Riesgos de la artroscopia de rodilla

La cirugía artroscópica de la articulación de la rodilla es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes que se realizan. Cuando un cirujano realiza una cirugía artroscópica , esto significa que están mirando dentro de la articulación y evaluando y tratando las anomalías que se encuentran dentro de ese espacio articular. Se realiza una artroscopia de rodilla para evaluar la articulación de la rodilla y controlar varias afecciones que pueden causar dolor de rodilla .

Si bien no todos los problemas de rodilla pueden tratarse con una cirugía artroscópica, existen muchas afecciones susceptibles de tratamiento. La realización de una artroscopia de rodilla es un tratamiento muy seguro, pero puede haber complicaciones.

Cualquier persona que esté considerando una artroscopia de rodilla debe considerar los riesgos potenciales de la cirugía. Su cirujano debe poder explicar cuidadosamente las posibles complicaciones que pueden ocurrir, la probabilidad de que sean y los pasos que puede tomar para evitar las complicaciones asociadas con la artroscopia de rodilla.

El procedimiento quirúrgico

Un procedimiento quirúrgico de artroscopia de rodilla se realiza como paciente ambulatorio. Esto significa que el procedimiento quirúrgico se realiza sin que usted permanezca en el hospital durante la noche. La cirugía artroscópica de rodilla puede durar menos de 30 minutos, o más de una hora, dependiendo de lo que se necesita realizar en el momento de la cirugía.

Anestesia

Las opciones para la anestesia incluyen:

  • Anestesia local : donde se adormece la articulación de la rodilla, pero la persona que se realiza la cirugía puede estar despierta.
  • Anestesia regional : donde las extremidades inferiores están adormecidas desde el área alrededor de la columna vertebral, y nuevamente el paciente puede permanecer despierto, o puede elegir ser sedado.
  • Anestesia general : cuando la persona que se realiza la cirugía está dormida durante la operación.

La selección de la anestesia depende de la preferencia del paciente individual y de las recomendaciones del anestesiólogo. Para las personas con ciertas afecciones médicas, o que tienen un procedimiento particular, una opción anestésica específica puede ser más favorable que otra.

Una vez que el paciente ha sido anestesiado adecuadamente, el procedimiento quirúrgico se realiza creando dos o más incisiones pequeñas alrededor de la articulación de la rodilla. En una de las incisiones, sus cirujanos colocarán una cámara de fibra óptica con una fuente de luz adjunta. El riego salino circula por toda la articulación, y su cirujano utilizará la cámara para evaluar las diferentes estructuras dentro de la articulación de la rodilla.

A través de las otras incisiones, se pueden colocar pequeños instrumentos para eliminar o reparar las estructuras dañadas, incluidos el cartílago, los ligamentos y otras estructuras.

Después del procedimiento, se coloca una venda en la articulación de la rodilla. Dependiendo del tipo de cirugía, las personas pueden colocar todo su peso sobre la pierna o se les puede pedir que limiten la cantidad de peso sobre la extremidad afectada. La rehabilitación también dependerá del procedimiento específico realizado. Para algunos procedimientos quirúrgicos, se pueden usar aparatos ortopédicos especializados o inmovilizadores de rodilla para proteger la articulación curativa.

Riesgos comunes

El riesgo general de complicación asociado con la artroscopia de rodilla se ha estimado en aproximadamente el 5 por ciento.

La probabilidad de una complicación grave como resultado de la artroscopia de rodilla es mucho menos del 1 por ciento.

Los riesgos más comunes de la cirugía generalmente no son potencialmente mortales, pero pueden ser un inconveniente. Estos riesgos incluyen:

Hinchazón

La hinchazón es un signo de inflamación dentro de una articulación. A menudo, las personas que se someten a una artroscopia de rodilla tienen hinchazón de la articulación antes de cualquier intervención quirúrgica. A veces, la inflamación de la rodilla puede ser persistente después de la cirugía e incluso puede empeorar. La hinchazón puede ocurrir como resultado de una inflamación persistente dentro de la articulación, sangrado dentro de la articulación o infección.

Hay pasos que puede tomar para reducir la hinchazón, como el descanso de la articulación de la rodilla, la aplicación de hielo, las vendas de compresión y la elevación de la extremidad. Sin embargo, para algunas personas, la inflamación se vuelve persistente y puede ser una fuente frustrante de molestia después de la cirugía artroscópica. El empeoramiento de la hinchazón también puede ser un signo de un problema más importante.Qué hacer con la hinchazón de la rodilla

Rigidez

La rigidez de la articulación de la rodilla puede ocurrir como resultado de la formación de tejido cicatricial alrededor de la articulación de la rodilla, o como resultado de una inflamación persistente de la articulación de la rodilla. La mayoría de las personas pueden encontrar una resolución de la rigidez con una intervención terapéutica adecuada después de la cirugía.

Sin embargo, para algunas personas, la rigidez no mejora y puede ser una fuente frustrante de incomodidad y discapacidad continuas después de la artroscopia de rodilla. Doblar la rodilla y realizar ejercicios regulares de rehabilitación en la fase temprana después de la cirugía puede ayudar a prevenir la rigidez excesiva.Ejercicios que debe hacer al rehabilitar sus rodillas

Progresión del daño del cartílago

Muchas personas que se someten a una cirugía artroscópica de rodilla tienen algún daño temprano en el cartílago de la articulación de su rodilla. En general, la cirugía artroscópica no es un buen tratamiento para la artritis, y muchas personas que tienen artritis tendrán una progresión de su condición.

A veces, las personas que se someten a una cirugía artroscópica pueden tener una progresión más rápida de la artritis después de su intervención quirúrgica.

También existe una condición médica llamada osteonecrosis que puede ocurrir espontáneamente después de la cirugía artroscópica. Esta condición, abreviado SONK (osteonecrosis espontánea de la rodilla), puede conducir a un deterioro mucho más rápido del cartílago de la articulación de la rodilla y, en última instancia, puede requerir un reemplazo de la rodilla .

Riesgos menos comunes

Los riesgos poco comunes de artroscopia de rodilla representan menos del 1 por ciento de las personas que se someten a este procedimiento quirúrgico. Estos son los riesgos que preocupan a la mayoría de las personas y, afortunadamente, son extremadamente poco frecuentes después de una cirugía artroscópica de rodilla. Sin embargo, sí ocurren, y cualquier persona que esté considerando una cirugía artroscópica de rodilla debe entender que estas son posibles complicaciones. Algunos de estos riesgos más preocupantes incluyen:

Infección

La infección es una complicación inusual de la artroscopia de rodilla, pero ciertamente puede ocurrir. La infección puede ocurrir alrededor de las incisiones, donde se considera una infección superficial, o puede ocurrir dentro de la articulación de la rodilla, donde es una infección más grave y más profunda.

Cuando ocurre una infección, pueden ser necesarios procedimientos quirúrgicos adicionales para limpiar la infección. Tener bacterias dentro de la articulación de la rodilla puede causar un daño significativo al cartílago de la articulación, por lo que es necesario un tratamiento urgente de cualquier infección sospechada.

Si la infección es solo en el área superficial alrededor de la incisión, a veces los antibióticos solos serán suficientes para curar la infección. Cuando la infección es más profunda dentro de la articulación de la rodilla, la cirugía adicional, además de los antibióticos, suele ser necesaria para erradicar la infección.Lo que usted necesita saber sobre la infección de la articulación de la rodilla

Coágulo de sangre

El riesgo de coágulos de sangre en las venas profundas de la extremidad inferior es pequeño después de una cirugía artroscópica de rodilla, pero ocurre. Los coágulos de sangre pueden aparecer en cualquier persona, pero son más comunes en personas con factores de riesgo específicos para desarrollar un coágulo.

Uno de estos factores de riesgo para desarrollar un coágulo de sangre es la cirugía de las extremidades inferiores con inmovilización prolongada. Por esa razón, es importante seguir los consejos de su médico y mover la extremidad tanto como sea posible para que la sangre fluya hacia la extremidad y evitar la formación de coágulos de sangre.

Para las personas con otros factores de riesgo (como fumar, anticoncepción oral, trastornos de la coagulación y otros), pueden ser necesarias precauciones adicionales.

Muerte

Los riesgos de mortalidad después de la artroscopia de rodilla son extremadamente pequeños. De hecho, se ha encontrado que el riesgo de mortalidad en pacientes sometidos a artroscopia de rodilla es menor que en la población general. Esto se ha atribuido al hecho de que las personas sometidas a cirugía artroscópica tienden a ser personas más activas.

El riesgo general de mortalidad asociado con la cirugía artroscópica de rodilla se ha estimado en 0.03 por ciento en los 90 días posteriores a la cirugía.

La conclusión es que es muy poco probable que tenga una mortalidad asociada con una cirugía artroscópica de rodilla.

Evitar complicaciones

Hay pasos que puede tomar para prevenir los riesgos asociados con la cirugía artroscópica de rodilla. Como siempre es el caso, su médico debe proporcionarle instrucciones específicas sobre su recuperación de la cirugía artroscópica de rodilla. Es importante seguir estas instrucciones cuidadosamente, para asegurarse de que el resultado de la cirugía sea lo mejor posible.

Algunas señales de que debe comunicarse con su cirujano incluyen:

  • Señales de infección, como fiebre, escalofríos o sudores
  • Drenaje o sangrado de las incisiones.
  • Empeoramiento de la hinchazón o enrojecimiento alrededor de la articulación de la rodilla
  • Dolor en la pantorrilla e hinchazón que se extiende hacia abajo de la pierna
  • Dificultades crecientes para poner peso en la pierna.

Algunos de los pasos específicos que puede tomar para prevenir complicaciones incluyen:

  1. Mantenga el sitio de la incisión limpio y seco. Si su cirujano ha colocado un vendaje, siga sus instrucciones cuidadosamente. No retire el vendaje ni humedezca el área hasta que su cirujano le haya dicho que está bien.
  2. Trate de mover los músculos de la extremidad inferior con frecuencia. Incluso si no está colocando peso en la pierna, realice bombas de tobillo frecuentes y doble la rodilla según lo permitido.
  3. Tome los medicamentos según lo prescrito por su médico. El dolor que no está controlado por los medicamentos recetados puede ser una señal de que algo más significativo está sucediendo.

Al igual que con muchas afecciones médicas, a menudo es más fácil abordar una complicación desde el principio, en lugar de esperar a que se desarrolle un problema más grave.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.