Descripción general del crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado (SIBO)

El crecimiento excesivo de bacterias en el intestinodelgado (SIBO) es un exceso de bacterias intestinales en el intestino delgado . Esta condición es poco común antes de los 65 años, y se estima que afecta a alrededor del 10 al 15 por ciento de los adultos mayores de 65 años.

SIBO puede contribuir a los síntomas que van desde la distensión abdominal hasta las deficiencias nutricionales, por lo que es importante obtener un diagnóstico oportuno. Existen algunas afecciones que aumentan el riesgo de SIBO, incluida la diabetes y la enfermedad de Crohn . Una prueba de aliento puede ayudar con el diagnóstico, y algunas veces se necesita una biopsia para confirmar la condición.

Hay una serie de estrategias de tratamiento que pueden ayudar a reducir los síntomas de SIBO, y el tratamiento adecuado de sus otras afecciones GI (si tiene alguna) también ayuda a aliviar los efectos de SIBO.

Los síntomas

Con SIBO, puede experimentar síntomas vagos y puede ser difícil diferenciar estos efectos de otros problemas gastrointestinales (GI) comunes. De hecho, SIBO puede empeorar otra condición GI, mientras que otras condiciones GI pueden empeorar SIBO, dando como resultado un ciclo de enfermedad.

Los efectos comunes de SIBO incluyen:

  • Distensión abdominal
  • Flatulencia y gas
  • Dolor abdominal
  • Distensión abdominal
  • Diarrea, a veces con urgencia o accidentes de suciedad.
  • Heces con mal olor
  • Estreñimiento
  • Náusea
  • Pérdida de peso
  • Fatiga

Puede experimentar todos o algunos de estos síntomas, y pueden aparecer y desaparecer de forma intermitente.

Desnutrición

SIBO puede interferir con su absorción de nutrientes esenciales. Los efectos en la salud de la desnutrición causan síntomas vagos y sutiles, como fatiga, pérdida de peso y depresión. También puede desarrollar problemas de salud graves, como osteoporosis (huesos frágiles) y anemia (función baja de los glóbulos rojos).

Los déficits nutricionales asociados con SIBO incluyen:

El exceso de bacterias en el intestino delgado puede interferir con la absorción de carbohidratos . A veces, las personas que tienen SIBO evitan los carbohidratos para prevenir la hinchazón y la diarrea. En general, la deficiencia de carbohidratos causa pérdida de peso y baja energía.

Los cambios inducidos por SIBO en el intestino delgado impiden laabsorción adecuada de proteínas , lo que resulta en pérdida de peso y disminución de la función inmunológica.

Con SIBO, los ácidos biliares que son responsables de la descomposición y absorción de la grasa son deficientes. La mala absorción de grasa produce signos visibles, que incluyen una apariencia aceitosa de heces, heces malolientes y heces flotantes . Los efectos sobre la salud incluyen pérdida de peso y fatiga.

Las vitaminas liposolubles , A, D, E y K, pueden no absorberse adecuadamente si tiene SIBO.

  • La deficiencia de vitamina A puede causar problemas de visión e inmunodeficiencia.
  • La deficiencia de vitamina D causa osteoporosis y depresión.
  • La deficiencia de vitamina E interfiere con la curación.
  • La deficiencia de vitamina K puede causar moretones y sangrado con facilidad.

La deficiencia de vitamina B12 puede ocurrir con SIBO porque el exceso de bacterias en el intestino delgado utiliza la vitamina en sí, disminuyendo su disponibilidad para su cuerpo. La deficiencia de vitamina B12 puede resultar en neuropatía periférica , lo que ocasiona dolor en los dedos de las manos y los pies. Esta deficiencia de vitaminas también causa anemia megaloblástica (glóbulos rojos agrandados y disfuncionales), lo que resulta en fatiga e irritabilidad.

La SIBO puede causar deficiencia de hierro , lo que ocasiona anemia microcítica (glóbulos rojos pequeños y disfuncionales) y otros efectos a la salud, como la fatiga.

Causas

Normalmente, las bacterias en el intestino delgado ayudan en la descomposición y absorción de nutrientes y ayudan a prevenir infecciones. Debido a que SIBO es un crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado, el patrón normal de las funciones bacterianas se altera. El crecimiento excesivo de bacterias de SIBO también produce un daño microscópico a las vellosidades que recubren las paredes del intestino delgado , lo que perjudica la absorción de nutrientes.

Factores de riesgo

Una variedad de enfermedades pueden predisponerlo a SIBO . Estas afecciones médicas generalmente se diagnostican años antes de SIBO y pueden alterar el medio ambiente del intestino delgado, lo que predispone a SIBO.

Las condiciones asociadas con SIBO incluyen:

Tenga en cuenta que puede desarrollar SIBO incluso si no tiene uno de los factores de riesgo asociados, y su médico puede considerar realizar una prueba de diagnóstico si tiene síntomas de SIBO sin una causa evidente predisponente.

Cómo se desarrolla SIBO

Se cree que el crecimiento excesivo de bacterias en SIBO es el resultado de alteraciones en la acidez (cambio en el pH) del intestino delgado y disminución del movimiento de los músculos intestinales.

Los cambios de pH facilitan el crecimiento de las bacterias en el intestino delgado y también permiten que prosperen diferentes tipos de bacterias. La disminución de la motilidad intestinal mantiene las bacterias en el intestino delgado durante un período de tiempo más prolongado que lo habitual, lo que altera el equilibrio normal de las enzimas digestivas .

Diagnóstico

Hay tres formas principales de realizar pruebas de detección de SIBO: mediante el uso de  la prueba de aliento con hidrógeno , analizando muestras del líquido en el intestino delgado extraído durante una  endoscopia o mediante un ensayo de  antibióticos específicos . Cada método tiene beneficios y limitaciones, y el método de muestreo directo por endoscopia se considera el más confiable.

Breath testing: Breath testing is a fast, non-invasive, and safe diagnostic testing method. With this test, you would drink a solution and then have your breath analyzed a few hours later. The presence of hydrogen or methane is indicative of malabsorption. However, this test is not considered highly reliable because there are other causes of malabsorption besides SIBO, and your medications and diet throughout the weeks prior to the test can alter the results.

Aspiración yeyunal : esta es una prueba invasiva en la que se utiliza la endoscopia para tomar muestras del líquido del intestino delgado. Una endoscopia es una prueba en la cual se coloca un tubo delgado equipado con una cámara en la garganta para visualizar las estructuras GI superiores, y se puede tomar una biopsia o muestra de líquido mientras se inserta el endoscopio. La prueba puede proporcionar información útil sobre el contenido bacteriano del intestino delgado, pero puede haber otras causas de crecimiento excesivo de bacterias, incluida una infección.

Ensayo de antibióticos : otro método de diagnóstico consiste en comenzar el tratamiento con antibióticos de SIBO y evaluar la respuesta. Generalmente, este es un proceso seguro, pero debe informar a su médico de inmediato si sus síntomas empeoran mientras toma antibióticos.

Tratamiento

Si tiene SIBO, necesitará tratamiento para la afección. Las opciones de tratamiento incluyen antibióticos para tratar el crecimiento excesivo de bacterias, el manejo de su afección médica subyacente (como pancreatitis o esclerodermia) y suplementos nutricionales. Es posible que no necesite utilizar todos estos métodos, y su propio tratamiento se adaptará a sus síntomas y los efectos que está experimentando a causa de la enfermedad.

Antibióticos : se pueden usar varios antibióticos para reducir las bacterias en el intestino delgado. Xifaxan (rifaximina) es uno de los antibióticos más recetados para el tratamiento de SIBO. Su médico puede seleccionar un antibiótico diferente basado en su muestra yeyunal o en sus síntomas.

Maneje la afección subyacente : si tiene un problema médico que lo predispone a SIBO, el manejo de ese problema puede reducir el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado. Su plan de tratamiento depende de una serie de factores. Por ejemplo, algunas afecciones médicas, como la diverticulitis, pueden aparecer ocasionalmente, mientras que otras, como la cirugía intestinal, son permanentes.

Descontinuar los medicamentos : aunque no está claro si los medicamentos utilizados para el tratamiento de la acidez estomacal promueven la SIBO,estos medicamentos pueden alterar el pH intestinal. Algunos médicos recomiendan suspender estos tratamientos si le diagnostican SIBO.

Suplementación nutricional : cuando tiene una afección gastrointestinal que causa deficiencias nutricionales, su médico puede evaluar sus niveles de vitaminas y recetar suplementos según sea necesario. Debido a que las deficiencias nutricionales asociadas con SIBO se deben a la malabsorción, es posible que necesite inyecciones o suplementos intravenosos (IV) en lugar de píldoras orales.Cómo usar de forma segura los suplementos nutricionales

Modificación de la dieta : las modificaciones de la dieta no se han demostrado eficaces para el tratamiento de SIBO. Algunas personas con SIBO tienen un aumento en los síntomas después de consumir ciertos alimentos, como la lactosa o alimentos que contienen fructosa. Si tiene una intolerancia a la dieta específica, evitar el alimento que exacerba sus síntomas puede ayudar a evitar que SIBO actúe.

Puede identificar la intolerancia a la dieta utilizando un diario de alimentos y haciendo un seguimiento de sus síntomas.Cómo identificar la intolerancia dietética con un diario de alimentos

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.