Un resumen de la descarga del pezón

La secreción del pezón es muy común y rara vez peligrosa.

La secreción del pezón o el líquido de los senos puede ser muy alarmante, pero es normal en muchas mujeres. Tan normal que cuando la renombrada cirujana de senos Susan Love, MD, realizó un estudio en el que se aplicó una succión suave a los senos de las mujeres, el 83 por ciento de las mujeres (ancianas, jóvenes, madres, no madres, previamente embarazadas, nunca embarazadas) tuvo cierta cantidad de descarga.

Hay muchas presentaciones diferentes de secreción del pezón, así como muchas causas potenciales. Si bien los culpables y los cánceres pueden ser los culpables, rara vez lo son. Sin embargo, si está preocupado, consulte a su médico. El color y la consistencia, entre otras cosas, pueden ayudar a determinar qué puede causar preocupación.Tus senos: lo que es normal y lo que no

Los síntomas

La secreción del pezón puede variar de diferentes maneras, y algunas de ellas pueden dar pistas sobre las posibles causas subyacentes.

Tiempo y Circunstancia

La secreción del pezón, al menos los casos relacionados con las causas más comunes, puede aparecer en períodos específicos en la vida de una mujer. Esto puede variar dependiendo de si una mujer es premenopáusica o posmenopáusica, y si está embarazada, amamantando o ha dado a luz en el pasado.

La descarga puede ocurrir espontáneamente (repentinamente y sin influencia externa) o solo con la manipulación de los senos, como apretar el pezón.

Consistencia

La secreción del pezón puede ser delgada y clara, un poco más gruesa y lechosa, purulenta (como pus) y turbia (con infecciones), o muy gruesa, pegajosa y similar a queso (con afecciones como conductos lácteos bloqueados, también conocido como ectasia).

Color

El color del flujo mamario también es muy importante cuando se trata de determinar las causas subyacentes. Los colores pueden incluir:

Color de la descarga del pezón Posibles causas)*
Claro (seroso) Conductos lácteos bloqueados, cáncer de mama.
blanco lechoso Lactancia materna, cambios hormonales, galactorrea.
Amarillo Infección
Verde Conductos lácteos bloqueados,  enfermedad mamaria fibroquística
marrón Enfermedad fibroquística de la mama
Rojo (sangriento) Papiloma intraductal , cáncer de mama

* Estas son posibles razones, aunque existen otras. Solo su médico puede determinar cuál es el responsable de la secreción del pezón.

Unilateral vs bilateral

La descarga del pezón puede ocurrir en un lado (unilateral) o en ambos lados (bilateral). Es más probable que la descarga unilateral esté relacionada con afecciones subyacentes como el papiloma intraductal, la ectasia o incluso el cáncer. La descarga bilateral, por otro lado, es más probable que esté relacionada con cambios hormonales o afecciones sistémicas (en todo el sistema), como la enfermedad de la tiroides.

Conductos simples vs. múltiples

La descarga puede ocurrir desde un solo conducto mamario o desde múltiples conductos. Nuevamente, la descarga de un solo conducto es más probable que se deba a una condición local que afecta el seno.

Otro

La secreción del pezón puede ocurrir sola, pero si los síntomas asociados están presentes, pueden dar pistas sobre la causa. Por ejemplo:

  • Una fiebre puede sugerir una infección en los senos (mastitis).
  • Los períodos perdidos pueden ser un signo de embarazo o hiperprolactinemia (niveles altos de la hormona prolactina).
  • Una masa mamaria cuando se combina con la secreción es altamente sugerente de cáncer de mama.

Algunas de las condiciones que causan la descarga también pueden causar dolor en los senos .

Causas

Dice el Dr. Love Hay muchas causas potenciales de secreción de los senos, incluidas las siguientes.

Relacionados con el embarazo

La secreción del pezón puede ser normal durante el embarazo, cuando el calostro comienza a fluir, y ciertamente después del parto. El calostro, la primera secreción de las glándulas mamarias después de dar a luz, usualmente aparece delgada y de color amarillo claro y se vuelve más espesa y blanca lechosa más adelante.

Irritación local / inflamación

La irritación de los pezones por la ropa áspera o un sostén que no se ajusta adecuadamente, así como el exceso de estimulación o trauma en los senos, puede causar secreción.

Cambios fibroquísticos

Las mujeres premenopáusicas que tienen mamas fibroquísticas, donde el tejido mamario sano se siente abultado y pueden ser dolorosos a veces, pueden tener secreción de la mama antes de sus períodos. Puede ser amarillo-verde o marrón.

Cambios hormonales

Los cambios hormonales normales, como los que ocurren con la menstruación, pueden causar secreción del pezón.

En particular, las condiciones relacionadas con los cambios en el nivel de prolactina, en hombres o mujeres, pueden ser las culpables.

Medicamentos

Las terapias hormonales (p. Ej., Píldoras anticonceptivas) y los sedantes a menudo causan un flujo lechoso.

Las infecciones

La mastitis es una infección mamaria que puede causar secreción purulenta (similar a pus) de color amarillo verdoso junto con fiebre, dolor y sensibilidad en los senos.

Un absceso mamario es un área localizada en la que el cuerpo ha “amurallado” una infección. Los abscesos del pezón o subareolar pueden conducir especialmente a la secreción, que es similar a la de la mastitis, pero a menudo también tiene mal olor.

Conductos De Leche Bloqueados

La ectasia del conducto mamario , o conductos lácteos bloqueados, es una afección que se encuentra con mayor frecuencia en mujeres que se acercan a la menopausia (perimenopausia) o después de la menopausia. Ocurre cuando los conductos mamarios se ensanchan y se obstruyen con una descarga espesa.

La descarga puede ser verde, marrón o incluso negra, y muy gruesa y parecida al queso. A menudo se acompaña de ternura y enrojecimiento del pezón.

La afección puede provocar una infección bacteriana secundaria (mastitis) y también puede hacer que los pezones se vuelvan hacia adentro (inversión del pezón), lo que genera una preocupación sobre el cáncer de mama. La ectasia del conducto mamario generalmente desaparece a tiempo, con alivio provisto por compresas calientes, pero a veces requiere tratamiento quirúrgico.

Durante la perimenopausia y la menopausia, las causas más comunes de secreción del pezón cambian significativamente. Las condiciones como la ectasia del conducto mamario y el cáncer son más comunes, y no se deben descartar hasta que se haya realizado una evaluación exhaustiva.

Galactorrea / Hiperprolactinemia

Una secreción lechosa, similar a la observada en mujeres que están amamantando, puede ocurrir en mujeres que no están amamantando, en hombres o incluso en niños pequeños. Esto se conoce como galactorrea .

It’s most often due to an increased blood level of prolactin, a hormone secreted by the pituitary gland that’s involved with breast development and breastfeeding, in a condition referred to as hyperprolactinemia. In women, hyperprolactinemia is often accompanied by amenorrhea (lack of menstrual periods), but in men, nipple discharge may be the first symptoms.

There are a number of potential causes of elevated prolactin levels, including:

  • Medications: Drugs known to elevate prolactin levels include some high blood pressure medications, opioids, some antidepressants, antipsychotics, and some drugs used for acid reflux.
  • Herbal supplements, such as fenugreek, red clover, anise, and fennel
  • Hypothyroidism
  • Pituitary microadenomas, or benign growths in the pituitary gland in the brain

Intraductal Papillomas

Los papilomas intraductales suelen ser crecimientos benignos que, en general, involucran solo un conducto. Son más comunes en mujeres premenopáusicas y con frecuencia causan una secreción clara o sangrienta. Se puede sentir un bulto en el pezón, pero a menudo no es sensible.

Aunque la mayoría no es una preocupación, pueden contener regiones de carcinoma papilar de mama , un tipo de carcinoma ductal in situ (CDIS, una condición precancerosa).

Cáncer de mama y carcinoma in situ

Para el 7 por ciento al 15 por ciento de las personas que tienen secreción del pezón, es responsable el cáncer de mama subyacente. Si bien el cáncer de mama no es una causa común de secreción del pezón, puede ser un signo de advertencia temprana de cáncer de mama que aún se encuentra en la etapa preinvasiva (carcinoma ductal in situ), especialmente cuando se presenta en una persona mayor de 40 años o se aplica lo siguiente:

  • La descarga es una descarga de un solo lado y se produce espontáneamente
  • La descarga es sangrienta
  • La descarga se produce desde un solo conducto de la red de conductos tipo rama de árbol que convergen en el pezón
  • Otros síntomas del cáncer de mama, como cambios en la piel (hoyuelos o retracción), inversión del pezón, una masa mamaria, etc., están presentes

Aunque a menudo se piensa que la secreción del pezón relacionada con el cáncer de mama es sangrienta, este no es necesariamente el caso, y la secreción puede ser clara o lechosa. Esto refuerza el hecho de que se debe evaluar cualquier secreción del pezón que no tenga una causa obvia (e incluso si lo tiene a veces).

Cáncer de mama masculino

Es muy importante tener en cuenta que las mujeres y los hombres pueden contraer cáncer de mama, y el cáncer de mama masculino a menudo no se reconoce, incluso entre los médicos. Se ha investigado poco sobre el alta hospitalaria en hombres, pero un estudio más antiguo de 2009 encontró que la secreción del pezón estaba asociada con el cáncer de mama en el 57 por ciento de los casos masculinos.

Al igual que con las mujeres, la secreción del pezón fue a menudo una señal de advertencia temprana de un cáncer preinvasivo. Esto es de particular importancia ya que el cáncer de mama en los hombres a menudo se diagnostica en etapas más avanzadas de la enfermedad que las mujeres, cuando es más difícil de tratar.

Enfermedad de Paget

La enfermedad mamaria de Paget es una forma poco común de cáncer de mama, que representa solo del 1 al 4 por ciento de los casos. Además de la secreción del pezón que suele ser sanguinolenta, puede causar sensibilidad o ardor en el pezón, y enrojecimiento, descamación o descamación del pezón. Generalmente se necesita una biopsia para hacer el diagnóstico.

En infantes

Pequeñas cantidades de secreción del pezón clara a lechosa (y con frecuencia algo de hinchazón en los senos o un pequeño bulto) en los recién nacidos es bastante común y se relaciona con las hormonas que quedan del embarazo. Más adelante en la infancia, puede ocurrir una secreción sanguínea, generalmente debido a ectasia del conducto mamario.

Diagnóstico

Lo que haga su médico para llegar a un diagnóstico dependerá de su edad y cualquier otro síntoma de los hallazgos en el examen físico. Las posibles pruebas pueden incluir:

Citología

Una muestra de la descarga puede evaluarse bajo el microscopio en el laboratorio para observar las células presentes. Si bien esto puede mostrar células cancerosas, un examen de citología negativo no puede descartar cáncer.

Análisis de sangre

A menudo, se extrae un nivel de prolactina en suero si se produce una descarga lechosa en una persona que no está embarazada o que no ha estado embarazada. También se puede hacer una prueba de tiroides (TSH) .

Imágenes

Un examen de ultrasonido , que utiliza ondas sonoras, es una prueba común para detectar anomalías en el área detrás del pezón y la areola. Se puede usar para identificar afecciones como los papilomas, aunque a menudo es necesaria una biopsia (ver más abajo).

Un ductograma es una prueba que consiste en inyectar un tinte para evaluar los conductos lácteos. Si bien algunos casos son útiles, esto, al igual que las herramientas de detección, como el lavado ductal y la ductoscopia, no están disponibles en todas partes.

Si se eleva el nivel de prolactina sin causa aparente, se puede realizar una exploración por imágenes de resonancia magnética (IRM) del cerebro o una tomografía computarizada (TC) para detectar la presencia de un microadenoma hipofisario , un tumor benigno de la glándula pituitaria.

Biopsia

Se puede hacer una biopsia de seno para evaluar un bulto cerca del pezón, incluyendo una biopsia de piel si se sospecha la enfermedad de Paget.

Si el cáncer de mama es una posibilidad, se puede considerar una MRI de mama, una ecografía, una biopsia y una mamografía .

Tratamiento

Las opciones de tratamiento para la secreción del pezón dependerán de la causa subyacente. Con algunas causas, como el alta en el embarazo posterior, todo lo que se necesita es tranquilidad.

Las infecciones generalmente se tratan con antibióticos, aunque si hay un absceso, a menudo se requiere un drenaje.

Para la enfermedad fibroquística, la aspiración de un quiste de mama o quistes puede resolver el problema.

Los papilomas intraductales a menudo se extirpan quirúrgicamente si son sintomáticos.

La ectasia del conducto mamario generalmente no requiere tratamiento, aparte de la aplicación de compresas calientes hasta que la afección se resuelva por sí sola.

Las opciones de tratamiento para el cáncer de mama incluyen la cirugía, así como la quimioterapia y la radiación .Opciones de cirugía de cáncer de mama

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.