Causas de separación del hombro

Una separación del hombro es una lesión en la articulación acromioclavicular en la parte superior del hombro. La articulación del hombro se forma en la unión de tres huesos: la clavícula (clavícula), el omóplato (escápula) y el hueso del brazo (húmero). La escápula y la clavícula forman la cavidad de la articulación, y el húmero tiene una cabeza redonda que encaja dentro de esta cavidad.

Una separación del hombro se produce cuando la clavícula y la escápula se juntan. El extremo de la escápula se llama acromion, y la articulación entre esta parte de la escápula y la clavícula se llama la articulación acromioclavicular . Cuando esta articulación se rompe, se llama separación del hombro. Otro nombre para esta lesión es una separación de la articulación acromioclavicular o separación de CA.

Separación o dislocación

La gente a menudo usa indistintamente las palabras separación de hombro y dislocación de hombro. Si bien estas dos lesiones son comúnmente confundidas, en realidad son dos condiciones muy diferentes. Como se describió anteriormente, la articulación del hombro está ubicada en la unión de tres huesos diferentes: la clavícula, la escápula y el húmero. En una separación del hombro , se rompe la unión de la clavícula y la escápula. En una dislocación del hombro , el húmero (hueso del brazo) se desplaza de la cavidad. No solo las lesiones son diferentes en términos anatómicos, sino que las implicaciones para el tratamiento, la recuperación y las complicaciones también son diferentes.

Una separación del hombro es casi siempre el resultado de un evento traumático repentino que puede atribuirse a un incidente o acción específica. Las dos descripciones más comunes de una separación del hombro son un golpe directo en el hombro (a menudo visto en fútbol, ​​rugby o hockey) o una caída sobre una mano extendida (comúnmente vista después de caerse de una bicicleta o caballo).

Signos de un hombro separado

El dolor es el síntoma más común de un hombro separado y generalmente es severo en el momento de la lesión. También se encuentran pruebas de lesiones traumáticas en el hombro, como hinchazón y moretones. La ubicación del dolor es muy típica en pacientes que han sufrido esta lesión. El dolor se encuentra en la unión de la clavícula y el omóplato, directamente en la parte superior del hombro. Mientras que las personas que han sufrido una separación del hombro pueden tener sensaciones de dolor generalizadas alrededor de la articulación, su dolor tiende a ser muy localizado en la articulación AC.

El diagnóstico de la separación del hombro a menudo es bastante evidente al escuchar una historia típica de esta lesión y un simple examen físico. Se debe realizar una radiografía para asegurarse de que no haya fractura de estos huesos. Si el diagnóstico no está claro, una radiografía mientras se sostiene un peso en la mano puede ser útil. Cuando se realiza este tipo de rayos X, la fuerza del peso acentuará la inestabilidad de la articulación del hombro y mostrará mejor los efectos del hombro separado.

Tipos de separaciones de hombro

Los hombros separados se clasifican de acuerdo con la gravedad de la lesión y la posición de los huesos desplazados. Las separaciones de los hombros se clasifican de tipo I a VI:

  • Separación de hombro tipo I:
    • Una separación de hombro tipo I es una lesión de la cápsula que rodea la articulación AC. Los huesos no están fuera de posición y el síntoma principal es el dolor.
  • Separación de hombro tipo II:
    • Una separación de hombro tipo II implica una lesión en la cápsula de la articulación AC y uno de los ligamentos importantes que estabilizan la clavícula. Este ligamento, el ligamento coracoclavicular, está parcialmente desgarrado. Los pacientes con un hombro separado tipo II pueden tener una pequeña protuberancia sobre la lesión.
  • Separación de hombro tipo III:
    • Una separación de hombro tipo III implica el mismo tipo de lesión que un hombro separado tipo II, pero la lesión es más significativa. Estos pacientes generalmente tienen una gran protuberancia sobre la articulación AC lesionada.
  • Separación de hombro tipo IV:
    • Una separación de hombro tipo IV es una lesión inusual cuando la clavícula se empuja detrás de la articulación AC.
  • Separación de hombro tipo V:
    • Una separación de hombro tipo V es una lesión exagerada tipo III. En este tipo de hombro separado, el músculo que se encuentra sobre la articulación AC se pincha al final de la clavícula, lo que causa una protuberancia importante en la lesión.
  • Separación de hombro tipo VI:
    • Una separación de hombro tipo VI también es extremadamente rara. En este tipo de lesión, la clavícula se empuja hacia abajo y queda alojada debajo de la coracoides (parte de la escápula)

Tratamiento

El tratamiento de estas lesiones se guía tanto por la gravedad de la lesión como por las expectativas del individuo. La mayoría de las separaciones de hombro tipo I y II se tratan sin cirugía, incluso en atletas profesionales. Existe una gran controversia sobre el mejor tratamiento de las separaciones de hombro tipo III, ya que algunos cirujanos recomendarán la cirugía y otros no. Si bien a menudo hablamos sobre el tratamiento quirúrgico de las separaciones de hombro tipo IV, V y VI, la verdad es que estos patrones de lesión son bastante raros. La gran mayoría de los hombros separados son tipos I a III. 

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.