Un resumen de la osteoporosis


A diferencia de muchas otras enfermedades óseas, la osteoporosis se puede prevenir o al menos reducir la velocidad haciendo ejercicio, comiendo de manera nutritiva, evitando fumar y limitando el consumo de alcohol.

Síntomas y signos

La osteoporosis no causa ningún síntoma hasta que se produce una fractura, e incluso entonces, algunas personas no saben que se rompieron un hueso, especialmente si ocurre dentro de la columna vertebral.

Dicho esto, hay algunos signos que indican que debe realizarse una prueba de osteoporosis.

Fracturas de baja energía

La mayoría de todas las personas han tenido un hueso roto, pero por lo general, existe una  fuerza importante  que causa la lesión. Las fracturas después de una caída desde una altura, los accidentes automovilísticos o las lesiones deportivas tienen sentido. Pero cuando se  rompe un hueso con una fuerza mínima , se debe considerar la osteoporosis.

Pérdida de altura o agacharse

Las fracturas por compresión  de la columna vertebral pueden pasar desapercibidas o atribuirse a un tipo de lesión en la espalda. Cuando se lesionan varias vértebras, las personas pueden perder altura o desarrollar una curvatura en la columna vertebral. La apariencia típica de un individuo con fracturas por compresión  es una estatura baja con una joroba hacia atrás.

Dolor óseo o articular sin explicación

Hay muchas causas de dolor en los huesos y articulaciones, pero la osteoporosis puede contribuir a estos síntomas. Cuando los huesos no tienen la fuerza suficiente para sostener el peso de su cuerpo, pueden producirse lesiones. El dolor óseo o articular sin explicación puede elevar la consideración de un problema de salud ósea.

Porque

La osteoporosis puede manifestarse como resultado del envejecimiento y los cambios hormonales asociados, como el agotamiento del estrógeno en mujeres posmenopáusicas (en cuyo caso, se conoce como osteoporosis primaria ). También puede desarrollarse como resultado de otra condición de salud o por tomar un medicamento (esto se llama osteoporosis secundaria ).

Si bien no es una lista exhaustiva, aquí hay algunos ejemplos de afecciones que pueden causar osteoporosis secundaria:

Los ejemplos de medicamentos que pueden causar osteoporosis secundaria incluyen:

Osteoporosis inducida por esteroides

Factores de riesgo

Además de la edad avanzada, tener una condición de salud subyacente o tomar un medicamento que lo hace más vulnerable a desarrollar osteoporosis, existen otros factores que aumentan su riesgo de desarrollar osteoporosis.

Ejemplos de tales factores que no están bajo su control incluyen:

  • Ser mujer
  • raza caucásica
  • Antecedentes familiares de osteoporosis.
  • Menopausia natural o quirúrgica antes de los 45 años.

También hay varios factores de riesgo en el estilo de vida que puedes influir. Minimizar o eliminar esto puede reducir su riesgo de desarrollar osteoporosis:

  • De fumar
  • Consumo excesivo de alcohol o cafeína.
  • Bajo peso corporal (menos de 127 libras)
  • Ingesta inadecuada de calcio o vitamina D
  • Estilo de vida sedentario

Al final, mientras más factores de riesgo tenga, es más probable que desarrolle osteoporosis.

Diagnóstico

El diagnóstico de osteoporosis se puede realizar de dos maneras: ya sea por la presencia de una fractura por fragilidad, especialmente en la columna vertebral, cadera, muñeca, húmero (parte superior del brazo), costillas y pelvis, o mediante pruebas de densidad mineral ósea.

Fractura de fragilidad

Una fractura por fragilidad es el resultado de fuerzas mecánicas que de otra manera normalmente no causarían una fractura. Por ejemplo, una caída desde una altura de pie o menos no debe resultar en una fractura, pero puede ocurrir en una persona con osteoporosis.

Pruebas de densidad mineral ósea

La prueba de densidad mineral ósea (DMO) se realiza con una exploración de absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) , también conocida como densitometría ósea o DXA, un tipo especial de rayos X de baja radiación que puede detectar porcentajes muy pequeños de pérdida ósea en La columna vertebral y la cadera.

La osteoporosis se diagnostica cuando la DMO de una persona es de 2.5 o más desviaciones estándar (DE) por debajo de la densidad mineral ósea de un adulto sano de 30 años. (Esto se llama una puntuación T).

Punto clave

Ser diagnosticado con osteoporosis mediante la exploración DXA no significa que usted tenga o definitivamente desarrollará una fractura. Más bien, significa que su masa ósea es lo suficientemente baja como para que sea susceptible de fracturarse.

Una vez diagnosticado con osteoporosis, ya sea a través de una exploración DXA o por la presencia de una fractura por fragilidad, su médico probablemente ordenará varios análisis de sangre para determinar si existe una causa secundaria para su osteoporosis y para ver si hay alguna contraindicación para medicamentos para la osteoporosis.

Algunas de las pruebas de laboratorio clave que generalmente se solicitan incluyen:

Tratamiento

Según la Fundación Nacional de Osteoporosis, el tratamiento de la osteoporosis con medicamentos se recomienda para mujeres y hombres posmenopáusicas con antecedentes de fractura de cadera o vertebral (columna vertebral) O una puntuación T de -2.5 o menos en las pruebas de densidad ósea.

También se recomienda el tratamiento con medicamentos si tieneosteopenia (el paso antes de la osteoporosis), definido como una puntuación T entre -1.0 y -2.5 Y uno de los siguientes:

  • Su probabilidad de 10 años de desarrollar una fractura de cadera es de al menos el 3 por ciento.
  • Su probabilidad de 10 años de desarrollar una fractura mayor es de al menos el 20 por ciento.

Estos porcentajes de probabilidad de 10 años se calculan utilizando una herramienta llamada Fracture Risk Assessment Tool (FRAX).FRAX: calculando el riesgo de fractura

Si bien existen varios tipos de medicamentos para la osteoporosis, el medicamento primario o “de primera línea” que se usa para tratar la osteoporosis es un bifosfonato .

Bifosfonatos

Los bifosfonatos son fármacos antirresortivos, lo que significa que funcionan al disminuir la degradación ósea. Los bifosfonatos orales (por boca) disponibles incluyen:

  • Fosamax (alendronato): disponible como una píldora una vez por día o una vez por semana
  • Actonel (risedronato): disponible como una píldora una vez por día, una vez por semana o una vez por mes
  • Boniva (ibandronato): disponible como una píldora una vez al día o una vez al mes

Para garantizar la absorción del fármaco y minimizar cualquier riesgo de malestar gastrointestinal, es importante tomar su bifosfonato oral según lo indicado.

Esto significa tomar el medicamento a primera hora de la mañana con el estómago vacío y un vaso lleno de agua pura de ocho onzas. Luego, espere (mientras está sentado en posición vertical) de 30 a 60 minutos (según el medicamento específico) antes de comer o tomar cualquier otro medicamento.

También hay dos tipos diferentes de bifosfonatos intravenosos (a través de la vena) que se usan para tratar la osteoporosis.

  • Reclast (ácido zoledrónico): administrado una vez al año
  • Inyección de Boniva (ibandronato): administrada cada tres meses

Los bifosfonatos intravenosos son una opción sensata para las personas que no pueden tolerar los bifosfonatos orales o que prefieren un régimen de dosificación menos estricto (por ejemplo, una vez al año en lugar de diario).Medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis

Efectos secundarios comunes

Los efectos secundarios potenciales de los bifosfonatos orales incluyen:

  • Náusea
  • Dificultad para tragar
  • Acidez
  • Úlcera gástrica

Con los bifosfonatos intravenosos, una persona puede experimentar síntomas similares a la gripe (p. Ej., Fiebre baja y dolor en las articulaciones y los músculos) después de las infusiones del primer par.

Efectos secundarios muy raros

Tomar un bifosfonato durante varios años rara vez puede aumentar sus probabilidades de desarrollar una fractura de fémur atípica (una ruptura en el hueso del muslo).

Otro efecto secundario grave del bifosfonato es el desarrollo de osteonecrosisde la mandíbula (cuando la mandíbula se deteriora por falta de suministro de sangre). Si bien este efecto secundario es en general muy raro, existe un riesgo ligeramente mayor para las personas que toman dosis altas de bifosfonatos intravenosos para el tratamiento del cáncer, especialmente después de un trabajo dental invasivo.5 posibles riesgos de tomar medicamentos para la osteoporosis

Evista (Raloxifeno)

Evista pertenece a una clase de medicamentos llamados moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM). Se toma por vía oral diariamente y actúa bloqueando la reabsorción del hueso, pero solo es eficaz para reducir las fracturas por compresión.

Debido a sus efectos de estrógeno, el raloxifeno puede causar sofocos y coágulos de sangre.Los entresijos de tomar Evista

Prolia (Denosumab)

Prolia es un anticuerpo monoclonal humano que ayuda a prevenir la degradación ósea. Se administra como una inyección debajo de la piel cada seis meses por un proveedor de atención médica.

Prolia puede recomendarse a personas cuya osteoporosis no mejora con los bifosfonatos.

Calcitonina

La calcitonina, una hormona que ayuda a regular los niveles de calcio en el cuerpo, se administra mediante un aerosol nasal y se puede usar para tratar el dolor de una fractura por compresión vertebral. Sin embargo, no se usa a largo plazo para tratar la osteoporosis, debido a la preocupación por un pequeño aumento en las tasas de cáncer.

Forteo (Teriparatide)

Forteo es una forma de hormona paratiroidea humana que se administra como una inyección autoadministrada. Se usa para tratar la osteoporosis grave al estimular la formación de hueso.

Prevención

Hay varios pasos que puede tomar para prevenir el desarrollo de la osteoporosis. Si ya ha sido diagnosticado, siga siendo proactivo: estas mismas sugerencias pueden ayudarlo a mejorar la fortaleza de sus huesos y prevenir fracturas (cuando se usan junto con el tratamiento con medicamentos).

Evitando caídas

La osteoporosis aumenta su probabilidad de sufrir una fractura, y la mayoría de las fracturas relacionadas con la osteoporosis se producen como resultado de caídas en la casa.

Afortunadamente, hay pasos que puede tomar para prevenir estas lesiones. Algunos incluyen:

  • Preguntar a su médico sobre los medicamentos que está tomando y si pueden o no provocar caídas
  • Considerar una evaluación de seguridad en el hogar donde se pueden implementar intervenciones (por ejemplo, instalar pasamanos, colocar una alfombrilla de baño antideslizante y mejorar la iluminación, por nombrar algunos)
  • Realizar 30 minutos de ejercicios con pesas casi todos los días de la semana.
  • Realizar ejercicios de fortalecimiento muscular dos o tres días a la semana.
  • Tener su visión evaluada regularmente

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Optimizar la salud ósea

Además de los ejercicios, fortalecer los huesos a través de la nutrición es otro componente importante para prevenir la osteoporosis y las fracturas óseas posteriores.

Considere consultar a un dietista para optimizar su ingesta de calcio de los alimentos (lo que se prefiere a tomar suplementos) en función de su edad y sexo. Por ejemplo, los hombres deben consumir al menos 1000 miligramos (mg) de calcio al día, mientras que las mujeres posmenopáusicas deben consumir 1200 mg de calcio al día.

Además, hable con su médico para que le revisen el nivel de vitamina D y, si es bajo, considere un suplemento de vitamina D.Signos y síntomas de deficiencia de vitamina D

Otros pasos para optimizar su salud ósea incluyen:

  • Evita fumar
  • Evitar el consumo excesivo de alcohol.
  • Limite la cafeína a no más de 2.5 unidades diarias (1 unidad equivale a una taza de café o dos tazas de té)

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Cribado

La detección de osteoporosis y su detección temprana o mientras sus huesos son osteopénicos es clave para reducir su riesgo de desarrollar fracturas.

La Fundación Nacional de Osteoporosis recomienda la detección de osteoporosis con una prueba de densidad mineral ósea para los siguientes grupos de personas:

  • Mujeres de 65 años o más.
  • Mujeres menores de 65 años con factores de riesgo para la osteoporosis (ver arriba)
  • Hombres de 70 años o más
  • Hombres menores de 70 años con factores de riesgo de osteoporosis.
  • Cualquier persona que se haya roto un hueso después de los 50 años.