Signos y síntomas de shock

Choque significa varias cosas diferentes en el mundo médico. Además de una descarga eléctrica (utilizada para reiniciar el corazón) y un término para un estado mental extremadamente emocional (similar al trastorno de estrés postraumático), la descarga también se refiere a una condición en la que el cuerpo no puede obtener suficiente oxígeno y nutrientes para órganos importantes y sistemas.

El shock, la condición médica relacionada con el flujo sanguíneo adecuado, adopta muchas formas y tiene diferentes patrones de signos y síntomas,según el tipo de shock que experimente el paciente.

Hay cuatro categorías principales de shock: hipovolémico, cardiogénico, distributivo y obstructivo. Cada una de las diferentes categorías tiene múltiples causas, y cada una de ellas tiene diferentes signos y síntomas.

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Los síntomas

El síntoma más común de todo shock, al menos con el tiempo, es la presión arterial baja. A medida que el shock no tratado empeora, la presión arterial disminuye. Con el tiempo, la presión arterial baja demasiado para mantener la vida (llamada  inestabilidad hemodinámica ) y el shock se vuelve fatal. Dependiendo de la causa, puede llevar mucho tiempo o puede ser muy rápido.

Si bien la presión arterial baja es el único síntoma que se presenta al final de cada categoría de shock, algunas categorías de shock son mucho más comunes que otras. Eso significa que sus síntomas también son más comunes. Aquí están las categorías de shock en orden de frecuencia, con sus síntomas comunes.

Shock hipovolémico

No tener suficiente líquido o volumen de sangre ( hipovolemia ) es el tipo de shock más común.

Puede provenir de una hemorragia (también conocida como shock hemorrágico) o de algún otro tipo de pérdida de líquidos y deshidratación. A medida que el cuerpo trata de compensar la pérdida de sangre o líquidos y trata de mantener la presión arterial alta, aparecen estos signos:

  • Frecuencia cardíaca rápida (pulso rápido)
  • Respiración rápida
  • Pupilas dilatadas
  • Piel pálida y fresca
  • Sudoración (diaforesis)

A medida que el shock hipovolémico empeora, el paciente se vuelve letárgico, confuso y, finalmente, inconsciente. Si el sangrado externo es la causa, habrá sangre. Si la causa es el sangrado en el sistema gástrico, el paciente puede vomitar sangre o tener diarrea con sangre. Si hace calor o la paciente se ha esforzado, considere la deshidratación.

Choque distributivo

Esta es la categoría de choque más difícil de entender, pero es muy común. Cuando las arterias en el cuerpo se vuelven flácidas y ya no pueden contraerse adecuadamente, la presión arterial es muy difícil de controlar y caerá. Las dos causas más comunes de este tipo de shock son las alergias graves ( anafilaxis ) y las infecciones graves ( sepsis ). Los síntomas varían dependiendo de la causa.

Los síntomas de la anafilaxia incluyen:

  • Urticaria
  • Comezón
  • Hinchazón, particularmente de la cara.
  • Dificultad para respirar
  • Enrojecimiento de la piel
  • Ritmo cárdiaco elevado

Los síntomas de sepsis incluyen:

  • Fiebre (no siempre)
  • Rubor, piel roja
  • Boca seca
  • Poca elasticidad de la piel (turgencia), lo que significa que si se pellizca la piel, se mantiene pellizcada y regresa lentamente a la normalidad, en todo caso. 

La sepsis suele ser una combinación de shock distributivo e hipovolémico porque estos pacientes suelen estar deshidratados.

El shock neurogénico (de una médula espinal rota y a menudo llamado shock espinal) es una causa rara de shock distributivo, pero tiene un patrón de síntomas muy distinto:

  • La presión arterial baja es un signo temprano (a diferencia de otras formas de shock)
  • Frecuencia cardíaca normal (puede ser elevada, pero es el tipo de shock más probable que tenga una frecuencia normal)
  • Una “línea” en el cuerpo donde la piel está pálida arriba y enrojecida debajo

El shock neurogénico se produce después de algún tipo de trauma, como una caída o un accidente automovilístico. 

Choque Cargiogénico

When the heart has difficulty pumping blood adequately, it is known as cardiogenic shock. Most of the time, this comes with a circulatory condition known as congestive heart failure. Symptoms of cardiogenic shock include:

  • Weak and often irregular pulse
  • Sometimes a very slow pulse
  • Difficulty breathing
  • Cough producing frothy sputum, white or sometimes pink in color
  • Swelling in the feet and ankles

Cardiogenic shock can be accompanied by the signs and symptoms of a heart attack.

Obstructive Shock

Probably the least common main category of shock (neurogenic is the least common specific type), obstructive shock comes from something pressing on the blood vessels inside the body. The most common cause of obstructive shock is from a tension pneumothorax (collapsed lung).

  • La presión arterial baja puede ocurrir rápidamente, pero el cuerpo intentará compensar (a diferencia del shock neurogénico)
  • Pulso rápido
  • Sonidos de respiración desiguales (si son causados ​​por un neumotórax)
  • Dificultad para respirar 

Además de un neumotórax a tensión, la otra causa más probable de shock obstructivo es el daño cardíaco, una condición rara causada por la sangre atrapada en el saco alrededor del corazón, presionando y evitando que bombee la sangre adecuadamente.

Cuándo ir al hospital

El shock es una verdadera emergencia médica y debe tratarse tan pronto como se pueda reconocer. Si sospecha de un shock, llame al 911 inmediatamente y vaya al hospital.

Mientras el cuerpo logre mantener la presión arterial alta, la comunidad médica considera que es un shock compensado. Cuando la presión arterial cae, incluso en los casos en que esto ocurre temprano, como un shock neurogénico u obstructivo, la comunidad médica se refiere a él como un shock descompensado. Si el shock descompensado no se trata, es muy probable que se vuelva fatal.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.