún no está haciendo ejercicio pero puede hacerlo, es posible que desee comenzar un programa de ejercicios después de consultar con su médico. Hacer que su cuerpo sea más fuerte lo ayudará a tolerar mejor su cirugía y recuperación.

Trate de no estresarse demasiado con su cirugía. Si se siente ansioso por su cirugía, puede ser útil lidiar con el miedo y la ansiedad . Es importante mantener el estrés al mínimo, ya que tanto el estrés físico (la cirugía) como el estrés emocional (preocupación, ansiedad) pueden actuar en su contra al elevar los niveles de glucosa en la sangre.

Si bebes o fumas, este es el momento de parar. Eliminar el alcohol le ayudará a controlar mejor su glucosa en sangre y dejar de fumar le ayudará a volver a respirar sin oxígeno o sin un ventilador más rápido.3

Controlar la diabetes durante su estadía en el hospital

La forma en que se maneja su diabetes en el hogar puede ser muy diferente de cómo se maneja en el hospital. Un buen ejemplo es el uso de insulina regular administrada por vía intravenosa, en lugar de los otros tipos disponibles. La mayoría de los médicos, especialmente en el momento inmediato de la cirugía, no querrán que se administren medicamentos orales o tipos de insulina de acción prolongada. La insulina regular funciona en poco tiempo, lo que permite al personal tener una mejor idea de su nivel de glucosa. Esto les permite tratar niveles elevados o niveles bajos de inmediato. En algunos casos, las pruebas de glucosa en la sangre se realizarán cada dos horas, con la cobertura de medicamentos proporcionada según sea necesario.

Su nivel de glucosa puede mantenerse en una ventana mucho más estrecha durante su estadía en el hospital. Esto se debe a que los estudios han demostrado que mientras mejor controlados estén los niveles de glucosa en la sangre, más rápida será la curación. Si va a tener comidas durante su estadía en el hospital, puede esperar recibir comidas para diabéticos, que están diseñadas específicamente por el personal de nutrición.

Si va a someterse a una cirugía ambulatoria o tiene que presentarse para su cirugía esa mañana, considere llevar su medidor de glucosa. Si la cirugía se retrasa por algún motivo, podrá evaluar su nivel de glucosa según sea necesario y notificar al personal según corresponda.4

Preguntas para hacerle a su cirujano acerca de su diabetes

Hable con su cirujano para obtener respuestas sobre su atención. Haga estas preguntas:

  • ¿Quién manejará mi diabetes durante mi estadía en el hospital, el cirujano, mi endocrinólogo, el médico de mi familia, un hospitalista?
  • ¿Quién manejará mi diabetes durante la cirugía? (“No es necesario” en verdad no es una respuesta aceptable a menos que su cirugía sea MUY rápida. Durante la cirugía, el proveedor de anestesia puede administrarle insulina o glucosa según sea necesario para mantener su nivel de glucosa en la sangre dentro del rango aceptable, a solicitud de el cirujano.)
  • ¿Debo tomar mi insulina la mañana de la cirugía?
  • ¿Debo tomar mi dosis nocturna de insulina?
  • ¿Qué desea que haga si tengo un episodio de glucosa en sangre alta la mañana de la cirugía?
  • ¿Cuándo debo tener mi última comida / líquido antes de la cirugía?
  • Si mi nivel de azúcar en la sangre es bajo, ¿qué puedo hacer al respecto que no complique mi cirugía?
  • ¿Deben tomarse o tomarse medicamentos orales para la diabetes?

Preguntas importantes que debe hacer antes de someterse a una cirugía5

Signos de una infección después de la cirugía

Después de la cirugía, continúa la necesidad de una nutrición de alta calidad y un control estricto de la glucemia. La nutrición proporcionará los componentes básicos para la curación y un nivel normal de glucosa promoverá un regreso más rápido a la salud. El control estricto de los niveles de glucosa podría reducir días o incluso semanas fuera de su período de recuperación en comparación con los tiempos de recuperación con niveles elevados de glucosa en sangre.

Una vez que finaliza la cirugía y se encuentra en la fase de recuperación , deberá verificar de manera agresiva los signos de infección en su herida de cicatrización, además de los controles normales que realiza (como revisar sus pies para detectar problemas). Si tiene neuropatía, recuerde que es posible que no sienta dolor hasta que la infección esté bien establecida. Es posible que desee tomar su temperatura regularmente como otra forma de detectar una infección.

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.