Por qué se produce sangrado o manchado entre períodos

Saber cuándo buscar atención médica.

El sangrado o manchado entre períodos mensuales regulares puede alarmarlo. Cuando esto sucede, es posible que solo vea un punto o dos de sangre en la ropa interior o en el papel higiénico, o que esté sangrando como si hubiera comenzado su período. Si bien hay razones benignas para este síntoma, también puede apuntar a problemas más serios que necesitarán tratamiento.

Sangrado menstrual normal

El sangrado menstrual normal dura entre cinco y siete días . Si bien la menstruación generalmente ocurre un promedio de cada 28 días, entre 21 y 35 días entre períodos se considera normal. La mayoría de las mujeres llegan a conocer sus propios ciclos después de algunos años de menstruar. Aunque parezca que estás perdiendo mucha sangre, por lo general solo mide entre dos y ocho cucharadas.

Aproximadamente 14 días después del inicio de su período, usted ovula y libera un óvulo del ovario. Algunas mujeres notan manchas durante la ovulación, lo cual es normal, aunque debe ser discutido con su médico. El revestimiento uterino está listo para la implantación de un óvulo fertilizado, y puede haber manchas en el momento de la implantación si eso ocurre y comienza el embarazo. Si no hay implantes de óvulos fertilizados, el revestimiento uterino se desprende durante el sangrado menstrual aproximadamente dos semanas después. 

Causas de la hemorragia irregular

Algunas mujeres pueden experimentar manchas durante la ovulación, lo cual es normal. Aunque las causas del sangrado irregular pueden variar según las situaciones de salud individuales, el embarazo, el control de la natalidad y las infecciones son algunas de las causas más comunes.

Causas del embarazo

  • Hemorragia / embarazo en la implantación: pueden aparecer manchas en el momento en que el óvulo fertilizado se implanta en el útero y comienza a crecer.
  • Aborto involuntario: puede o no haber sabido que estaba embarazada, y el sangrado es una señal de que el embarazo ha terminado.
  • Aborto: el sangrado puede ser una señal de que el embarazo se terminó con medicamentos o un procedimiento.
  • Embarazo ectópico: esto ocurre cuando un óvulo fertilizado se implanta fuera del útero.

Causas de control de la natalidad

  • El inicio, la interrupción o la pérdida de anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas) o el estrógeno pueden causar manchas o sangrado.
  • Se puede observar sangrado vaginal irregular al usar el parche anticonceptivo, el implante o la inyección.
  • Se sabe que los DIU causan manchas ocasionales.
  • Los niveles bajos de tiroides y los niveles altos de tiroides pueden ser una causa.
  • El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un desequilibrio hormonal que afecta la ovulación y puede causar sangrado.
  • Sequedad vaginal o atrofia después de la menopausia.

Infecciones comunes

  • Infecciones vaginales, cervicales y uterinas e inflamaciones.
  • Infecciones de transmisión sexual que incluyen clamidia, gonorrea y verrugas genitales
  • Enfermedad inflamatoria pélvica

Otras causas

  • Lesión a la vagina por inserción de objetos extraños o trauma sexual
  • Fibromas uterinos (crecimientos no cancerosos en el útero)
  • Cánceres malignos, que incluyen cáncer cervical, cáncer uterino, sarcoma uterino, cáncer de ovario y cáncer vaginal
  • Ciertos medicamentos, particularmente anticoagulantes y tamoxifeno
  • Ciertos procedimientos ginecológicos.
  • Prolapso uretral o pólipos.

Cuándo ver a un doctor

Cualquier sangrado vaginal inexplicable entre períodos es una razón para llamar a su proveedor de atención médica. Si bien debe informarse a cualquier edad, es especialmente preocupante para las niñas que aún no han pasado la pubertad y para las mujeres que han pasado la menopausia. Si está embarazada y tiene manchas o sangrado, necesita ver a su médico.

Debe buscar atención médica inmediata si el sangrado es intenso o si está acompañado de dolor, fiebre, mareos, escalofríos, náuseas o vómitos.

Si no está seguro de dónde está la sangre de su vagina u otra fuente, inserte un tampón. Si continúa sangrando, es posible que venga de su ano o tracto urinario en lugar de su vagina. Usted debe ver a su médico en estos casos también.

Diagnóstico

Debe esperar contar con su historial médico completo cuando visite a su proveedor de atención médica para el diagnóstico de sangrado o manchado entre períodos. También espere hacerse un examen pélvico, incluido un frotis de Papanicolaou si no ha tenido uno recientemente.

Si ha mantenido un calendario del ciclo menstrual, le ayudará a responder cualquier pregunta que su proveedor de atención médica pueda tener sobre su sangrado. Estas preguntas pueden incluir:

  • ¿Cuánto tiempo ha experimentado sangrado entre períodos?
  • ¿Ocurre todos los meses o es la primera vez?
  • ¿En qué momento del ciclo menstrual comenzó el sangrado y cuánto duró?
  • ¿Experimenta calambres menstruales cuando se produce sangrado entre períodos?
  • ¿Hay algo que empeore o mejore el sangrado?
  • ¿Es peor el sangrado con el aumento de la actividad física?

Si está embarazada o recientemente tuvo un aborto espontáneo o aborto, es importante que se lo informe a su médico. Lo mismo se aplica si ha sufrido alguna lesión o se ha sometido a algún procedimiento médico o quirúrgico intrauterino.

Si visita a un médico por primera vez, ella querrá saber qué edad tenía cuando comenzó a tener períodos menstruales, si es sexualmente activa y qué método de control de la natalidad puede estar usando.

Recuerde informar a su proveedor de atención médica sobre cualquier medicamento recetado o de venta libre (incluidos los suplementos a base de hierbas) que esté tomando.

Tratamiento

El tratamiento para su sangrado vaginal o uterino dependerá de las respuestas a las preguntas de su proveedor de atención médica, así como de los resultados de su examen pélvico. Sobre la base de la evaluación inicial, es posible que se necesiten pruebas o tratamientos adicionales. Pero siempre trate el sangrado vaginal inexplicable o desconocido como el síntoma grave que es.

Se puede recomendar reposo en cama si el sangrado que se produce entre sus períodos es abundante. Usa el calendario de tu ciclo menstrual para registrar la cantidad de tampones o almohadillas que usas. Esta información puede ayudar a su médico a determinar si está sangrando excesivamente o no.

A menos que su médico le indique lo contrario, no tome aspirina mientras está menstruando. La aspirina puede adelgazar la sangre, lo que puede promover y aumentar el sangrado vaginal.