¿El enjuague bucal aumenta su riesgo de diabetes tipo 2?

Un estudio plantea preguntas sobre el enjuague bucal y la diabetes

Un estudio, publicado en Nitric Oxide,  sugiere que el uso de enjuagues bucales de venta libre, particularmente cuando se usa más de dos veces al día, puede aumentar el riesgo de prediabetes y diabetes.

La teoría es que la mayoría de los enjuagues bucales contienen ingredientes antibacterianos que pueden dañar los microbios orales críticos para la formación de óxido nítrico y, a su vez, predisponen a las personas a trastornos metabólicos, como la diabetes.

Este estudio llega en un momento interesante, dado que las investigaciones realizadas durante la última década han demostrado el papel del microbioma intestinal y la salud. Numerosos estudios sugieren que las alteraciones en las poblaciones microbianas intestinales pueden contribuir al aumento de peso y la resistencia a la insulina , ambos precursores de la pre-diabetes y la diabetes. Pero, aunque la investigación sobre el intestino ha sido continua, las bacterias orales y su papel en la diabetes y la pre-diabetes son menos estudiadas. Tal vez este estudio esté pendiente de algo, pero se indicarán más investigaciones en el futuro.

Buenas bacterias frente a malas bacterias

La Asociación Americana de Diabetes (ADA) informa que las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad de las encías ( gingivitis ) y una enfermedad grave de las encías ( periodontitis ) porque las personas con diabetes generalmente son más susceptibles a las infecciones bacterianas y tienen una capacidad reducida para combatir Bacterias que invaden las encías.

Además, la enfermedad de las encías puede hacer que los niveles de azúcar en la sangre aumenten , lo que puede contribuir a la progresión de la diabetes y complicar la diabetes existente. La mejor manera de prevenir la enfermedad de las encías es mantener controlados los niveles de azúcar en la sangre y practicar una buena higiene bucal: recibir limpiezas regulares, cepillarse dos veces al día y usar hilo dental entre las comidas.

Según los autores del estudio, existe una eficacia bien establecida para el uso de colutorios y su lucha contra la gingivitis, pero no hay mucha evidencia para reducir la periodontitis. Creen que el uso a largo plazo del enjuague bucal puede matar buenas bacterias (como el phylum Actinobacteria , que está inversamente asociado con la diabetes tipo 2) en la boca y también anular la capacidad de reducción de nitrato, que ha demostrado tener un papel protector riesgo de diabetes

Detalles del estudio

Aproximadamente 1.206 participantes, edades, 40-65 fueron reclutados por volantes y el boca a boca. La población incluía 25 por ciento de raza blanca, 14 por ciento de afroamericanos y 61 por ciento de raza mixta. De los 1,206 participantes, 951 completaron el examen de seguimiento de tres años.

Al inicio del estudio, a los participantes se les realizó una prueba de tolerancia a la glucosa de 75 gramos , y se extrajo sangre para evaluar la glucosa, la insulina, la HgbA1c y la proteína C reactiva.

Los entrevistadores administraron cuestionarios para evaluar la frecuencia de las ayudas para la higiene bucal, incluido el uso de colutorios. No preguntaron qué enjuague bucal específico utilizó el participante; más bien, preguntaron sobre la frecuencia de uso.

Se registró información adicional, como la edad, el sexo, el tabaquismo, el consumo de alcohol, la hipertensión, el uso de medicamentos, los trastornos de la respiración durante el sueño , la frecuencia de ingesta de alimentos con diabetes de alto riesgo, así como el tiempo y la frecuencia de ejercicio .

Por último, se evaluaron los exámenes orales, las puntuaciones de placa dental y los exámenes de gingivitis / enfermedad periodontal.

Resultados del estudio 

Los investigadores encontraron que los participantes que usaron enjuague bucal mayor o igual a dos veces al día tenían un riesgo 55 por ciento mayor de desarrollar pre-diabetes o diabetes durante un seguimiento de tres años en comparación con usuarios menos frecuentes, y un riesgo 49 por ciento mayor en comparación con No usuarios de enjuague bucal.

También descubrieron que entre los participantes que usaban enjuague bucal más de dos veces al día, el 30 por ciento progresó a la pre-diabetes y la diabetes tipo 2.

Las personas que usaron el enjuague bucal con mayor frecuencia (más de dos veces por día), tenían más probabilidades de ser mujeres, de no haber terminado la escuela secundaria, de tener problemas para respirar durante el sueño, tenían puntuaciones más altas en la placa dental y bebían menos alcohol que las personas que usaban el enjuague bucal menos que dos veces al día.

Limitaciones de estudio

Aunque los datos demuestran un impacto significativo a largo plazo del enjuague bucal en el riesgo de diabetes, existen varias limitaciones del estudio.

  • El tipo de enjuague bucal y los ingredientes no fueron reportados.
  • Si bien los investigadores especulan sobre la relación entre los niveles de nitrato / nitrato y el riesgo de diabetes, no midieron los niveles de nitrato / nitrito o la bacteria oral reductora de nitrato y, por lo tanto, no pudieron definitivamente atribuir su asociación con niveles reducidos de ambos.
  • El estudio no recopiló datos sobre la cantidad de tiempo que se usó el enjuague bucal. Por ejemplo, ¿participó el enjuague por 30 segundos, 60 segundos? ¿Podría haber habido una respuesta a la dosis? 
  • El estudio estuvo compuesto principalmente por personas hispanas con sobrepeso u obesidad, que pueden limitar la generalización.

Una palabra de Disciplied

La salud bucal y la higiene bucal son importantes para todos, incluidos aquellos que tienen diabetes, ya que sabemos que la enfermedad de las encías y la salud bucal pueden afectar el control del azúcar en la sangre. Se ha demostrado que el enjuague bucal antibacteriano es clínicamente eficaz para reducir la placa dental y la gingivitis. Si bien es posible que exista una asociación entre el riesgo de diabetes y los microbios orales, las ventajas y desventajas de usar el enjuague bucal se deben evaluar y analizar con su equipo médico.

Hasta que no se realicen más investigaciones, no podemos estar totalmente seguros de si el uso de enjuagues bucales puede aumentar su riesgo de diabetes. Sin embargo, en este estudio en particular, parecía haber un mayor riesgo en aquellas personas que lo usaban más de dos veces por día. Por lo tanto, tal vez si tiene recelo, al menos puede reducir su uso a no más de una vez por día para comenzar.

Además, siempre tenga en cuenta que hay muchos factores determinantes que pueden aumentar su riesgo de diabetes: genética, obesidad, raza, enfermedad cardiovascular, etc. La probabilidad de que el enjuague bucal sea el único factor determinante del riesgo de diabetes es muy probable .

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.