Un resumen de las seromas mamarias

Un seroma de seno es una colección (bolsillo) de líquido seroso que puede desarrollarse después de un traumatismo en el seno o después de procedimientos como la cirugía de senos o la radioterapia. El líquido seroso es un líquido transparente, amarillo pálido que contiene proteínas, pero no células de la sangre o pus. La mayoría de las veces, los seromas son reabsorbidos por el cuerpo durante un período de varias semanas, pero a veces se necesita un drenaje con aguja fina para eliminar el líquido. Si bien los seromas no aumentan el riesgo de cáncer de mama, a veces se curan con tejido cicatricial o calcificaciones que pueden aumentar la preocupación por las mamografías en el futuro.

Los síntomas

Los síntomas de un seroma aparecen con mayor frecuencia de una semana a 10 días después de un traumatismo, una biopsia, una cirugía o después de que se hayan retirado los drenajes quirúrgicos, pero eso no es una regla difícil y rápida. Algunas veces pueden ocurrir muy pronto después de una lesión o procedimiento, y otras veces, pueden convertirse en un problema varias semanas después.

Inicialmente, el área puede sentirse sensible e inflamada, con un bulto y enrojecimiento discretos que surgen dentro de uno o dos días. El bulto puede sentirse blando y bastante dolorido.

Complicaciones

Además de causar dolor, un seroma aumenta su riesgo de desarrollar una infección en el seno. Dependiendo de la ubicación, también puede aumentar la presión sobre el sitio quirúrgico y algunas veces puede separar la incisión (lo que se conoce como dehiscencia de la herida). Cuando los seromas ocurren poco después de la cirugía, pueden agregar tiempo a su estadía en el hospital.

Cuando un seroma se cura, puede dejar tejido cicatricial que a veces puede ser difícil de distinguir del cáncer en la mamografía, por lo que puede conducir a pruebas falsas positivas.

Cuando está presente durante un período de tiempo significativo, un seroma también puede estirar la piel, lo que puede hacer que se doble más adelante.

Quizás la complicación más temida, sin embargo, es el desarrollo de linfedema , que es un bloqueo de los conductos linfáticos que causa una acumulación de líquido potencialmente incómoda o dolorosa. Se cree que los seromas triplican aproximadamente el riesgo de linfedema después de la cirugía de cáncer de mama.

Seromas y riesgo de cáncer de mama

Los seromas no aumentan su riesgo de desarrollar cáncer de mama, pero pueden aumentar la preocupación debido a su aparición en los exámenes o estudios de imágenes.

Causas

Los investigadores sospechan que los seromas son el resultado de una respuesta inflamatoria relacionada con la acumulación de líquidos. Pueden desarrollarse en casi cualquier parte del cuerpo después de la cirugía.

Los seromas mamarios son especialmente comunes, ya que un estudio de 2014 informó que las tomografías computarizadas (TC) seis meses después de la cirugía de cáncer de mama revelaron evidencia de un seroma en el 20 por ciento de los participantes.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para los seromas de mama incluyen:

While a seroma may develop after any kind of breast surgery or even a biopsy, only a few factors are associated with an increased risk, including the extent of surgery (they are more common after a mastectomy than a lumpectomy), how long the surgery took, and the number of lymph nodes removed.

Seromas are more common when surgical drains aren’t used, but using drains doesn’t fully eliminate the risk.

It’s important to call your doctor if you develop a lump after an event that can lead to a seroma or any time you notice a lump in your breast.Why Are Surgical Drains Placed During a Mastectomy?

Diagnosis

Los seromas de mama a menudo se pueden sentir o incluso ver cuando se examina la mama. Dado que pueden formar un bulto palpable, con frecuencia plantean la preocupación de que el cáncer haya vuelto a ocurrir, o que no se haya eliminado todo el cáncer durante la cirugía.

Imágenes

El ultrasonido es a menudo la mejor herramienta para identificar un seroma. La bolsa de líquido aparece como un área oscura. Si un seroma se calcifica, será visible en una mamografía.

Diagnóstico diferencial

Algunas condiciones pueden parecer similares a un seroma durante un examen. Éstos incluyen:

  • Hematomas mamarios : los hematomas en el seno son acumulaciones de sangre en lugar de líquido seroso, pero tienen factores de riesgo similares a los de los seromas. Además, pueden aparecer seromas y hematomas juntos.
  • Linfoceles: una acumulación de líquido linfático puede parecer similar a un seroma.
  • Abscesos: las áreas de infección que se vuelven aisladas también pueden parecer similares a un seroma, aunque los contenidos son diferentes.

Tratamiento

La mayoría de las veces, los seromas desaparecen por sí solos a medida que el cuerpo reabsorbe el líquido. Este proceso tarda aproximadamente un mes en promedio, pero en algunos casos, puede llevar hasta un año. Los seromas no necesitan ser tratados a menos que estén causando problemas como dolor o presión, o si están creciendo.

Drenaje de la aguja

La aspiración con aguja fina es el método de elección para eliminar el líquido de un seroma que es doloroso o persistente. En este procedimiento, la piel se adormece con un anestésico local, y luego un médico inserta una aguja larga y delgada a través de la piel hasta el seroma para drenar el líquido.

La aspiración con aguja puede aumentar el riesgo de infección, por lo que es importante sopesar los riesgos y beneficios de esperar en lugar de tener un seroma drenado.

El líquido de seroma puede acumularse nuevamente después del drenaje, por lo que es posible que deba repetirse el procedimiento.

Remedios caseros y tratamientos

La aplicación de calor a través de una almohadilla térmica o compresas húmedas y calientes puede ayudar a drenar los líquidos, acelerar el proceso de curación y reducir el dolor.

También es importante mantener limpia la piel que recubre un seroma, especialmente después de la aspiración con aguja fina.

Cuándo llamar a su médico

Si ya le diagnosticaron un seroma, asegúrese de llamar si:

  • El área alrededor de su seroma se pone roja o inflamada
  • Usted nota cualquier descarga
  • El seroma aumenta de tamaño.
  • Desarrollas fiebre

Dado que los seromas aumentan el riesgo de linfedema, también es importante seguir las recomendaciones que le dé su médico, como evitar las extracciones de sangre y las lecturas de presión arterial en el lado del cuerpo donde se extrajo el cáncer de mama.

Prevención 

Los cirujanos han estado estudiando qué técnicas quirúrgicas son las mejores para reducir la incidencia de los seromas. El electrocauterio utilizado en la cirugía para prevenir la pérdida de sangre parece aumentar el riesgo de seroma ya que causa daño por calor a los tejidos. Los cirujanos deben equilibrar el riesgo de seroma con la eficacia del cauterio para prevenir el sangrado.

Unos pocos ensayos clínicos han analizado el uso de un pegamento sellador de fibrina con bajo contenido de trombina después de la cirugía de los ganglios linfáticos con cáncer de mama, y ​​en un momento se pensó que esto reducía el riesgo de seromas. Sin embargo, un estudio de 2017 no encontró este enfoque útil para reducir los seromas, aunque se asoció con hospitalizaciones más cortas.

Drenajes quirurgicos

Los drenajes quirúrgicos (drenajes de succión cerrados) pueden reducir el riesgo de formación de seroma, pero también aumentan el riesgo de infección cuando se dejan en su lugar por un período prolongado de tiempo. Muchos cirujanos se equivocan al no eliminar los drenajes demasiado rápido después de la cirugía.

Movimiento del hombro

El movimiento temprano del hombro puede aumentar el riesgo de formación de seroma, pero retrasar el movimiento también aumenta el riesgo. Es importante hablar con su cirujano acerca de las recomendaciones sobre el movimiento después de la cirugía.

Compresión

Los vendajes de compresión a menudo se usaban en el pasado para prevenir los seromas, pero esta práctica es mucho menos común ahora. Aún así, a los pacientes a menudo se les recomienda usar un sostén ajustado u otra prenda después de la cirugía.

Albardilla

Si ha tenido cáncer de mama, la parte más difícil de sobrellevar un seroma es probablemente la preocupación que puede causar sobre la reaparición del cáncer. La extracción inmediata de los bultos puede ayudarlo a tranquilizarse, así como a recuperarse rápidamente.

Si tiene un seroma doloroso, puede dificultar el uso de un sostén. Es posible que desee experimentar con diferentes ajustes y tensiones para ver qué es lo más cómodo.

Asegúrese de hablar con su médico si encuentra que un seroma le está causando problemas físicos o emocionales.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.